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致敬｜陳祖輝：奮戰(zhàn)在隱形戰(zhàn)線上的院感人
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2020/12/08
從1998年湖北抗洪,、2008年汶川抗震到2020年援鄂抗疫，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“暨大附一院”）感染防控專家陳祖輝為國馳援有七八回了,。
“但行好事,，莫問前程,。”陳祖輝常把這句話掛在嘴邊,。這位從事感控工作20余年,、擁有豐富救災(zāi)經(jīng)歷的老院感人，在新冠疫情時(shí)期毫不猶豫奔赴武漢一線,，充當(dāng)起隊(duì)友的守護(hù)者,。
59個(gè)日夜,，陳祖輝站在污染區(qū)和清潔區(qū)的邊界，把醫(yī)務(wù)人員武裝得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)送進(jìn)病房,，再從污染區(qū)將他們安全接回,；他筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線，讓每一位戰(zhàn)友全身心投入到戰(zhàn)斗中,；他沒有站在最耀眼的第一排,，卻點(diǎn)起了照亮同伴平安歸來的一盞暖燈。
▲陳祖輝
我的答卷是零感染
回憶出征夜,，陳祖輝自嘲“沒心沒肺”,。
1月24日除夕，他收到一條來自醫(yī)院的緊急通知,，10分鐘后走出臥室告訴妻子,，自己加入了廣東首批援鄂醫(yī)療隊(duì)，當(dāng)晚將奔赴武漢,。去醫(yī)院集結(jié)的路上,，妻子因擔(dān)心而多次擁抱他，5分鐘的路程走了半小時(shí),。但一心赴前線的陳祖輝看上去毫無波瀾,，只顧一臉壞笑。
廣東首批援鄂醫(yī)療隊(duì)總計(jì)128位隊(duì)員,，除了陳祖輝,，還有中山一院劉大鉞、中山三院何達(dá)秋2位院感專家,。他如今回想,，廣東此舉頗有先見之明，“一下子派出多位院感人,，這在其他醫(yī)療隊(duì)非常少見,，起到保駕護(hù)航的作用?！?/span>
院感防控,，即預(yù)防與控制院內(nèi)醫(yī)源性感染?！巴ㄋ椎卣f，院感專家的工作是排查病區(qū)可能引起交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,，還要監(jiān)督隊(duì)友的防護(hù)措施是否存在疏漏?！标愖孑x說,，院感人相當(dāng)于偵察兵和排雷兵,，防控不到位，不僅會(huì)削減醫(yī)務(wù)人員的戰(zhàn)斗力,，還會(huì)加劇入院患者的感染風(fēng)險(xiǎn),。
抵鄂后，廣東醫(yī)療隊(duì)接管漢口醫(yī)院兩個(gè)病區(qū),。陳祖輝進(jìn)駐呼吸科第6病區(qū)后,，感到很棘手。漢口醫(yī)院位于武漢重災(zāi)區(qū),，距離華南海鮮市場(chǎng)僅4公里,，其中呼6病區(qū)編制床位數(shù)80張，危重型患者高達(dá)75%,，是最難啃的硬骨頭,。
更驚心的是，醫(yī)院的污染區(qū),、緩沖區(qū)和清潔區(qū)不規(guī)范,，隔斷門與兩側(cè)墻壁接合處密封不嚴(yán)，站在清潔區(qū)能感受到病房的穿堂風(fēng),。因人手不足,，緩沖區(qū)的醫(yī)療垃圾分裝轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢。若不加以改造,，無異于讓醫(yī)生與患者在傳染性極強(qiáng)的疫情中裸奔,。
二話不說，陳祖輝與隊(duì)友迅速指導(dǎo)重建,。根據(jù)醫(yī)院的建筑布局,，他們決定改建兩個(gè)緩沖區(qū)，緩沖區(qū)的兩頭分別連接清潔區(qū)和污染區(qū),。醫(yī)務(wù)人員從清潔區(qū)先后通過兩個(gè)緩沖區(qū),，才能進(jìn)入污染區(qū)，分區(qū)管控嚴(yán)密,。
施工前,，陳祖輝細(xì)心培訓(xùn)工人，傳達(dá)防護(hù)知識(shí),。然而,，施工距離病房越來越近時(shí)，工人曾因聽到咳嗽和呻吟聲而害怕,，一度撤走,。“我和隊(duì)友把他們勸回來,，保證在防護(hù)安全的情況下施工,，這才把分區(qū)通道改造完成,。”
廣東援鄂隊(duì)員進(jìn)病區(qū)工作前都要接受院感專家的防護(hù)培訓(xùn),，陳祖輝還主動(dòng)承擔(dān)起海南醫(yī)療隊(duì)及隨隊(duì)記者的培訓(xùn)工作,，曾有一天在不同地方連開三堂課，培訓(xùn)人次上千,。
“這些人平時(shí)沒太多機(jī)會(huì)穿防護(hù)服,，哪怕是ICU醫(yī)生，一年可能只穿一兩次,?！睘榇耍?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">隊(duì)友穿脫防護(hù)裝備時(shí),，陳祖輝站在一邊盯著每一步動(dòng)作,。哪怕一個(gè)細(xì)微的紕漏都可能攸關(guān)性命，隊(duì)友穿上防護(hù)裝備后,，他再反復(fù)檢查袖口的繃帶,。
清理醫(yī)療廢物才是陳祖輝最緊張的環(huán)節(jié)，在確保隊(duì)友不接觸污染面脫下防護(hù)服后,，這位院感專家還充當(dāng)掃地僧,，將堆積如山的防護(hù)服和面罩裝入雙層袋子并封口，逐一貼上信息標(biāo)簽后運(yùn)至污物間,，再對(duì)緩沖區(qū)地面,、物表與空氣徹底清潔消毒。他曾一次清理11袋垃圾,，這是觸碰院感紅線的工作,，但沒人比他更有經(jīng)驗(yàn)。
在緩沖區(qū)忙前忙后兩個(gè)月,，陳祖輝被隊(duì)友親切稱呼為緩沖區(qū)暖爸,。暨大附一院感染科副主任醫(yī)師李敏然說：“由于工作性質(zhì)不同，陳主任沒有直接參與一線救治,，但處理我們換下的防護(hù)服等物品,，同樣非常危險(xiǎn)和辛苦?！?/span>
一個(gè)人的淡定從容會(huì)感染整個(gè)團(tuán)隊(duì),，年輕醫(yī)生進(jìn)病區(qū)時(shí)，陳祖輝會(huì)用肢體語言鼓勵(lì)對(duì)方,。“院感人就要扮演這樣的角色,，就像心理安慰師。我們是來保護(hù)隊(duì)友的，要表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)的一面,，才能讓人放心?！?/strong>
以守護(hù)隊(duì)友生命為己任的陳祖輝也曾被嚇一跳,。一名隊(duì)員在支援期間著涼發(fā)燒，他急忙安排隔離和尋找防護(hù)漏洞,。好在有驚無險(xiǎn),，隊(duì)友3次核酸檢測(cè)均呈陰性，陳祖輝懸著的心才得以放下,。
援鄂時(shí),，陳祖輝抽空?qǐng)?zhí)筆并更新個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程至第三版，為廣東醫(yī)療隊(duì)乃至外省同道提供參照,。在系統(tǒng)無死角的防護(hù)指南及科學(xué)培訓(xùn)之下,，陳祖輝所在的病區(qū)沒有一人因防護(hù)不到位而感染，這是他最引以為傲的事情,。
▲陳祖輝隨廣東醫(yī)療隊(duì)援鄂歸來
醫(yī)務(wù)工作者全身心投入戰(zhàn)疫,，離不開家人的理解。期間,，陳祖輝76歲老母親突然病重,，輾轉(zhuǎn)于湖南家鄉(xiāng)的多家醫(yī)院，他作為獨(dú)子卻沒能陪伴身邊,，深感內(nèi)疚,。援鄂第6天，正處防護(hù)物資最緊缺的時(shí)候,，妻子排除萬難為醫(yī)療隊(duì)寄來1650個(gè)珍貴的醫(yī)用N95口罩,，此番雪中送炭讓陳祖輝動(dòng)容，“我來武漢,，她全力支持,，我們?nèi)蔽镔Y，她到處籌集,，我何其有幸,。”
逆行是一種習(xí)慣
現(xiàn)年47歲的陳祖輝出生于醫(yī)學(xué)世家,，耳濡目染走上從醫(yī)之路,，1996年從西安醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，在暨大附一院工作至今,。2001和2007年,，他先后在暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院和南方醫(yī)科大學(xué)深造，取得流行病學(xué)碩士和博士學(xué)位。
陳祖輝眼睛大而明亮,，談及過往的醫(yī)者生涯,，眼神里充滿篤定。淡然于心,，從容于表,，這是陳祖輝的個(gè)人寫照。他說,，“我早已習(xí)慣了臨危受命,，隨時(shí)做好準(zhǔn)備，這是我的使命,?！?/strong>
1998年夏季，長江流域洪水泛濫,，2000多萬公頃土地被淹,，受災(zāi)人數(shù)過億。大災(zāi)之后防大疫,，全國各地迅速組織救援隊(duì)伍,。那時(shí)，工作剛2年,、年僅25歲的陳祖輝以感控人員的身份,，主動(dòng)報(bào)名參加抗洪救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，成為年齡最小的隊(duì)員,。
22年前的場(chǎng)景仍歷歷在目,。醫(yī)療隊(duì)驅(qū)車北上，歷時(shí)3天3夜,，過了廣東韶關(guān)一路烏云壓城,，大雨滂沱。陳祖輝所支援的武穴到九江段,，是洪災(zāi)最嚴(yán)重的地方之一,，武警官兵在抗洪中處置管涌的場(chǎng)面他現(xiàn)在還能比劃出來。在前往災(zāi)區(qū)的路上,，陳祖輝還目睹一場(chǎng)車禍,，坐在另一輛救援車上的醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)犧牲，他親自將遺體抬下車,，內(nèi)心遭受巨大沖擊,。
大災(zāi)當(dāng)前，這位年輕小伙把恐懼埋進(jìn)了心里,，只懷救人的使命,。受災(zāi)群眾被洪水圍困，所處環(huán)境惡劣，缺乏物資保障,，皮膚病,、腸胃病、手足口病等疾病高發(fā),。20多天里,，陳祖輝將公共衛(wèi)生知識(shí)盡最大可能教給受災(zāi)群眾和救援官兵，同時(shí)負(fù)責(zé)藥物派發(fā)和醫(yī)療指引,，防控群發(fā)性流行病。
回首這段經(jīng)歷,，陳祖輝用“震撼”“可怕”來形容,。即使圓滿完成了任務(wù)，他確信,，“那是馳援經(jīng)歷中最害怕的一次,，條件艱苦，我又太年輕,，公共衛(wèi)生知識(shí)還不足,。”
2005年,，廣東省開展扶貧工作,，暨大附一院要派一名公衛(wèi)醫(yī)生掛職和平縣衛(wèi)生局副局長，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防與控制,，滿足條件的陳祖輝獲得一次歷練機(jī)會(huì),。
掛職為期一年，陳祖輝跑遍全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，摸底基層衛(wèi)生院疾病預(yù)防與控制工作,，并根據(jù)各地實(shí)際情況，對(duì)衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu),、醫(yī)療設(shè)備配比,、醫(yī)療用房布局等方面提出合理化建議。
2006年“4·11”京九鐵路列車追尾事故,，兩車相撞造成3節(jié)車廂出軌,，事發(fā)路段處于和平縣林寨鎮(zhèn)，恰好發(fā)生在陳祖輝任期內(nèi),。面對(duì)突如其來的挑戰(zhàn),，他迅速帶領(lǐng)醫(yī)療骨干趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救，根據(jù)傷情輕重緩急將乘客送往附近醫(yī)院救治,，及時(shí)排除火患和人員踩踏等安全隱患,，全部乘客順利獲救。
縱使面對(duì)過各種險(xiǎn)阻，陳祖輝在救人路上從未卻步,。2008年汶川“5·12”特大地震,，他第一時(shí)間加入廣東醫(yī)療隊(duì)院內(nèi)感染及控制分隊(duì)，奔赴青川縣救災(zāi),。
初夏的四川盆地悶熱且潮濕,，大批受災(zāi)群眾被安置在帳篷里，成為皮膚病,、手足口病滋生的溫床,。面對(duì)近乎毀滅的城市、頻發(fā)的余震,、慘重的傷亡和流行性疾病,，陳祖輝逐個(gè)帳篷走訪排查病情，為受災(zāi)群眾提供藥物和治療,，沒日沒夜地工作了一個(gè)月,。
一天晚上余震劇烈，陳祖輝躺在帳篷里看到不遠(yuǎn)處的危房上,，有一大塊水泥懸掛在鋼筋上搖搖欲墜,，令人心驚膽戰(zhàn)?！扒啻h治好了我的地震恐懼癥,，這是沖擊療法，現(xiàn)在我一點(diǎn)都不怕地震了,！”
▲2008年汶川地震,，陳祖輝（左一）在青川縣參加抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)
領(lǐng)悟過大災(zāi)大難的悲痛和絕處逢生的希望，2018年,，陳祖輝決心遠(yuǎn)赴西藏林芝市人民醫(yī)院幫扶一年,，并被任命為廣東省第四批組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。
陳祖輝發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)特長,，幫助援建醫(yī)院從無到有建立院感防控制度,，達(dá)三甲醫(yī)院水平。在林芝市衛(wèi)生健康委的支持下,，他曾籌備兩屆感染控制學(xué)術(shù)會(huì)議并請(qǐng)來國內(nèi)知名學(xué)者,，提升了當(dāng)?shù)卦焊蟹揽厮剑?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">被譽(yù)為援藏工作與受援地院感建設(shè)完美對(duì)接的典范。
一年不長,，為幫助更多群眾,，陳祖輝犧牲周末召集隊(duì)友下鄉(xiāng)義診。邊疆同胞無助又感激的眼神,，觸動(dòng)了援藏隊(duì)員的醫(yī)者仁心,。
淌過洪水,、穿過亂石、戰(zhàn)過新冠,，每次國家有難,，陳祖輝從未缺席。作為援藏及援鄂戰(zhàn)友,，中山六院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊春華對(duì)其再熟悉不過,，“他身材高大魁梧，做事認(rèn)真細(xì)膩,，胸懷就像身材一樣偉岸,，是援藏隊(duì)友心目中的好隊(duì)長?！?/span>
院感不是“查衛(wèi)生的”
陳祖輝深耕院感防控工作20余載,，自2011年起在院感科主任的崗位上堅(jiān)守10年之久，“做感染控制有一些年頭了,，心里是有底氣的?！?/span>
與援鄂時(shí)的驚險(xiǎn)狀態(tài)不同,，日常院感工作相對(duì)平淡，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院里發(fā)生的各種感染進(jìn)行預(yù)防和管控,，被稱為守護(hù)生命安全的二線醫(yī)生,。陳祖輝用一句話來形容：“醫(yī)院感染管理者要管天管地，中間還要管空氣,?！?/span>
在同事的眼里，陳祖輝是一位嚴(yán)厲的考官,。
院感工作需要極高的責(zé)任心和擔(dān)當(dāng),，也要求細(xì)致的銜接管理。平日里,，陳祖輝定期走遍醫(yī)院的各個(gè)科室,、病房、角落進(jìn)行督導(dǎo),，組織院感培訓(xùn),，只為制定和傳達(dá)出最規(guī)范的流程化防控辦法。如何洗手,、醫(yī)療廢物怎么處理和分類,、醫(yī)療器械用品如何消殺、怎么分流病人都是他要督查的流程,，化隱患于無形,，滅危機(jī)于萌芽,。
院感工作看起來很小，但一旦出漏洞必定是大問題,。曾有科室出現(xiàn)聚集性鮑曼不動(dòng)桿菌感染,，病例具有明顯的流行性，均為相鄰病床的患者及護(hù)工,。接到任務(wù)后,，陳祖輝立即前往病區(qū)查明原因，整個(gè)星期與科室人員一同工作,，指出操作過程中存在的小隱患,，糾正后立竿見影，再無病例出現(xiàn),。
今年從武漢返回廣州后,，陳祖輝接到某戒毒所的求助。新冠疫情時(shí)期,，該所20多名戒毒人士出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,，但多次核酸檢測(cè)呈陰性。臨床醫(yī)生接診后判斷是上呼吸道感染,，并開出藥物治療,。
作為一名院感醫(yī)生，陳祖輝更像一名偵探,，要查找出聚集性發(fā)病的原因,。他在現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)病人主要睡在上鋪，正對(duì)著天花板的風(fēng)扇,。此時(shí)廣東已入夏,，戒毒人士完成勞作任務(wù)后一身汗，容易著涼感冒,。同時(shí),，發(fā)熱病人未被隔離，群體用餐休息,，傳染性增強(qiáng),。戒毒所立即根據(jù)其意見進(jìn)行修整，病人痊愈后再無新發(fā)病例,。
陳祖輝感慨,，“院感工作就是這樣，有時(shí)候我只是做了一點(diǎn)點(diǎn)工作,，就會(huì)起到很大的效用,。”
▲陳祖輝獲頒全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)
只是,，院感工作并不是所有人都理解,。很多人覺得,，院感防控不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，甚至是燒錢的,?！霸焊腥顺３１徽`認(rèn)成查衛(wèi)生的，空調(diào)壞了甚至找院感科去修,?！标愖孑x笑言。
但在他看來,，做好院感工作能減少感染病例和安全隱患,，降低患者風(fēng)險(xiǎn)，提高病床周轉(zhuǎn)率,，從而接收更多病人,。從長遠(yuǎn)來看，院感是“可以創(chuàng)收的”,。
一場(chǎng)百年不遇的新冠疫情,，在一定程度上將鮮為人知的院感工作推向醫(yī)院中心，也將習(xí)慣隱于幕后的排雷兵推上臺(tái)前,。
10月中旬,，青島市胸科醫(yī)院發(fā)生聚集性疫情，由新冠患者住院期間與普通病區(qū)患者共用CT室而引發(fā),。此次院感疫情敲響警鐘，隨著國內(nèi)社區(qū)疫情受控,，防控重點(diǎn)已轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)收治醫(yī)院,，院感的受重視程度明顯提升。獲頒全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)的陳祖輝,，更是切身感受到國家對(duì)院感醫(yī)生的高度認(rèn)可,。
不久前，陳祖輝從院感科調(diào)任醫(yī)院教科及學(xué)生管理辦公室主任,，但這位院感專家依然心系老行當(dāng),。他說，無論院感地位如何,，都有其價(jià)值和意義,，不在意付出是否有人記得，“只要我所在之處零感染,，這就是我最大的欣慰,。”
十年如一日,，院感人的工作未曾聚焦在鎂光燈下,，但正是這份堅(jiān)守,，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來重大的價(jià)值。無意苦爭春,，只盼香如故,，這是院感人的真實(shí)寫照。
記者｜羅盈盈 （本刊記者張秀麗對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）
編輯｜明國 尹蓁 責(zé)編｜張秀麗
來源 | 本文發(fā)表于《人之初》雜志,，未經(jīng)授權(quán),，不得轉(zhuǎn)載
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