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【廣州日報】神奇,！不動刀無創(chuàng)口也可以去大石,！腎結(jié)石患者有了更優(yōu)選擇
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/08/21
來自清遠(yuǎn)的丘伯年近70歲，原來自覺身體各方面都不錯,，但近2個月來,，他經(jīng)常出現(xiàn)右側(cè)腰部酸脹不適，同時還有心砰砰亂跳的感覺,，于是在子女的陪同下到醫(yī)院檢查,。
經(jīng)過初步的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人有2個大問題,，一是右邊腎臟有個很大的鑄型結(jié)石堵在腎盂出口處,，腎臟開始有點積水感染了，二是心電圖提示有心肌缺血,，心律不齊,，心電傳導(dǎo)阻滯等。如果進行結(jié)石手術(shù)免不了會出血,，而心臟缺血的抗凝治療無疑會使得出血的風(fēng)險大大增加,。結(jié)石取石術(shù)后如果出現(xiàn)出血，使用止血藥又會加重心肌梗塞,。這種情況下是該救心還是救腎,？“其實患者完全不用糾結(jié)，最新的智能負(fù)壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),，可以一次性碎石取凈結(jié)石,，最關(guān)鍵的是完全不用刀，經(jīng)過人體自然腔道即可完成手術(shù),?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科卓育敏主任介紹。
左右為難：救心還是救腎,？
卓育敏介紹,，結(jié)合丘伯的具體情況，心臟疾病和腎臟結(jié)石的治療方案是存在矛盾的,，心肌缺血需要抗凝,，疏通血管。右腎結(jié)石的治療,，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院最先進的微創(chuàng)治療方案,，需要在腰上開個小口，小口通到腎臟,，再放套管在鏡下進行碎石取石,。這樣的手術(shù)免不了存在出血的風(fēng)險,，嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致手術(shù)無法完成，術(shù)后需要介入止血等情況,。而心臟缺血的抗凝治療無疑會使得出血的風(fēng)險大大增加,。結(jié)石取石術(shù)后如果出現(xiàn)出血，使用止血藥又會加重心肌梗塞,。這種情況下,，是該救心還是救腎？
“其實,，這個問題現(xiàn)在完全不用糾結(jié)了,。”卓育敏介紹,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院引進了最新的智能負(fù)壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),，可以一次性碎石取凈結(jié)石，最關(guān)鍵的是,，完全不用刀,，經(jīng)過人體自然腔道無傷口。丘伯一家人聽了之后半信半疑,，從沒聽說過這么神奇的技術(shù),！難道是變魔術(shù)不成？
腎結(jié)石治療新技術(shù)：無傷口不動刀也可碎石取石,？
丘伯住院后,，卓育敏主任團隊針對他的具體情況制定了詳細(xì)的治療方案，聯(lián)合相關(guān)科室做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備,。丘伯全身麻醉完畢后,，卓育敏嫻熟地連接手術(shù)器械的各種管道，和助手商定各種控壓,、灌注,、負(fù)壓吸引的參數(shù)，調(diào)整好鈥激光粉末化碎石的參數(shù),。只見一根筷子般粗細(xì),、超滑的管子在卓育敏手中緩慢進入病人的尿道、輸尿管里,，順利到達腎臟,，然后輸尿管軟鏡緩慢從放好的管子中間進入。
通過顯示器可見,，整個腎盂腎盞都充滿了黃褐色的結(jié)石,。卓育敏插入碎石光纖，隨著機器的運轉(zhuǎn),，結(jié)石在激光的粉碎下一點點崩塌下來并被吸走,。而那些稍微大點的石頭還爭先恐后的擠到鏡頭前面來,。經(jīng)過2個多小時的努力，丘伯腎臟內(nèi)的大結(jié)石就灰飛煙滅,，并統(tǒng)統(tǒng)被吸到一個負(fù)壓瓶里,。既沒出血，也沒有延誤影響視野,。
術(shù)后麻醉清醒后，阿伯就可以自行下地走動了,。術(shù)后第二天就像沒事的人出院回家,。出院前復(fù)查片子發(fā)現(xiàn)結(jié)石已經(jīng)消失無蹤。卓育敏介紹,，由于這個技術(shù)剛剛開展,，為了安全起見，還需要讓患者住院觀察一晚,。再積累一些病例,，經(jīng)驗豐富后應(yīng)該可以實現(xiàn)當(dāng)天出院，真正做到日間手術(shù),。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，日間手術(shù)不僅大大縮短了住院時間，還降低患者住院費用,，免去患者家屬在病房陪護的不便,，最為重要的是，高齡患者將不再成為泌尿外科手術(shù)的禁區(qū),。
新境界：完全不用刀 腎臟扎洞取石成為過去式
卓育敏指出,，采用智能負(fù)壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，治療的綜合費用比以往其他方案更省錢省事：“這套系統(tǒng)和取石方法是現(xiàn)在全世界最先進的碎石清石方法,，完全是中國人自己的知識產(chǎn)權(quán),，是中國制造。它把以前微創(chuàng)技術(shù)的一些特點結(jié)合起來,，又獨創(chuàng)了自己的一套智能控壓灌注清石系統(tǒng),，在碎石過程中水流灌注的速度、腎盂內(nèi)壓力,、負(fù)壓吸引壓力總是處于一個動態(tài)平衡,，結(jié)石在被打碎的過程中，大部分馬上被吸走,，剩下一些顆粒較大的可以邊沖水,，邊退出鏡子一起從管道里吸出。那些腎臟長滿了結(jié)石的病人,，如果一次手術(shù)時間太長,，也可以分次手術(shù),，全部用這個方法取凈，真正達到不用刀的境界,。既往從腎臟扎許多個洞取石的時代將成為歷史,！”
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報全媒體編輯李津
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