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【廣州日報】阿婆菜場走一趟，回來進了ICU,！罪魁禍首原來是它
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/01/19
糖友,、免疫力低下者最好別進菜市場
67歲的林阿婆怎么也想不到,，僅僅是去了趟菜市場買了一條魚，回來后就右足紅腫潰爛,，最后進ICU里住了14天,，還差點要截肢！
原來,，林阿婆患有糖尿病足,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種疾病，免疫力低下,，足部有傷口而不自知,，結(jié)果染上創(chuàng)傷弧菌，最終出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭綜合征( MODS)等嚴重并發(fā)癥,，所幸經(jīng)過專家及時搶救才撿回一命,，并免于截肢。專家提醒,，糖尿病人,、血色病、獲得性免疫缺陷綜合征,、惡性腫瘤,、慢性腎功能不全等人群少去菜市場，尤其是海鮮檔和魚檔,，以免感染環(huán)境中的創(chuàng)傷弧菌,。
給兒媳買魚下奶，回來就發(fā)燒右足潰爛
去年底,，林阿婆的兒媳給她生了個大胖孫子,，這可是件大喜事！然而媳婦沒什么母乳,，孫子經(jīng)常被餓的哇哇哭,，于是林阿婆就去菜市場買魚準備給兒媳下奶。當天天氣暖和,，林阿婆家就在菜場附近,，為圖方便，她就穿了雙拖鞋去買菜,，結(jié)果,，上午在菜市場買完魚，下午就發(fā)現(xiàn)右腳的腳背有一個5厘米×10厘米的潰爛傷口,。林阿婆就去家附近的診所照燈消炎，但是并沒有好轉(zhuǎn),，連帶著右踝內(nèi)側(cè)也逐漸紅腫,，范圍逐漸擴大，伴有疼痛難忍,，同時還有低燒,，林阿婆遂在家人的陪伴下來到暨南大學附屬第一醫(yī)院看急診。
考慮到林阿婆本來就患有糖尿病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、慢性腎功能不全等多種疾病，檢查結(jié)果顯示,，其肌酐,、尿素、白細胞計數(shù)、嗜中性粒細胞百分比等數(shù)值都極不正常,，醫(yī)院當天就將其收入了風濕內(nèi)科住院,。
ICU躺了14天，歷經(jīng)77天終康復
誰知,，住進去才幾小時,，林阿婆的病情就急轉(zhuǎn)直下，發(fā)燒高達39.3℃,，測得血壓為84/52mmHg,，值班醫(yī)生給予擴容、補液共1850ml,，但還是無尿,，當晚23:00急查生化八項：肌酐(CREA):345umol/L; 肌酐呈進行性上升，予速尿后仍無尿,，隨后復查血壓為73/44mmHg,，立即予心電監(jiān)護、去甲腎上腺素持續(xù)靜脈泵入,，收縮壓仍在60-70mmHg波動,，“我們馬上將其轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。隨后給她做了血培養(yǎng)和痰培養(yǎng),、水泡液培養(yǎng)等檢查,，都沒有發(fā)現(xiàn)問題，又給她做了二代高通量測序,，最終才確定是創(chuàng)傷弧菌感染,。”暨南大學附屬第一醫(yī)院ICU東區(qū)副主任醫(yī)師徐君介紹,。
找到病因就好治療了,，徐君表示，一旦發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷弧菌,，首選頭孢治療,，患肢早期減張、切開引流,、徹底清除壞死組織可以提高創(chuàng)傷弧菌膿毒癥的治愈率,。
團隊為林阿婆進行了雙下肢慢性潰瘍清創(chuàng)術(shù)+右下肢神經(jīng)肌腱探查術(shù)+異體皮制備術(shù)+異體皮植皮術(shù)+左下肢第一、二,、三,、四、五趾干性壞疽清創(chuàng)術(shù)+截趾術(shù)+任意皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)+雙下肢負壓持續(xù)吸引術(shù),，最終,，林阿婆在ICU躺了14天,，轉(zhuǎn)到普通病房后經(jīng)過63天的治療，終于康復出院,。
糖友,、免疫力低下人群最易感
徐君介紹，創(chuàng)傷弧菌為革蘭陰性桿菌,，嗜鹽,，在沿海地帶、夏季多見,，主要是生食帶菌海鮮和破損創(chuàng)口接觸帶菌海水感染,。其中，慢性肝病( 肝硬化,、酒精性肝病等) ,、血色病、獲得性免疫缺陷綜合征,、惡性腫瘤,、免疫抑制和胃酸缺乏狀態(tài)，慢性腎功能不全,、糖尿病等人群是創(chuàng)傷弧菌的易感人群,。
徐君介紹，感染創(chuàng)傷弧菌后,，患者通常會突然發(fā)熱,，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹瀉,、惡心,、腹部痙攣性疼痛、嘔吐等癥狀,。另外,，會出現(xiàn)特征性大皰樣皮損，包括雙下肢(多發(fā)于小腿外) 紅腫,、疼痛,、大皰、血皰等,。病情往往進展十分迅速，通常24～48小時內(nèi)出現(xiàn)休克,、多器官功能衰竭綜合征( MODS)等,，包括循環(huán)、呼吸,、肝,、腎臟,、凝血系統(tǒng)、胃腸道,、內(nèi)環(huán)境等衰竭,。
沿海地區(qū)常見，免疫力低下少逛海鮮檔
“這種菌在沿海地區(qū)很常見,，在內(nèi)陸地區(qū)其實并不常見,。臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，沿海地區(qū)很多漁民因為感染這種菌而被截肢,。這種菌可以漂浮在空氣中,，環(huán)境中就含有大量的創(chuàng)傷弧菌，如果是糖尿病人,，或者免疫力低下人群,，只要皮膚有傷口，就很容易被感染,?！毙炀嵝颜f，糖尿病患者,、免疫力低下人群日常生活中一定要注意,，最好少去或者不去魚檔、海鮮檔等地方,。另外,，如果發(fā)現(xiàn)皮膚破損，且短時間內(nèi)傷口越來越大,，就要特別警惕,，馬上去醫(yī)院排查。
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城
廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城
廣州日報全媒體編輯吳婉虹
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