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【廣州日報】阿婆菜場走一趟，回來進(jìn)了ICU,！罪魁禍?zhǔn)自瓉硎撬?/h5>
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/01/19
糖友,、免疫力低下者最好別進(jìn)菜市場
67歲的林阿婆怎么也想不到，僅僅是去了趟菜市場買了一條魚,，回來后就右足紅腫潰爛,，最后進(jìn)ICU里住了14天，還差點要截肢,！
原來,，林阿婆患有糖尿病足、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種疾病,，免疫力低下,，足部有傷口而不自知，結(jié)果染上創(chuàng)傷弧菌,，最終出現(xiàn)休克,、多器官功能衰竭綜合征( MODS)等嚴(yán)重并發(fā)癥，所幸經(jīng)過專家及時搶救才撿回一命,，并免于截肢,。專家提醒，糖尿病人,、血色病,、獲得性免疫缺陷綜合征、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等人群少去菜市場,，尤其是海鮮檔和魚檔,，以免感染環(huán)境中的創(chuàng)傷弧菌。
給兒媳買魚下奶,，回來就發(fā)燒右足潰爛
去年底,，林阿婆的兒媳給她生了個大胖孫子，這可是件大喜事,！然而媳婦沒什么母乳,，孫子經(jīng)常被餓的哇哇哭，于是林阿婆就去菜市場買魚準(zhǔn)備給兒媳下奶,。當(dāng)天天氣暖和,，林阿婆家就在菜場附近，為圖方便,，她就穿了雙拖鞋去買菜,，結(jié)果,，上午在菜市場買完魚,，下午就發(fā)現(xiàn)右腳的腳背有一個5厘米×10厘米的潰爛傷口。林阿婆就去家附近的診所照燈消炎,，但是并沒有好轉(zhuǎn),，連帶著右踝內(nèi)側(cè)也逐漸紅腫，范圍逐漸擴大,，伴有疼痛難忍,，同時還有低燒，林阿婆遂在家人的陪伴下來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院看急診,。
考慮到林阿婆本來就患有糖尿病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全等多種疾病,，檢查結(jié)果顯示,，其肌酐、尿素,、白細(xì)胞計數(shù),、嗜中性粒細(xì)胞百分比等數(shù)值都極不正常，醫(yī)院當(dāng)天就將其收入了風(fēng)濕內(nèi)科住院,。
ICU躺了14天,，歷經(jīng)77天終康復(fù)
誰知，住進(jìn)去才幾小時,，林阿婆的病情就急轉(zhuǎn)直下,，發(fā)燒高達(dá)39.3℃，測得血壓為84/52mmHg，值班醫(yī)生給予擴容,、補液共1850ml,，但還是無尿，當(dāng)晚23:00急查生化八項：肌酐(CREA):345umol/L; 肌酐呈進(jìn)行性上升,，予速尿后仍無尿,，隨后復(fù)查血壓為73/44mmHg，立即予心電監(jiān)護,、去甲腎上腺素持續(xù)靜脈泵入,，收縮壓仍在60-70mmHg波動，“我們馬上將其轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,。隨后給她做了血培養(yǎng)和痰培養(yǎng),、水泡液培養(yǎng)等檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問題,，又給她做了二代高通量測序,，最終才確定是創(chuàng)傷弧菌感染?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院ICU東區(qū)副主任醫(yī)師徐君介紹,。
找到病因就好治療了，徐君表示,，一旦發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷弧菌,，首選頭孢治療，患肢早期減張,、切開引流,、徹底清除壞死組織可以提高創(chuàng)傷弧菌膿毒癥的治愈率。
團隊為林阿婆進(jìn)行了雙下肢慢性潰瘍清創(chuàng)術(shù)+右下肢神經(jīng)肌腱探查術(shù)+異體皮制備術(shù)+異體皮植皮術(shù)+左下肢第一,、二,、三、四,、五趾干性壞疽清創(chuàng)術(shù)+截趾術(shù)+任意皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)+雙下肢負(fù)壓持續(xù)吸引術(shù),，最終，林阿婆在ICU躺了14天,，轉(zhuǎn)到普通病房后經(jīng)過63天的治療,，終于康復(fù)出院。
糖友,、免疫力低下人群最易感
徐君介紹,，創(chuàng)傷弧菌為革蘭陰性桿菌，嗜鹽,，在沿海地帶,、夏季多見，主要是生食帶菌海鮮和破損創(chuàng)口接觸帶菌海水感染。其中,，慢性肝病( 肝硬化,、酒精性肝病等) 、血色病,、獲得性免疫缺陷綜合征,、惡性腫瘤、免疫抑制和胃酸缺乏狀態(tài),，慢性腎功能不全,、糖尿病等人群是創(chuàng)傷弧菌的易感人群。
徐君介紹,，感染創(chuàng)傷弧菌后,，患者通常會突然發(fā)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn),、腹瀉,、惡心、腹部痙攣性疼痛,、嘔吐等癥狀,。另外，會出現(xiàn)特征性大皰樣皮損,，包括雙下肢(多發(fā)于小腿外) 紅腫,、疼痛,、大皰,、血皰等。病情往往進(jìn)展十分迅速,，通常24～48小時內(nèi)出現(xiàn)休克,、多器官功能衰竭綜合征( MODS)等，包括循環(huán),、呼吸,、肝、腎臟,、凝血系統(tǒng),、胃腸道、內(nèi)環(huán)境等衰竭,。
沿海地區(qū)常見,，免疫力低下少逛海鮮檔
“這種菌在沿海地區(qū)很常見，在內(nèi)陸地區(qū)其實并不常見,。臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，沿海地區(qū)很多漁民因為感染這種菌而被截肢。這種菌可以漂浮在空氣中，環(huán)境中就含有大量的創(chuàng)傷弧菌,，如果是糖尿病人,，或者免疫力低下人群，只要皮膚有傷口,，就很容易被感染,。”徐君提醒說,，糖尿病患者,、免疫力低下人群日常生活中一定要注意，最好少去或者不去魚檔,、海鮮檔等地方,。另外，如果發(fā)現(xiàn)皮膚破損,，且短時間內(nèi)傷口越來越大,，就要特別警惕，馬上去醫(yī)院排查,。
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城
廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城
廣州日報全媒體編輯吳婉虹
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