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【廣州日報(bào)】愛吃腌制食物，老伯一次患上兩種癌！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2020/08/31
神奇,！一次微創(chuàng)手術(shù)全“搞定”
這兩天，日本首相安倍晉三因“潰瘍性結(jié)腸炎”辭職,、漫威《黑豹》男主角因?yàn)榻Y(jié)腸癌辭世的消息刷屏,，讓大家對腸病格外關(guān)注起來。兩天前,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院更是接診了一個(gè)同時(shí)罹患胃腸兩種原發(fā)癌的離奇案例,！
患者為69歲的梁伯（化名），來自粵北山區(qū),，平時(shí)特別愛吃腌制食物,。三個(gè)月前他開始出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、便血且有黏液等癥狀,，伴右中腹部隱痛不適,，去醫(yī)院一檢查，竟是胃腸雙發(fā)癌,！日前,，梁伯在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行了胃腸雙發(fā)原發(fā)癌微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)根治切除術(shù)，一次微創(chuàng)手術(shù)就“搞定”兩種癌,，老人出血不到100毫升,，當(dāng)天就可下地活動。專家提醒,，多源性原發(fā)腫瘤發(fā)病率雖然極低,，但有增多趨勢，有高脂飲食,、嗜吃腌制食品,、吸煙好酒等不良生活習(xí)慣的人群一定要定期體檢，小心防范,。
3個(gè)月前大便習(xí)慣改變,，一查竟是雙發(fā)癌
69歲的梁伯（化名）來自粵北山區(qū),，平時(shí)非常喜歡吃腌制食物。三個(gè)月前,，他開始出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,，便血且有黏液，伴右中腹部隱痛不適,。在家人的陪伴下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，腸鏡檢查顯示升結(jié)腸有個(gè)拳頭那么大的腫瘤，阻塞腸腔,，提示升結(jié)腸癌,，立即轉(zhuǎn)診到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療。
接診醫(yī)生,、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥馬上安排給梁伯做了全面檢查,，做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)梁伯的胃竇部也有個(gè)腫瘤，病理提示中分化腺癌,！詢問病史發(fā)現(xiàn),，梁伯平時(shí)也覺得胃部有點(diǎn)不舒服，上腹部經(jīng)常腹脹,，但由于不影響生活,，梁伯也就沒有太在意，也沒有去做檢查,。
“這種情況很罕見,，我從醫(yī)以來遇到過六例這種雙癌的，有食道癌,、腸癌雙發(fā)的,，有腸癌跟子宮內(nèi)膜癌雙發(fā)的，其中胃癌跟腸癌雙發(fā)的這是第3例,?！?/span>
不是轉(zhuǎn)移癌，兩種都是原發(fā)癌,！
多臟器的原發(fā)癌，怎么判斷不是轉(zhuǎn)移癌,，而是原發(fā)癌呢,？
楊景哥介紹，在醫(yī)學(xué)上,，這種情況叫多源性原發(fā)腫瘤(Multiple primary carcinoma, MPC),，這種空腔臟器的癌癥相互轉(zhuǎn)移的概率極低，另外病理檢查發(fā)現(xiàn)這兩種腫瘤的性質(zhì),、惡性程度也不一樣,，所以可以判斷不是轉(zhuǎn)移癌,，而是雙原性的惡性腫瘤?！半m然兩種癌都在消化道,，但胃腸之間的血運(yùn)溝通并不密切，而癌癥的復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移,，往往是通過血運(yùn)來實(shí)現(xiàn)的，極少發(fā)現(xiàn)胃癌轉(zhuǎn)移到腸道,，或者腸癌轉(zhuǎn)移到胃部的情況,，除非癌癥區(qū)域彼此臨近而且腫瘤特別巨大浸潤過去?！睏罹案缯f,。
什么原因?qū)е码p發(fā)癌？
目前,，MPC的病因及發(fā)病機(jī)制不明,，可能與遺傳因素、免疫功能下降,、環(huán)境因素,、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活方式(包括吸煙,、飲酒,、高脂肪飲食、愛吃腌制食物),、醫(yī)源性等因素相關(guān),。
楊景哥介紹，本病發(fā)病率較低,，國外文獻(xiàn)報(bào)道為0.73%~11.70%,，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為0.46%~4.1%，胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者也僅占胃癌患者的1.7%左右,。MPC以消化道及乳腺較為常見,，男性多于女性，可能與男性多有吸煙,、嗜酒等不良嗜好有關(guān),。近年來，MPC發(fā)病率有增多趨勢,， 究其原因可能與以下因素相關(guān)：
1.遺傳因素：有癌癥家族史的患者,，易誘發(fā)新腫瘤的發(fā)生，可能與原癌基因擴(kuò)增和抑癌基因突變相關(guān)；
2.隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,，影像學(xué)和病理學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步， MPC確診率也隨之提高,；
3. 隨著人們生活水平的提高,，患者健康意識增強(qiáng)，就診率不斷增加,，致使MPC確診率相繼提高,；
4.近年來工業(yè)化發(fā)展迅速，使空氣,、水,、土壤等自然環(huán)境污染加重，產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì),，致使MPC發(fā)病率增加,。
一次微創(chuàng)手術(shù)切除兩種腫瘤
楊景哥介紹，對于胃腸雙發(fā)腫瘤,，常規(guī)需要進(jìn)行開刀手術(shù),，創(chuàng)傷巨大，患者往往需要臥床好幾天,，恢復(fù)緩慢,。
綜合考慮后，楊景哥決定給梁伯施行腹腔鏡胃癌根治術(shù)及升結(jié)腸癌根治性切除術(shù),，這樣一次手術(shù)就可以同時(shí)切除兩種腫瘤,，老人的創(chuàng)傷不會增加，恢復(fù)更快,。
該手術(shù)僅需開5個(gè)小孔,，其中最大的孔是把肚臍擴(kuò)大到3厘米左右，手術(shù)切口隱蔽,，創(chuàng)傷顯著降低,，便于患者康復(fù)。手術(shù)非常順利,，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)近5小時(shí),，出血不足100毫升，切除的結(jié)腸腫瘤比胃部腫瘤大一些,，接近5厘米,。“我們給他做了徹底根治淋巴結(jié)清掃,，目前沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。”手術(shù)當(dāng)天,，梁伯便可下地,，精神良好，開始喝水排尿,。
廣州日報(bào)全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報(bào)全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報(bào)全媒體編輯吳婉虹
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