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【南方醫(yī)+】八旬翁頸椎病致上肢癱瘓 顯微鏡下頸前路椎間盤切除減壓融合術(shù)治愈

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2020/11/09

頸椎病是一種以椎間盤退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一類疾病，是中老年群體高發(fā)的疾病,，該病癥狀輕者頸肩部疼痛,，重者可出現(xiàn)大小便困難甚至癱瘓,，嚴(yán)重影響患者的身心健康,。日前，84歲的趙大爺（化名）因十余年的頸椎病癥狀加劇,，生活難以自理到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院求治,。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，趙大爺?shù)牟∏閲?yán)重,，甚至有癱瘓的可能,，需要及時手術(shù)治療。該院脊柱外科王晶主任醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)分析后,，為趙大爺行顯微鏡下頸前路椎間盤切除減壓融合術(shù),，術(shù)后當(dāng)天趙大爺就可以正常起床活動，一周便康復(fù)便出院了,。

顯微鏡輔助下手術(shù),。

頸椎壓迫上肢癱瘓

今年84歲的趙大爺?shù)膹V州一所大學(xué)的老教授,。在十幾年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)肩頸疼痛的癥狀，當(dāng)時到醫(yī)院檢查頸椎有問題,，做了一些理療后便沒有在意了,。隨著年紀(jì)的增大，趙大爺?shù)陌Y狀逐漸加重,，出現(xiàn)手麻無力的情況,，醫(yī)生建議他手術(shù)治療，因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險,，趙大爺沒有答應(yīng)手術(shù),。

今年以來，趙大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行性加重,，行走飄浮不穩(wěn),，并出現(xiàn)右上肢癱瘓癥狀，生活難以自理,。他到醫(yī)院再次求醫(yī)時,，醫(yī)生告訴他因年齡太大，手術(shù)風(fēng)險過高,，建議保守治療,。但趙大爺覺得這樣生活質(zhì)量太差，還是想手術(shù)治療,。

經(jīng)多方打聽之下,，趙大爺來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科王晶主任門診。王晶主任為其做了詳盡的檢查及評估,，發(fā)現(xiàn)趙大爺頸椎間盤嚴(yán)重突出并且已經(jīng)骨化,，壓迫神經(jīng)根及脊髓，若不通過手術(shù)解除壓迫,，病情將會不斷惡化,，癱瘓癥狀有可能進(jìn)一步加重。

顯微鏡下成功手術(shù)

經(jīng)過精準(zhǔn)評估,，王晶主任覺得可以通過顯微鏡下頸前路椎間盤切除減壓融合術(shù)為趙大爺解除困擾,。同時為了打消患者的顧慮，王晶主任向趙大爺詳細(xì)介紹了手術(shù)方案,，患者及其家屬排除心中的顧慮后接受了手術(shù),。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行,。手術(shù)中,，在顯微鏡的幫助下，王晶主任憑借扎實的臨床手術(shù)功底,，避開患者頸椎前方重要血管,、神經(jīng)、食管,、等眾多組織結(jié)構(gòu),，準(zhǔn)確找到病患位置，在助手的配合下,，精準(zhǔn)切除了患者突出的椎間盤,，為患者徹底清除了脊髓前方的壓迫。術(shù)后當(dāng)天趙大爺就可以正常起床活動,，上肢無力癥狀開始明顯好轉(zhuǎn),，一周不到趙大爺便出院了。

王晶主任介紹,，顯微鏡不但可以將光線直接投照在狹小的術(shù)野深部,，并且可以將圖像放大，在明亮,、放大,、清晰的術(shù)野中，許多肉眼難以分辨的細(xì)微結(jié)構(gòu)都纖毫畢現(xiàn),，使神經(jīng)損傷的風(fēng)險大大降低,，手術(shù)減壓也更為徹底。

病情嚴(yán)重及時就醫(yī)

王晶主任介紹,，頸椎病可以分為頸型頸椎病,、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病,、交感神經(jīng)型頸椎病等類型,。大部分頸椎病患者可通過非手術(shù)治療,，如理療、服藥來控制癥狀,，減少復(fù)發(fā),。但仍有少數(shù)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或脊髓的患者需行手術(shù)治療，這部分患者往往癥狀嚴(yán)重,，甚至有些出現(xiàn)肢體癱瘓及大小便障礙等嚴(yán)重后果,。

“但提起頸椎病的手術(shù)治療，老百姓往往談之色變,，有些寧愿長期忍受病痛,，都不愿接受手術(shù)治療?！蓖蹙е魅谓忉?，因為舊的認(rèn)知里，頸椎手術(shù)是屬于極高風(fēng)險的手術(shù),，更有少數(shù)患者因手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)癱瘓癥狀加重甚至死亡,，導(dǎo)致大量普通老百姓不敢接受頸椎手術(shù)。但是在今天,，隨著技術(shù)的發(fā)展,，頸椎手術(shù)不再是禁區(qū)，而變成了一種療效確切并且安全,、微創(chuàng)的常規(guī)手術(shù)方式,。

王晶主任表示，相比傳統(tǒng)頸椎開放手術(shù),，顯微鏡技術(shù)在頸椎手術(shù)中將神經(jīng)損傷的機(jī)率大大降低,。以往因視野所限沒法切除或者需要先切除部分椎體才能完成的手術(shù)，在顯微鏡輔助下往往通過最小的創(chuàng)傷便能出色的完成手術(shù),。因此,，廣大群眾病友應(yīng)摒棄舊的恐懼觀念，如病情嚴(yán)重應(yīng)該及時就醫(yī),，避免延誤了治療,。

專家簡介

王晶,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師,，副教授，醫(yī)學(xué)博士,，骨科學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,。廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科委員；廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)會委員,；廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會生物醫(yī)用材料與臨床應(yīng)用分會常委,。

一直從事臨床一線工作,，對脊柱、創(chuàng)傷,、關(guān)節(jié)及四肢畸形等疾病的治療有著豐富的臨床治療經(jīng)驗,。大量開展脊柱開放小切口移動視窗技術(shù)及脊柱顯微鏡、脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)技術(shù),，并用于治療頸椎病,、腰椎間盤突出癥,、腰椎滑脫,、腰椎管狹窄癥、脊柱創(chuàng)傷骨折等疾病,。尤其在行業(yè)內(nèi)率先開展顯微鏡下頸前路椎間盤摘除手術(shù),。

在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文十余篇。主持或參與國家及省級基金課題多項,，并參與獲得廣東省科技進(jìn)步三等獎一項,。

【記者】朱斌

【通訊員】張燦城