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反復(fù)發(fā)熱竟因心臟受感染,，微創(chuàng)手術(shù)免正中開胸修復(fù)瓣膜

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2020/07/03

信息時(shí)報(bào)訊（記者 廖溫勃 通訊員 張燦城 王雪）反復(fù)發(fā)熱竟然是因患感染性心內(nèi)膜炎,，二尖瓣多個(gè)贅生物中充滿細(xì)菌,，年僅17歲的少女小邢（化名）一個(gè)月間因此四處求醫(yī),，卻均被告知需開胸做二尖瓣置換手術(shù),。

開胸會(huì)留下一道極大的創(chuàng)口,，置換所用的機(jī)械瓣膜有響聲且需終身服用抗凝藥,，為以后生育增加風(fēng)險(xiǎn),。小邢與家人不愿接受這樣的結(jié)局，最終她找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科主任張曉慎,，“應(yīng)該有把握可以微創(chuàng)修復(fù),！”得到張曉慎這樣的答復(fù)，他們放下了心口的大石,。而在她住院期間,，她父親老邢（化名）也因心臟雜音發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉“脫垂”，雙雙成功完成了“同款”手術(shù),。

父女倆雙雙微創(chuàng)完成心臟手術(shù),，與張曉慎合影留念。受訪者供圖

求醫(yī)至穗,，先進(jìn)技術(shù)不換瓣膜獲信任

一個(gè)月前,，小邢開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃,，趕到當(dāng)?shù)卦\所就診,，用藥治療期間未再發(fā)熱，但一停藥又出現(xiàn)發(fā)熱,，治療1周后,，類似情況再次出現(xiàn)，體溫甚至最高達(dá)到了39.8℃,，逐漸出現(xiàn)了胸悶,、心慌、氣促等癥狀,。

小邢隨后到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療,，確診為感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣上有多個(gè)贅生物,，其中最大的達(dá)1.5cmx1cm,，瓣葉穿孔并重度反流。一家人在海南當(dāng)?shù)厍筢t(yī)問診,，而后又到廣州知名三甲醫(yī)院求助，都被告知必須開胸做二尖瓣的置換手術(shù),，最后通過朋友介紹找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科主任張曉慎,。

“雖然二尖瓣膜病情很復(fù)雜，但是在我院這類患者基本上都是可以通過胸腔鏡維持二尖瓣膜修復(fù)的,?！睆垥陨髯屑?xì)研究了小邢的資料后告訴他們,。選擇瓣膜修復(fù)而不做置換，意味著小邢無需長期甚至終身服用華法林抗凝,，這將大大改善患者以后的生活質(zhì)量,，而且微創(chuàng)小切口也保證了美觀。得知這一消息,，他們當(dāng)天便轉(zhuǎn)入暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。

無需開胸，微創(chuàng)手術(shù)順利修正瓣膜病損

傳統(tǒng)的心臟手術(shù)都需正中開胸,，會(huì)在胸部正中留下一條20-30厘米的瘢痕,，與之相比，心臟胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)就大大提高,，它只需在右側(cè)的胸壁上開3個(gè)小洞即可,，胸腔鏡下心臟手術(shù)免除了鋸開胸骨的大面積創(chuàng)傷、痛苦小,、恢復(fù)快,。但心臟微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生、配合團(tuán)隊(duì)以及設(shè)備器械的要求也很高,，絕大多數(shù)醫(yī)療單位并不常規(guī)開展,。

由于小邢二尖瓣上有多個(gè)贅生物且體積很大，一旦掉落會(huì)形成腦梗塞,，隨時(shí)威脅生命,。她在入院后，張曉慎立即安排完善了術(shù)前檢查,，手術(shù)如期順利進(jìn)行,。

在胸腔鏡下，張曉慎切除被感染的瓣葉,、細(xì)菌贅生物,，用人工材料重新修復(fù)了瓣葉、重建了腱索和瓣環(huán),，小邢術(shù)后的恢復(fù)非常順利,，術(shù)后再?zèng)]聽到心臟雜音，復(fù)查心臟彩超也沒再見到瓣膜返流,，術(shù)后2天已經(jīng)可以下床活動(dòng),。

陪護(hù)期間，父親居然進(jìn)行了同款手術(shù)

而在小邢的手術(shù)前,，病房中也發(fā)生了一個(gè)有意思的小插曲,。老邢跑去找到了張曉慎，說出了最近心底的秘密——原來，在女兒住院期間,，不知是因?yàn)檫^度擔(dān)心還是勞累,，他睡前經(jīng)常有胸悶、喘不上氣的不適感,，嚴(yán)重時(shí)甚至不能平臥,。

憑借敏銳的判斷力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，張曉慎用聽診器聽出了他的心臟雜音,?！耙晕业慕?jīng)驗(yàn)，你的二尖瓣也有類似問題,，這段時(shí)間的不適應(yīng)該是心衰的表現(xiàn),。”老邢雖心存疑惑,，但也還是聽從了張曉慎的建議,，做了一個(gè)心臟彩超檢查。檢查的結(jié)果果然和張曉慎的判斷一致：老邢的二尖瓣瓣葉發(fā)生了“脫垂”,，有中到重度的關(guān)閉不全,。這種情況如果及早治療，手術(shù)難度比小刑的低很多,。

就在女兒手術(shù)后的第三天,，張曉慎就在病房中遇到已經(jīng)迫不及待穿上病號(hào)服、等著安排手術(shù)的老邢,。原來,，老邢看到女兒術(shù)后恢復(fù)速度很快、效果很好,，在妻子的鼓勵(lì)下決定正視自己的心臟問題,，立即辦理了入院。

同樣順利的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式,，手術(shù)后1周不到,，老邢就已經(jīng)恢復(fù)得像一個(gè)從未做過心臟手術(shù)的正常人一般。父女倆同時(shí)住院,，作為母親和妻子的陳女士同時(shí)照顧兩個(gè)病人,，忙前忙后，但內(nèi)心懷著丈夫和女兒雙雙解除“定時(shí)炸彈”的喜悅,，她說：“真的是不幸中的萬幸,，遇到了心外科的張曉慎主任團(tuán)隊(duì)，這可能就是我們上輩子修來的福分吧,?！?/span>

心臟瓣膜病早期手術(shù)成功率更高

張曉慎介紹,，微創(chuàng)手術(shù)能夠有效減輕心臟手術(shù)病人的痛苦，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,，且免除了胸前“長刀口”的尷尬,。心臟瓣膜病變?cè)缙谑中g(shù)較晚期手術(shù)的瓣膜修復(fù)成功率會(huì)明顯提高,，但因胸腔鏡下瓣膜修復(fù)手術(shù)難度較大，技術(shù)要求更高,。

針對(duì)不同心臟疾病,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科采用多種微創(chuàng)的手術(shù)方式,。記者了解到，目前在該院有一半患者通過微創(chuàng)的手術(shù)方法順利完成了心臟外科疾病的治療,。

張曉慎提醒,，感染性心內(nèi)膜炎早期癥狀主要是反復(fù)發(fā)燒，出現(xiàn)癥狀時(shí)要提高警惕及時(shí)排查,；此外,，如果身體出現(xiàn)胸悶、胸痛,、氣促等癥狀,，就要考慮是否存在心臟疾病，需及時(shí)到醫(yī)院就診治療,。