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【南方都市報】肥胖“屏蔽”危險信號,！小胖孩腹痛扛兩天闌尾穿孔
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/07/08
暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥團隊為濤濤手術(shù),。
南都訊 從右腹部的隱隱作痛,，到前往專業(yè)醫(yī)院就醫(yī),，11歲的小胖子濤濤（化名）生扛了兩天多的時間,。醫(yī)生透過常規(guī)生化檢查發(fā)現(xiàn)了其畸高的白細胞指標,，按壓檢查發(fā)現(xiàn)了其右下腹典型的闌尾炎發(fā)作帶來的疼痛……緊急手術(shù)發(fā)現(xiàn),，闌尾已經(jīng)壞死穿孔,，滿腹腔膿液。
“有時候,，過度肥胖也會掩蓋嚴重疼痛等疾病信息,。相對于普通人群而言，青少年群體闌尾炎癥帶來的劇痛,，更容易進展加劇,?！濒吣洗髮W附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥表示。
肥胖減輕痛感 差點掩蓋致命信號
今年11歲的濤濤,，身高1.5米,，體重超過了120斤，腹部脂肪堆積,。5月6日晚間開始,，濤濤右腹部開始出現(xiàn)疼痛，家人并沒有太過在意,，在家服用了一些兒童助消化藥物后,，疼痛有所緩解。
1天后,，濤濤的疼痛感并沒有消失,，在當?shù)鼗鶎俞t(yī)院做了一些檢查，考慮是急性闌尾炎癥后,，先期進行了保守處理,，癥狀有所緩解。生生扛過了2天時間后,，小濤開始出現(xiàn)發(fā)熱,，腹部疼痛加劇的情況，醫(yī)生按壓腹部探查時,，孩子的整個腹部都會出現(xiàn)劇痛,。
孩子的白細胞指數(shù)超標近一倍，腹部按壓的疼痛反應也符合典型的闌尾炎癥狀,，必須立即接受急診手術(shù),。可醫(yī)生通過腔鏡進入到孩子的腹腔內(nèi)時,，卻發(fā)現(xiàn)孩子的腹腔被膿液所擠占,，已找不到病變闌尾。
“使用吸引器吸出了600毫升的濃汁后,，我們才發(fā)現(xiàn)了孩子的闌尾已經(jīng)壞死穿孔”,，楊景哥表示，臨床上闌尾穿孔并不少見,?？珊⒆拥母共恐径逊e和脂肪肝的嚴重程度卻令他扼腕。
正常情況下,，11歲男孩的BMI指數(shù)超過23就屬于肥胖,，可孩子的這一指標已達26.7。“如果是成年人,，那相當于BMI40左右了,。”楊景哥表示,，嚴重的肥胖,，往往會掩蓋一些疾病的早期信號和癥狀。比如腹部疼痛,，有厚重脂肪堆積的胖子,，其疼痛癥狀就會變得不明顯。更為關(guān)鍵的是,，類似小濤這樣的青少年兒童肥胖患者,，往往炎癥反應很迅速，更容易病情加劇,。
老人,、小孩、孕婦要特別重視闌尾炎癥狀
楊景哥表示,，闌尾炎的發(fā)病機理比較清晰,，往往是因為糞石堵塞闌尾腸腔而發(fā)病，發(fā)病后往往2-3天就會引發(fā)穿孔,。闌尾炎的典型癥狀就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,。大約一半左右的患者，一開始是肚臍,、胃部疼痛,，隨后轉(zhuǎn)移到右下腹部。而且這一類疼痛,，按壓下去或者松開按壓部位時,，都能感覺明顯。
“兒童,、老人,、孕婦群體是闌尾炎治療領域的特殊群體,。兒童在病情表述時往往不清晰,，會給診斷治療帶來諸多的不便。而肥胖兒童被掩蓋了信號后,，更加棘手”,。
當前，我國的兒童超重,、肥胖現(xiàn)象日益普遍,。最新的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童超重率達9.6%，肥胖率達6.4%,，全國有5300萬兒童的體重處于異常狀態(tài),。而根據(jù)規(guī)律，他們中的75%在進入到成年期后,，將繼續(xù)肥胖,。
“對于兒童肥胖患者，他們并不首先考慮通過減重手術(shù)來進行體重管理,。關(guān)鍵還是行為模式的管理,。控制飲食,，合理運動,，不能放任，在這方面,，家長和學校的教育尤顯重要”,。
采寫/攝影： 南都記者王道斌 通訊員張燦城
編輯：游曼妮
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