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【南方都市報(bào)】肥胖“屏蔽”危險(xiǎn)信號(hào),！小胖孩腹痛扛兩天闌尾穿孔
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2020/07/08
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥團(tuán)隊(duì)為濤濤手術(shù),。
南都訊 從右腹部的隱隱作痛，到前往專業(yè)醫(yī)院就醫(yī),，11歲的小胖子濤濤（化名）生扛了兩天多的時(shí)間,。醫(yī)生透過常規(guī)生化檢查發(fā)現(xiàn)了其畸高的白細(xì)胞指標(biāo)，按壓檢查發(fā)現(xiàn)了其右下腹典型的闌尾炎發(fā)作帶來(lái)的疼痛……緊急手術(shù)發(fā)現(xiàn)，闌尾已經(jīng)壞死穿孔,，滿腹腔膿液,。
“有時(shí)候，過度肥胖也會(huì)掩蓋嚴(yán)重疼痛等疾病信息,。相對(duì)于普通人群而言，青少年群體闌尾炎癥帶來(lái)的劇痛,，更容易進(jìn)展加劇,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥表示,。
肥胖減輕痛感 差點(diǎn)掩蓋致命信號(hào)
今年11歲的濤濤,，身高1.5米，體重超過了120斤,，腹部脂肪堆積,。5月6日晚間開始，濤濤右腹部開始出現(xiàn)疼痛,，家人并沒有太過在意,，在家服用了一些兒童助消化藥物后，疼痛有所緩解,。
1天后,，濤濤的疼痛感并沒有消失，在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院做了一些檢查,，考慮是急性闌尾炎癥后,，先期進(jìn)行了保守處理，癥狀有所緩解,。生生扛過了2天時(shí)間后,，小濤開始出現(xiàn)發(fā)熱，腹部疼痛加劇的情況,，醫(yī)生按壓腹部探查時(shí),，孩子的整個(gè)腹部都會(huì)出現(xiàn)劇痛。
孩子的白細(xì)胞指數(shù)超標(biāo)近一倍,，腹部按壓的疼痛反應(yīng)也符合典型的闌尾炎癥狀,，必須立即接受急診手術(shù)?？舍t(yī)生通過腔鏡進(jìn)入到孩子的腹腔內(nèi)時(shí),，卻發(fā)現(xiàn)孩子的腹腔被膿液所擠占，已找不到病變闌尾,。
“使用吸引器吸出了600毫升的濃汁后,，我們才發(fā)現(xiàn)了孩子的闌尾已經(jīng)壞死穿孔”，楊景哥表示,，臨床上闌尾穿孔并不少見,?？珊⒆拥母共恐径逊e和脂肪肝的嚴(yán)重程度卻令他扼腕。
正常情況下,，11歲男孩的BMI指數(shù)超過23就屬于肥胖,，可孩子的這一指標(biāo)已達(dá)26.7?！叭绻浅赡耆?，那相當(dāng)于BMI40左右了?！睏罹案绫硎?，嚴(yán)重的肥胖，往往會(huì)掩蓋一些疾病的早期信號(hào)和癥狀,。比如腹部疼痛,，有厚重脂肪堆積的胖子，其疼痛癥狀就會(huì)變得不明顯,。更為關(guān)鍵的是,，類似小濤這樣的青少年兒童肥胖患者，往往炎癥反應(yīng)很迅速,，更容易病情加劇,。
老人、小孩,、孕婦要特別重視闌尾炎癥狀
楊景哥表示,，闌尾炎的發(fā)病機(jī)理比較清晰，往往是因?yàn)榧S石堵塞闌尾腸腔而發(fā)病,，發(fā)病后往往2-3天就會(huì)引發(fā)穿孔,。闌尾炎的典型癥狀就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。大約一半左右的患者,，一開始是肚臍,、胃部疼痛，隨后轉(zhuǎn)移到右下腹部,。而且這一類疼痛,，按壓下去或者松開按壓部位時(shí)，都能感覺明顯,。
“兒童,、老人、孕婦群體是闌尾炎治療領(lǐng)域的特殊群體,。兒童在病情表述時(shí)往往不清晰,，會(huì)給診斷治療帶來(lái)諸多的不便。而肥胖兒童被掩蓋了信號(hào)后，更加棘手”,。
當(dāng)前,，我國(guó)的兒童超重、肥胖現(xiàn)象日益普遍,。最新的數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)兒童超重率達(dá)9.6%，肥胖率達(dá)6.4%,，全國(guó)有5300萬(wàn)兒童的體重處于異常狀態(tài),。而根據(jù)規(guī)律，他們中的75%在進(jìn)入到成年期后，將繼續(xù)肥胖,。
“對(duì)于兒童肥胖患者,，他們并不首先考慮通過減重手術(shù)來(lái)進(jìn)行體重管理。關(guān)鍵還是行為模式的管理,?？刂骑嬍常侠磉\(yùn)動(dòng),，不能放任,，在這方面，家長(zhǎng)和學(xué)校的教育尤顯重要”,。
采寫/攝影： 南都記者王道斌 通訊員張燦城
編輯：游曼妮
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