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【廣州日報】真命大,！重癥心梗命懸一線,，醒來已是半個月后
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/12/15
| 專家提醒：冠心病有年輕化趨勢,，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快排查,。 |
冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié),，尤其是急性心肌梗死,、主動脈夾層,、腦卒中等危及生命的重癥、急癥更高發(fā),。近日,，暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科成功救治一例重癥心梗病例?；颊邉⒉欢刃呐K停跳在當?shù)蒯t(yī)院進行心肺復蘇等搶救,，隨后轉(zhuǎn)至暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科接受外科手術(shù)治療，所幸救治及時,，得以康復出院,。
該科主任張曉慎教授提醒，冠心病有年輕化趨勢,，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有親友出現(xiàn)胸悶,、喘氣、胸骨后壓榨性疼痛,，經(jīng)休息后疼痛可緩解等癥狀,，應(yīng)盡快到醫(yī)院排查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防,、早治療,。
老人買菜時突發(fā)心梗，醒來已是半個月后
據(jù)患者劉伯的家人回憶,，9月17號,，劉伯跟家人在菜市場買菜回家后，突覺呼吸不順暢,、胸悶伴隨胸痛等不適,，隨即到當?shù)蒯t(yī)院就診治療。經(jīng)檢查后,，醫(yī)生告訴家屬,，劉伯這情況疑似“急性心肌梗死”，當?shù)蒯t(yī)生隨即給其做了冠脈造影,，結(jié)果顯示冠狀動脈血管病變嚴重,，難以通過單純的支架植入（PCI術(shù)）解決冠脈血管堵塞問題。
“由于當?shù)貨]有條件開展搭橋手術(shù),，我們積極聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院暨南大學附屬第一醫(yī)院,，聯(lián)系上張曉慎主任團隊?！碑?shù)刂鞴茚t(yī)生介紹,，“與上級醫(yī)院匯報情況后，經(jīng)溝通后決定繼續(xù)積極采用藥物治療穩(wěn)定病情后再轉(zhuǎn)診,，以降低轉(zhuǎn)診的風險,。”但2天后劉伯病情突然惡化,，再次出現(xiàn)胸痛,，很快喪失了意識，劉伯談起這段經(jīng)歷時說道：“當時就感覺胸口一陣絞痛,，后面就什么都記不清了,，醒來的時候發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)躺在監(jiān)護室的病房里，身上插滿了管子,，也不知道過去了多久（實際已經(jīng)過去了半個多月）……”
“我父親當晚吃完飯后不久,，床邊的心電監(jiān)護突然就開始報警，緊接著父親就喪失了意識,，我們一下子都慌亂了,，醫(yī)護人員很快趕到床邊并立即開始搶救，沒想到電視上看到的場景居然呈現(xiàn)在我們眼前”,，劉伯的子女回憶說。
重癥心梗命懸一線間 醫(yī)護直面了這些挑戰(zhàn)
轉(zhuǎn)診后，真正的困難才剛剛開始,?！搬t(yī)生給出的方案是等待病情平穩(wěn)再進行手術(shù)，以降低手術(shù)的風險”,，劉伯的家屬回憶道,，“醫(yī)生們按照術(shù)前評估的結(jié)果告知我們，父親的手術(shù)風險是正常人的十倍以上,，死亡率很高,，當時我們家屬心中只有一個念頭，只要還有一線希望,，我們都愿意一搏,。”
暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟外科主任張曉慎教授介紹,，劉伯的手術(shù)難度非常大,，平常冠脈搭橋手術(shù)大概需要4~5個小時，但劉伯的手術(shù)做了近10個小時,，其冠狀動脈鈣化非常嚴重,，血管管壁僵硬，搭橋難度很大,，并且累及了二尖瓣膜,，需要在體外循環(huán)下同時進行瓣膜置換手術(shù)，另外,，病人在經(jīng)受手術(shù)及體外循環(huán)的打擊后,，心臟功能不穩(wěn)定，需要持續(xù)使用特殊裝置（球囊反搏裝置/IABP）的支持,，這也是手術(shù)時間延長的一個因素,。
手術(shù)非常成功，但隨即另一個挑戰(zhàn)出現(xiàn)了,。劉伯身體孱弱,，難以避免細菌的侵襲，緊跟著與細菌展開了長達一個多月的拉鋸戰(zhàn),。
劉伯術(shù)后的復蘇治療難度也很大,，一般術(shù)前心臟功能較好的病人，經(jīng)心臟手術(shù)治療后,，在監(jiān)護室的平均治療時長是2-5天,，術(shù)前心臟功能較差的病人經(jīng)心臟手術(shù)治療后，在監(jiān)護室的平均治療時長是5-10天,，然而劉伯術(shù)后在監(jiān)護室的治療時長超過6周,，他在術(shù)前心臟曾一度經(jīng)歷過停跳,，各種搶救，加上手術(shù)本身就非常復雜,，手術(shù)時間長,，這對病人又是一個很大的打擊，一系列的打擊大大增加了術(shù)后感染的風險,。術(shù)后感染是導致其術(shù)后呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定的另一主要因素,，這直接導致了劉伯長時間不能脫離呼吸機的輔助支持，顯著延長了其在重癥監(jiān)護室的治療時長,。
漫長的治療過程,，對患者、患者家屬以及醫(yī)護人員來說都是一個很大的考驗,。在三方堅定不移的信念和不懈的努力,，最終劉伯化險為夷，順利康復出院,。
提醒：冠心病有年輕化趨勢,，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早處理
張曉慎介紹，近年來冠心病的發(fā)病率有逐年上升趨勢,。急性心梗,，尤其是致使心臟停跳的重癥心梗，發(fā)病突然,，進展迅速,，病死率高。重癥心梗雖然病死率高,，但是通過及時的搶救,，合理的治療手段，患者還是有一線生存的希望的,。
冠心病在早期可表現(xiàn)為無癥狀,，然而當心臟冠脈血管出現(xiàn)狹窄時，可因血管腔狹窄的程度及部位的不同出現(xiàn)多變的癥狀,，部分典型的患者活動后可出現(xiàn)胸悶,、喘氣、胸骨后壓榨性疼痛,，經(jīng)休息后疼痛可緩解,。當心臟冠脈血管進一步狹窄時，患者輕微活動或安靜時即可出現(xiàn)癥狀,，胸痛可為持續(xù)性,，并撕裂樣劇痛，部分患者可有瀕死感,。
當心臟冠脈血管完全堵塞時,，患者隨時可能發(fā)生猝死,。張曉慎提醒，冠心病有年輕化趨勢,，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有親友出現(xiàn)類似的癥狀,，應(yīng)盡快到醫(yī)院排查，爭取早發(fā)現(xiàn),、早預(yù)防、早治療,。對于已確診的重癥心梗的病人,，不要輕易放棄，爭取最大限度地搶救,，盡早轉(zhuǎn)診至有經(jīng)驗的三甲醫(yī)院救治,。
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員李小輝、張燦城
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