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【南方都市報(bào)】減重手術(shù)能胡吃海喝,？專家稱蜜月期后不注意一樣會(huì)有反彈風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2020/05/14

誰(shuí)都知道過(guò)于肥胖不好,，不少胖人也在減肥路上辛苦努力,，但現(xiàn)實(shí)還是很殘酷,，中國(guó)大陸肥胖人群目前已超過(guò)1個(gè)億,。在近日舉行的中國(guó)肥胖日線上媒體溝通會(huì)上,，來(lái)自廣州和上海的醫(yī)學(xué)專家提醒超重人群要意識(shí)到肥胖給自身健康帶來(lái)的危害，積極通過(guò)運(yùn)動(dòng),、飲食控制等方式來(lái)減肥,，對(duì)于難以達(dá)到減肥效果的重度肥胖患者則可以考慮減重手術(shù)，但手術(shù)也不能一勞永逸,，保持健康的生活習(xí)慣才會(huì)有持續(xù)效果,。

 南都記者 黎湛均 攝

女性過(guò)胖小心不孕

什么樣的人才能稱作肥胖？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)主委,、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授介紹,，衡量肥胖最簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（BMI），西方國(guó)家BMI超過(guò)30為肥胖,，亞太國(guó)家以27.5為基準(zhǔn),。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)部主任王祥瑞教授認(rèn)為，肥胖的主要因素有：第一是先天性的單純性肥胖,，是基因的遺傳性造成的,，有家族史。第二是能量代謝異常,，吃太多,，運(yùn)動(dòng)太少。第三是內(nèi)分泌功能紊亂,。還有一個(gè)因素就是年齡,，很多人會(huì)感覺(jué)過(guò)了40歲，連喝水也會(huì)一直胖,。

南都記者 梁煒培 攝

很多人并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到肥胖也是一種病,，只認(rèn)為是體態(tài)胖些而已。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院糖尿病與減重外科主任朱江帆教授談道,，實(shí)際上肥胖是一種會(huì)經(jīng)常伴發(fā)代謝性疾病的慢性疾病,。最常見(jiàn)的肥胖伴有2型糖尿病、內(nèi)分泌功能紊亂,、高血壓,，但患者自己根本不知道。女性肥胖通常會(huì)伴有多囊卵巢綜合癥,，來(lái)不了月經(jīng),，更談不上妊娠了。肥胖人群還容易患上睡眠呼吸暫停綜合征,，引發(fā)猝死,。據(jù)介紹，與肥胖有關(guān)系的大概有50多種疾病,，包括部分癌癥發(fā)生機(jī)會(huì)也明顯增加,。

有手術(shù)指征才考慮減重手術(shù)

一般的肥胖人群以非手術(shù)治療為主,，如控制飲食及增加運(yùn)動(dòng)、服用減肥藥等,。減重手術(shù)是嚴(yán)重肥胖的一個(gè)最終選擇,，減重手術(shù)最常見(jiàn)的第一個(gè)是胃縮小手術(shù)，即把胃切除一部分,，胃縮小了術(shù)后吃東西也減少了,。第二個(gè)是胃和腸結(jié)合起來(lái)，叫胃旁路手術(shù),，把胃分成兩部分,，有效的胃變成小胃，然后把小腸減少大概1/3到1/4,，達(dá)到雙管齊下,，既吃的少又吸收的少。還有通過(guò)胃里放水球,，占空間,，把胃體積縮小等其他方法。該手術(shù)可使胖友在一年半左右減掉多余體重的80%以上,，王存川教授強(qiáng)調(diào)：“這不意味著手術(shù)后胖友就可以胡吃海喝，這只是給你一個(gè)快速瘦下來(lái)的機(jī)會(huì),，只有養(yǎng)成堅(jiān)持隨訪,，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，減重效果才能持續(xù),?！?/span>

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)部主任王祥瑞教授（左），糖尿病與減重外科主任朱江帆教授（右）

哪些人適合做減重手術(shù),？王存川教授表示,， 減重還是首選非手術(shù)方式，是否手術(shù)要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估,，不是想做就做,，畢竟這是有創(chuàng)手術(shù)。BMI體重指數(shù)超過(guò)35的人一般通過(guò)非手術(shù)治療很難成功,，可以進(jìn)行考慮減重手術(shù),。體重指數(shù)超過(guò)27.5到35之間，但是有嚴(yán)重的如糖尿病的代謝疾病,，且通過(guò)糖尿病藥物控制不好,，或是有高血壓、呼吸道的等問(wèn)題的人也可以考慮手術(shù),。

很多人會(huì)擔(dān)心減重手術(shù)的安全性問(wèn)題,，不敢做減重手術(shù),。事實(shí)上減重手術(shù)從創(chuàng)傷、舒適度以及住院時(shí)間都有了很大改進(jìn),。王存川教授表示,，“減肥手術(shù)最開始是創(chuàng)傷比較大的剖腹手術(shù)，與20年前比,，現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)不需要放胃管,、尿管，甚至很多中心不需要用腹腔引流管,，手術(shù)后有部分病人可以下床走,，也不需要輸血，病人恢復(fù)非?？?。我國(guó)早期病人的術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)，平均六天多,，現(xiàn)在是四天多,，隨著技術(shù)的提高，住院的時(shí)間會(huì)更短,。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任李雅蘭教授（左）,，肥胖與代謝病外科主任王存川教授（右）

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任李雅蘭教授表示，相比于麻醉的風(fēng)險(xiǎn),、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，過(guò)度肥胖帶來(lái)的氣道窒息缺氧和猝死風(fēng)險(xiǎn)更大。目前,，麻醉的技術(shù)發(fā)生了很大進(jìn)步,，特別是特異性肌松拮抗劑等的使用，可以讓患者在一到兩分鐘使完全松馳的肌肉立刻恢復(fù)到正常狀態(tài),，手術(shù)做完后可以立即拔掉氣管導(dǎo)管,，在復(fù)蘇室患者就可以坐起來(lái)講話，回到病床可以立刻下床行走,。

減重手術(shù)不是一勞永逸,，蜜月期后隨便吃會(huì)反彈

“減重手術(shù)不是一勞永逸，只是通過(guò)一種有創(chuàng)的辦法快速讓體重降下來(lái),，絕大部分可以長(zhǎng)期保持好,。但隨便吃同樣會(huì)造成反彈?！蓖醮娲ń淌谥赋?，減肥手術(shù)后一年或者一年半是減重手術(shù)的蜜月期，這段時(shí)間是體重下降的非?？?，開始非?？欤竺鏁?huì)減慢,，蜜月期后體重基本上很難下降,，達(dá)到了平衡，體重降到正常左右,。蜜月期過(guò)后,，如果沒(méi)有改變不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,、飲食習(xí)慣,，則不能維持體重，會(huì)造成反彈,。

需要注意的是,，有一部分患者手術(shù)后可能會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，這種情況下要求患者按照規(guī)定時(shí)間前往醫(yī)院復(fù)查,，讓醫(yī)生了解機(jī)體的狀況,。與此同時(shí)，患者需要在術(shù)后保持飲食的多元化,，必要的時(shí)候補(bǔ)充多種維生素,、微量元素制劑，以減少營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn),。最后,，需要強(qiáng)調(diào)的是，減重是一種艱難的,、長(zhǎng)期的、科學(xué)的治療過(guò)程,。減重代謝手術(shù)僅僅是一個(gè)開始,，如果術(shù)后不加以自我管理，依然會(huì)復(fù)胖,。不僅如此,，減重代謝手術(shù)雖然是外科療法，還需要考驗(yàn)內(nèi)外科醫(yī)生的多學(xué)科配合,，術(shù)前評(píng)估,、術(shù)后隨訪等，缺一不可,。所以,，想要進(jìn)行減重手術(shù)的患者，一定要前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,。

采寫：南都記者 曾文瓊

實(shí)習(xí)生：吳海茵

編輯：曾文瓊