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【廣州日報】抬頭有星光,！32歲嚴(yán)重駝背男子挺直腰桿重啟人生
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/06/12
矯正角度達(dá)82度，術(shù)后身高增高20厘米
32歲的李金龍（化名）,，也許從未想過有這么一天——可以抬頭挺胸,，活得像個正常人！
過去10多年,，他活得有些憋屈,，因患強(qiáng)直性脊柱炎多年，病情控制欠佳并逐漸進(jìn)展至晚期脊柱后凸,，導(dǎo)致嚴(yán)重駝背畸形,，只能“卑躬屈膝”地行走，由于視野受限,，觀察前方時需要停下來,，極度彎曲膝髖關(guān)節(jié)才能勉強(qiáng)正視前方,，平常無法平躺睡覺，在生活,、心理上的影響極大,。早已三十而立的他，別說娶妻生子,、掙錢養(yǎng)家，就連照顧自己都很難做到,。
為此,，他四處求醫(yī)，但畸形實在太嚴(yán)重,，治療效果不佳,，以至于他心灰意冷，打算放棄求醫(yī),。
然而,，有一天，他在病友群里看到了一張照片,，那是一個嚴(yán)重的退變性脊柱側(cè)彎病人,，術(shù)前和術(shù)后對比，效果十分顯著,，他極為驚訝,，抱著一絲希望向病友打聽，是哪家醫(yī)院的醫(yī)生做的手術(shù),，得知是在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院救治成功后,，他心中燃起了希望。
在和家人商量后,，第二天,，在弟弟的陪同下，李金龍來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診,，找到了該院脊柱外科主任林宏生教授,。
當(dāng)李金龍第一次出現(xiàn)在林宏生面前時，林宏生還是吃了一驚——他看上去身材瘦小,、嚴(yán)重后凸,、不能直立、無法平臥,，長期受疾病的困擾使他看起來有些自卑,，低著頭、哈著腰,、弓著背,，身高只有一米三左右,。
在全面了解了他的情況后，林宏生對李金龍進(jìn)行了心理疏導(dǎo),，并出示了既往許多案例照片,，許許多多病情和他類似的患者,，經(jīng)手術(shù)治療后效果非常滿意,，可以明顯改善生活質(zhì)量,，重啟新的人生,。入院經(jīng)全面術(shù)前準(zhǔn)備后,，林宏生教授團(tuán)隊根據(jù)李金龍的身體狀況結(jié)合多年來積累的豐富脊柱矯形手術(shù)經(jīng)驗,，毅然決定為他進(jìn)行截骨矯形手術(shù),，以解除他多年的痛苦,。
術(shù)前側(cè)位
術(shù)后側(cè)位
由于李金龍嚴(yán)重后凸畸形,，脊柱完全僵硬,，活動嚴(yán)重受限，術(shù)前林教授團(tuán)隊為他精心制定了手術(shù)方案,，與麻醉科,、手術(shù)室討論，防止術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，由于嚴(yán)重后凸,，頸椎融合僵硬，麻醉科劉育勇主任親自出馬,，用可視喉鏡側(cè)臥位實施了高難度的氣管插管麻醉,，手術(shù)室李海燕護(hù)長親自為患者擺放體位，防止因體位擺放引起的脊柱應(yīng)力性骨折,，林主任團(tuán)隊從切口顯露,、軟組織松解、內(nèi)固定置入,、實施雙椎體截骨矯形,，矯正角度達(dá)到82度，整個矯形手術(shù)至傷口關(guān)閉總共耗時約4小時,，順利去除了小伙背部的“駝峰”,。
林宏生表示，從術(shù)后復(fù)查的影像資料顯示,，李金龍的身體平衡獲得完美重建,，外形糾正良好，胸腹部受壓解除,，背部駝峰消失,，可以平臥，自然平視,，術(shù)后身高也增高了20厘米,，矯形效果非常滿意,，目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)抬頭挺胸出院回家休養(yǎng),，迎接他的將是新的人生起點,。
術(shù)前站位
術(shù)后站位
術(shù)前平臥位
術(shù)后平臥位
林宏生介紹，強(qiáng)制性脊柱炎晚期導(dǎo)致的脊柱后凸駝背畸形,，手術(shù)矯形角度大,，難度高，嚴(yán)重的駝背畸形需要多椎體截骨矯形,，容易損傷脊髓和腹腔大血管,，風(fēng)險大，國內(nèi)僅有為數(shù)不多的大醫(yī)院能開展此類復(fù)雜手術(shù),。林宏生強(qiáng)調(diào)，該手術(shù)需要麻醉科等多科室的通力合作,，通過精準(zhǔn)的外科截骨矯形手術(shù)可以獲得立竿見影的治療效果,，能使那些嚴(yán)重駝背畸形的患者生活質(zhì)量得到極大改善，是目前治療強(qiáng)制性脊柱炎后凸畸形最有效的方法,。
知多D
強(qiáng)直性脊柱炎知識拓展
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性,、進(jìn)行性的炎性疾病，好發(fā)于 16~35歲青年人,。病變部位主要在骶髂關(guān)節(jié),、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關(guān)節(jié),。病理改變?yōu)樽甸g盤纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的骨化,，椎間盤關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和增生。
1.具有遺傳性
強(qiáng)直性脊柱炎有一定的家族性,，從國外報道強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率在一般人群中為 0.1%,，而在強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬中患病率高達(dá)4.0%，比一般人群高40倍,。
2.強(qiáng)直性脊柱炎有哪些臨床表現(xiàn),？
早期不明原因腰部、腰骶部疼痛,，可放射至大腿,，但很少到膝關(guān)節(jié)以下，口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物癥狀緩解明顯,；腰部活動僵硬感,，晨起明顯，適當(dāng)活動后可緩解,；可有輕度的全身癥狀,，如乏力,、消瘦、輕度貧血等,。
90%的患者以骶髂關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,，交替性左右骶髂關(guān)節(jié)部位疼痛，是其中,、早期最具特征性的癥狀,。晚期的典型體征是全脊柱強(qiáng)直：胸椎后凸，頭部前伸,，側(cè)視必須轉(zhuǎn)動全身,。
3.強(qiáng)直性脊柱炎非手術(shù)治療有哪些要點？
強(qiáng)直性脊柱炎早期患者脊柱后凸<20°時,，多數(shù)為進(jìn)展期,，治療以非手術(shù)治療為主。藥物治療同時應(yīng)用物理療法,臥硬板床,，取仰臥位睡眠,。若上行性侵犯到胸椎和頸椎時，應(yīng)停止用枕頭,。站立時佩戴支具,，主要目的是維持脊柱的最佳位置，增強(qiáng)椎旁肌肉力量和增加肺活量,。
同時輔以手法按摩,，按摩原理是通過脊柱縱向延伸，使力線沿著椎體分別向上下端傳遞,，從而達(dá)到松弛韌帶肌肉,、改變關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu)、調(diào)整脊柱縱向軸線的目的,，以期獲得最大限度改善脊柱后凸畸形的效果,。
4.強(qiáng)直性脊柱炎的手術(shù)指征是什么？
（1）嚴(yán)重駝背畸形而影響平視,，手術(shù)矯正畸形,。
（2）應(yīng)力性骨折或骨性椎管狹窄，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者行椎骨減壓術(shù),。
（3）進(jìn)行性加重的髖關(guān)節(jié)疼痛,，活動受限，經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效者行全髖關(guān)節(jié)置換,。
（4）嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)活動受限,，甚至骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形者，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),。
（5）髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直多發(fā)生在青壯年,，因其活動能力明顯受損，嚴(yán)重影響工作和生活,，應(yīng)適當(dāng)放寬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的年齡限制,。
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報全媒體編輯李津
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