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【廣州日?qǐng)?bào)】一天五六包檳榔,，28歲小伙全身臟器衰竭住進(jìn)ICU
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/01/16
過(guò)食檳榔致癌已證實(shí),，建議少吃或不吃
檳榔是很多人的心頭好,，但28歲的小林（化名）怎么也想不到，“這一口”竟導(dǎo)致他突然之間全身多臟器衰竭,，最終在ICU里待了10天！
日前，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室里度過(guò)2021年新年的小林終于出院了,，“小伙子最危險(xiǎn)的時(shí)候，腎,、肝,、呼吸、循環(huán),、意識(shí)都出現(xiàn)了障礙,，經(jīng)過(guò)ICU長(zhǎng)達(dá)10天的糾正方才慢慢好轉(zhuǎn)。我們邀請(qǐng)了外院的中毒專(zhuān)科專(zhuān)家前來(lái)會(huì)診,，結(jié)合他的病史,，結(jié)論是嚴(yán)重的鎘中毒，而中毒來(lái)源最可能是嚼食過(guò)量的檳榔,?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院ICU西區(qū)主任醫(yī)師汪志剛表示。
據(jù)悉,，小林每天都要吃5~6包檳榔果,，而這一業(yè)已被世界衛(wèi)生組織證實(shí)為一級(jí)致癌物的東西不光致癌,，其腌制過(guò)程中的微量重金屬，還會(huì)嚴(yán)重摧殘咀嚼者的身體,。
小伙多臟器衰竭住進(jìn)ICU
2020年12月25日下午,，小林覺(jué)得整個(gè)人煩躁不安、胸悶憋氣,，有一種嚴(yán)重的瀕死感,，因?yàn)樽≡谔旌訓(xùn)|圃，他馬上到暨大附一院東圃分院就診,，醫(yī)生一看他的病情,，立即決定將其轉(zhuǎn)診到暨大附一院總院。
“即便是在給予了高流量氧氣支持的情況下,，小伙子依然呼吸不暢,，而且血壓也非常低?！碑?dāng)天晚間完成轉(zhuǎn)診后,，其首診醫(yī)生、暨大附一院ICU西區(qū)的李龍珠發(fā)現(xiàn),，小林的內(nèi)環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的紊亂,。“pH酸堿度檢測(cè)不到年輕人的酸堿平衡度,，人體能量無(wú)氧代謝的最終產(chǎn)物乳酸指標(biāo)則超過(guò)了檢測(cè)值的上限,，急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，而且已經(jīng)處于無(wú)尿液生成的狀態(tài),?！?/span>
第一時(shí)間向尚在外地會(huì)診的汪志剛主任匯報(bào)后，醫(yī)生,、護(hù)士們馬上給小林接上了透析設(shè)備,?？珊罄m(xù)的檢查結(jié)果陸續(xù)出來(lái),，令參與搶救的醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)愕不已。小林的問(wèn)題,，并不僅僅出現(xiàn)在腎臟上,，反應(yīng)肝臟功能的膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)非常高,；反應(yīng)心臟功能的相關(guān)指標(biāo)紊亂,，循環(huán)系統(tǒng)瀕臨崩潰；再加上他的呼吸不好（肺功能衰竭所致）,，煩躁不安（大腦出了問(wèn)題）,。年僅28歲的小伙子,，心、肝,、肺,、腎、腦五大核心臟器再加上凝血功能,，均處于全面崩盤(pán)邊緣,。
“我們馬上給他使用了透析、藥物補(bǔ)堿,、氣管插管再加上使用了極大量的升壓藥物維持血液循環(huán),。”ICU西區(qū)醫(yī)生黃海燕也加入到了當(dāng)天晚上對(duì)小林的搶救當(dāng)中,，而陸續(xù)趕來(lái)會(huì)診的心外,、呼吸、神經(jīng)內(nèi)科等專(zhuān)科的醫(yī)生也參與到了對(duì)小林的診治中,。一切證據(jù)都顯示,，小林出現(xiàn)的是嚴(yán)重的可能由感染或中毒引發(fā)的代謝性酸中毒。
“如果這些手段用上去,，小伙子的情況得不到改觀(guān)的話(huà),，我們一度考慮使用最后的保命手段人工膜肺?！崩铨堉楸硎?，好在，2020年12月26日凌晨2點(diǎn)開(kāi)始,，小林的酸中毒指標(biāo)開(kāi)始緩慢下降,。
發(fā)病前4天曾大量酗酒
第二天一早，汪志剛就加入到小林的救治中,，而經(jīng)過(guò)整整一晚透析,、藥物對(duì)癥處置的小林，這時(shí)終于有少量的尿液流出,。
“搶救團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間將這些難得的標(biāo)本送檢,，結(jié)合前一天送出的血檢結(jié)果，診斷明確了,，提示為鎘中毒,。”汪志剛介紹,，小林尿中鎘的濃度指標(biāo)超過(guò)正常指標(biāo)的10倍,，血中鎘的濃度指標(biāo)超過(guò)正常指標(biāo)的2倍。詳細(xì)問(wèn)診得知,，小林在發(fā)病前4天曾經(jīng)大量飲酒,，飲酒量為洋酒950毫升,、啤酒一打外加白酒2兩。除此之外,，小林還有一個(gè)非常不好的習(xí)慣,，嗜吃檳榔，幾乎每天都要吃5~6包,。
“酗酒后四天了,，基本可以排除急性酒精中毒了，而且酒類(lèi)中,，也不會(huì)導(dǎo)致患者的鎘元素嚴(yán)重超標(biāo),。倒是每天咀嚼的過(guò)量檳榔果，則可能含有類(lèi)似的微量重金屬”,。為了佐證判斷,，救治團(tuán)隊(duì)特意邀請(qǐng)了中毒專(zhuān)科專(zhuān)家前來(lái)會(huì)診，通過(guò)一系列的影像,、生化檢查結(jié)果,，結(jié)合小林的癥狀，最終明確了導(dǎo)致他全身多臟器系統(tǒng)性崩潰的元兇——鎘中毒,。
特別多的文獻(xiàn)證明,，在不幸死亡患者的心臟解剖中，能夠發(fā)現(xiàn)鎘元素超標(biāo)現(xiàn)象,?！盎颊咴诓“l(fā)前有大量的飲酒，導(dǎo)致了嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂,，體內(nèi)蓄積的鎘元素被釋放出來(lái)后,，導(dǎo)致血、尿中鎘元素濃度升高,，開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重的鎘中毒癥狀,。”
揪兇——檳榔果是鎘中毒來(lái)源
可讓小林中毒的鎘元素是從哪里來(lái)的呢,？
汪志剛介紹,，這一稀有金屬元素引發(fā)的中毒，一般只會(huì)出現(xiàn)在電池生產(chǎn)行業(yè)或者冶金,、礦業(yè)行業(yè)等從業(yè)人員身上,，小林平常根本沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸到這一金屬物質(zhì)和鍍鎘產(chǎn)品,。
“所以,，我們推測(cè)鎘的來(lái)源很可能是他愛(ài)吃的檳榔，我們也查找了大量的文獻(xiàn)資料,，在一篇和嚼食檳榔相關(guān)的流行病學(xué)研究中找到了答案,。原來(lái)經(jīng)過(guò)腌制的檳榔果,，雖然經(jīng)過(guò)炮制后已經(jīng)是無(wú)毒級(jí)的食品，可其中的鎘,、錫,、鉛、總砷等金屬物質(zhì)和有毒物質(zhì)依然有微量檢出,?！蓖糁緞偨榻B，雖然微量,，但日積月累,，鎘也會(huì)在體內(nèi)蓄積?！霸偌由锨懊娣治龅拇罅啃锞埔l(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂因素,，于是出現(xiàn)了嚴(yán)重的鎘中毒?！?/span>
在重癥監(jiān)護(hù)室接受了10天的搶救,，包括透析、血漿置換和對(duì)癥治療等,，小林終于挺了過(guò)來(lái),。“幸好年輕,，經(jīng)過(guò)治療,，小林的肝、腎功能等指標(biāo)恢復(fù)了正常,，但心臟出現(xiàn)不明原因的增大,，也可能和鎘中毒有關(guān)?！?/span>
汪志剛提醒說(shuō),，“過(guò)猶不及，任何東西攝入過(guò)量都是不好的,，何況是檳榔,。”他介紹,，檳榔已被世界衛(wèi)生組織證實(shí)為一級(jí)致癌物,，因過(guò)食檳榔致癌的患者通常都比較年輕。除了致癌外,，腌漬的檳榔還可能導(dǎo)致重金屬中毒,，而嚼食新鮮檳榔有可能導(dǎo)致牙齦紅腫發(fā)炎，“所以我建議大家少吃或者最好不吃,?！?/span>
廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城
廣州日?qǐng)?bào)全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城
廣州日?qǐng)?bào)全媒體編輯李津
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