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【南方都市報】減重手術(shù)能胡吃海喝？專家稱蜜月期后不注意一樣會有反彈風(fēng)險
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/05/14
誰都知道過于肥胖不好,，不少胖人也在減肥路上辛苦努力,，但現(xiàn)實還是很殘酷,，中國大陸肥胖人群目前已超過1個億。在近日舉行的中國肥胖日線上媒體溝通會上,，來自廣州和上海的醫(yī)學(xué)專家提醒超重人群要意識到肥胖給自身健康帶來的危害,，積極通過運(yùn)動、飲食控制等方式來減肥,，對于難以達(dá)到減肥效果的重度肥胖患者則可以考慮減重手術(shù),，但手術(shù)也不能一勞永逸，保持健康的生活習(xí)慣才會有持續(xù)效果,。
南都記者 黎湛均 攝
女性過胖小心不孕
什么樣的人才能稱作肥胖,？中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會主委、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授介紹,，衡量肥胖最簡單的標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（BMI）,，西方國家BMI超過30為肥胖，亞太國家以27.5為基準(zhǔn),。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)部主任王祥瑞教授認(rèn)為,，肥胖的主要因素有：第一是先天性的單純性肥胖，是基因的遺傳性造成的,，有家族史,。第二是能量代謝異常，吃太多,，運(yùn)動太少,。第三是內(nèi)分泌功能紊亂。還有一個因素就是年齡,，很多人會感覺過了40歲,，連喝水也會一直胖。
南都記者 梁煒培 攝
很多人并沒有認(rèn)識到肥胖也是一種病，只認(rèn)為是體態(tài)胖些而已,。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院糖尿病與減重外科主任朱江帆教授談道,，實際上肥胖是一種會經(jīng)常伴發(fā)代謝性疾病的慢性疾病。最常見的肥胖伴有2型糖尿病,、內(nèi)分泌功能紊亂,、高血壓，但患者自己根本不知道,。女性肥胖通常會伴有多囊卵巢綜合癥,，來不了月經(jīng)，更談不上妊娠了,。肥胖人群還容易患上睡眠呼吸暫停綜合征,，引發(fā)猝死。據(jù)介紹,，與肥胖有關(guān)系的大概有50多種疾病,，包括部分癌癥發(fā)生機(jī)會也明顯增加。
有手術(shù)指征才考慮減重手術(shù)
一般的肥胖人群以非手術(shù)治療為主,，如控制飲食及增加運(yùn)動,、服用減肥藥等。減重手術(shù)是嚴(yán)重肥胖的一個最終選擇,，減重手術(shù)最常見的第一個是胃縮小手術(shù),，即把胃切除一部分，胃縮小了術(shù)后吃東西也減少了,。第二個是胃和腸結(jié)合起來，叫胃旁路手術(shù),，把胃分成兩部分,，有效的胃變成小胃，然后把小腸減少大概1/3到1/4,，達(dá)到雙管齊下,，既吃的少又吸收的少。還有通過胃里放水球,，占空間,，把胃體積縮小等其他方法。該手術(shù)可使胖友在一年半左右減掉多余體重的80%以上,，王存川教授強(qiáng)調(diào)：“這不意味著手術(shù)后胖友就可以胡吃海喝,，這只是給你一個快速瘦下來的機(jī)會，只有養(yǎng)成堅持隨訪,，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,，減重效果才能持續(xù)。”
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)部主任王祥瑞教授（左）,，糖尿病與減重外科主任朱江帆教授（右）
哪些人適合做減重手術(shù),？王存川教授表示， 減重還是首選非手術(shù)方式,，是否手術(shù)要經(jīng)過嚴(yán)格評估,，不是想做就做，畢竟這是有創(chuàng)手術(shù),。BMI體重指數(shù)超過35的人一般通過非手術(shù)治療很難成功,，可以進(jìn)行考慮減重手術(shù)。體重指數(shù)超過27.5到35之間,，但是有嚴(yán)重的如糖尿病的代謝疾病,，且通過糖尿病藥物控制不好，或是有高血壓,、呼吸道的等問題的人也可以考慮手術(shù),。
很多人會擔(dān)心減重手術(shù)的安全性問題，不敢做減重手術(shù),。事實上減重手術(shù)從創(chuàng)傷,、舒適度以及住院時間都有了很大改進(jìn)。王存川教授表示,，“減肥手術(shù)最開始是創(chuàng)傷比較大的剖腹手術(shù),，與20年前比，現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)不需要放胃管,、尿管,，甚至很多中心不需要用腹腔引流管，手術(shù)后有部分病人可以下床走,，也不需要輸血,，病人恢復(fù)非常快,。我國早期病人的術(shù)后住院時間較長,，平均六天多，現(xiàn)在是四天多,，隨著技術(shù)的提高,，住院的時間會更短。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任李雅蘭教授（左）,，肥胖與代謝病外科主任王存川教授（右）
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任李雅蘭教授表示,，相比于麻醉的風(fēng)險、手術(shù)的風(fēng)險,，過度肥胖帶來的氣道窒息缺氧和猝死風(fēng)險更大,。目前,，麻醉的技術(shù)發(fā)生了很大進(jìn)步，特別是特異性肌松拮抗劑等的使用,，可以讓患者在一到兩分鐘使完全松馳的肌肉立刻恢復(fù)到正常狀態(tài),，手術(shù)做完后可以立即拔掉氣管導(dǎo)管，在復(fù)蘇室患者就可以坐起來講話,，回到病床可以立刻下床行走,。
減重手術(shù)不是一勞永逸，蜜月期后隨便吃會反彈
“減重手術(shù)不是一勞永逸,，只是通過一種有創(chuàng)的辦法快速讓體重降下來,，絕大部分可以長期保持好。但隨便吃同樣會造成反彈,?！蓖醮娲ń淌谥赋觯瑴p肥手術(shù)后一年或者一年半是減重手術(shù)的蜜月期,，這段時間是體重下降的非?？欤_始非?？?，后面會減慢，蜜月期后體重基本上很難下降,，達(dá)到了平衡,，體重降到正常左右。蜜月期過后,，如果沒有改變不良習(xí)慣,，養(yǎng)成健康的運(yùn)動習(xí)慣、飲食習(xí)慣,，則不能維持體重,，會造成反彈。
需要注意的是,，有一部分患者手術(shù)后可能會引起營養(yǎng)不良等問題，這種情況下要求患者按照規(guī)定時間前往醫(yī)院復(fù)查,，讓醫(yī)生了解機(jī)體的狀況,。與此同時，患者需要在術(shù)后保持飲食的多元化,，必要的時候補(bǔ)充多種維生素,、微量元素制劑，以減少營養(yǎng)不良的出現(xiàn),。最后,，需要強(qiáng)調(diào)的是，減重是一種艱難的、長期的,、科學(xué)的治療過程,。減重代謝手術(shù)僅僅是一個開始，如果術(shù)后不加以自我管理,，依然會復(fù)胖,。不僅如此，減重代謝手術(shù)雖然是外科療法,，還需要考驗內(nèi)外科醫(yī)生的多學(xué)科配合,，術(shù)前評估、術(shù)后隨訪等,，缺一不可,。所以，想要進(jìn)行減重手術(shù)的患者,，一定要前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,。
采寫：南都記者 曾文瓊
實習(xí)生：吳海茵
編輯：曾文瓊
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