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17歲少女反復(fù)發(fā)熱竟是心臟出毛病,，父親陪護(hù)期間做了同款手術(shù)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2020/07/03
反復(fù)發(fā)熱,、胸悶氣促等一定要警惕心臟疾病
一個(gè)月前，17歲的花季少女小邢（化名）開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,，體溫最高達(dá)39.8℃,，一用藥就退燒，一停藥溫度又飆升,，治療1周仍不見好轉(zhuǎn),，甚至還出現(xiàn)了胸悶、氣促等癥狀,。到上級醫(yī)院就診,，發(fā)現(xiàn)背后推手竟是感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣上有多個(gè)贅生物,。一家人四處問診,，都被告知必須開胸做二尖瓣置換手術(shù)。
這下父母可愁死了——要知道,，如果做了置換手術(shù),，意味著小邢要長期甚至終身服用抗凝藥，以后的生活質(zhì)量將大大降低,。不甘心的父母多方求助,，最終找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主任，給小邢做了心臟瓣膜修復(fù)手術(shù),，術(shù)后2天小邢即可下地活動,，恢復(fù)正常生活。更離奇的是,，在陪護(hù)期間,，小邢的父親也被發(fā)現(xiàn)中重度二尖瓣關(guān)閉不全，跟女兒進(jìn)行了同款手術(shù),，作為母親和妻子的陳女士同時(shí)照顧兩個(gè)病人,，忙前忙后，但內(nèi)心卻是喜悅的：“真是不幸中的萬幸,！幸虧遇到了張曉慎主任團(tuán)隊(duì),，這可能就是我們上輩子修來的福分吧?！?/span>
反復(fù)高燒,，背后推手竟是感染性心內(nèi)膜炎
今年6月初,，17歲的花季少女小邢（化名）開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃,，在當(dāng)?shù)卦\所就診后,，醫(yī)生給她開了藥物治療，但是用藥時(shí)體溫降低,，一停藥又開始發(fā)熱,，治療1周后病情還是沒有改善，體溫甚至最高達(dá)到了39.8℃,，小邢還逐漸出現(xiàn)了胸悶,、氣促等癥狀。這下,，小邢的父母著急了,，帶著她到上級醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療，最后竟查出是感染性心內(nèi)膜炎,，二尖瓣上有多個(gè)贅生物,，最大的達(dá)1.5厘米X1厘米，瓣葉穿孔并重度反流,。
一家人四處求醫(yī)問診,，都被告知必須開胸做二尖瓣的置換手術(shù)，雖然可以解決問題,，但意味著小邢以后都要服用抗凝藥,，大大降低了生活質(zhì)量，不甘心的父母最后通過朋友介紹找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主任,。
張曉慎仔細(xì)研究了病人的資料,，告訴小刑父母，雖然二尖瓣膜病情很復(fù)雜,，但可以通過胸腔鏡維持二尖瓣膜修復(fù),，選擇瓣膜修復(fù)而不做置換，意味著小邢無需長期甚至終身服用抗凝藥,，這將大大改善患者以后的生活質(zhì)量,，而且微創(chuàng)小切口也可以保證美觀。
心臟微創(chuàng)手術(shù)精細(xì)修正心臟瓣膜病損
張曉慎介紹,，傳統(tǒng)的心臟手術(shù)都需正中開胸,，會在胸部正中留下一條20-30厘米的瘢痕，與之相比,，心臟胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢就大大提高，它只需在右側(cè)的胸壁上開3個(gè)小洞即可,，胸腔鏡下心臟手術(shù)免除了鋸開胸骨的大面積創(chuàng)傷,、痛苦小,、恢復(fù)快。但心臟微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)對主刀醫(yī)生,、配合團(tuán)隊(duì)以及設(shè)備器械的要求也很高,，絕大多數(shù)醫(yī)療單位并不常規(guī)開展。
入院盡快完善了術(shù)前檢查后,，張曉慎團(tuán)隊(duì)如期為小邢進(jìn)行了手術(shù),，在胸腔鏡下張曉慎切除了被感染的瓣葉、細(xì)菌贅生物,，重新用人工的材料修復(fù)了瓣葉,、重建了腱索和瓣環(huán)，小邢術(shù)后的恢復(fù)非常順利,，術(shù)后再沒聽到心臟雜音,，復(fù)查心臟彩超也沒再見到瓣膜的返流，術(shù)后2天已經(jīng)可以下床活動,。
張曉慎主任團(tuán)隊(duì)為小邢修復(fù)了心臟瓣膜,。
陪護(hù)期間，父親居然進(jìn)行了同款手術(shù)
看著術(shù)后恢復(fù)往日活力的女兒,，小邢的爸爸老邢如釋重負(fù),，致謝時(shí)也道出了心底的秘密：在女兒住院期間，不知是因?yàn)檫^度擔(dān)心還是勞累,，睡前經(jīng)常有胸悶,、喘不上氣的不適感，嚴(yán)重的時(shí)候甚至平臥都不能,。
張曉慎憑借敏銳的判斷力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，對老邢進(jìn)行一次聽診查體，放下聽診器后他說：“以我的經(jīng)驗(yàn),，你的二尖瓣也有類似問題,，這段時(shí)間的不適應(yīng)該是心衰的表現(xiàn)?！崩闲显谛拇嬉苫蟮耐瑫r(shí)還是聽從了張曉慎的建議——去做了一個(gè)心臟彩超檢查,。檢查的結(jié)果果然同張曉慎的判斷一致：老邢的二尖瓣瓣葉發(fā)生了“脫垂”，有中到重度的關(guān)閉不全,，這種情況如果及早治療手術(shù)難度比小刑的低很多,。
直嘆“造化弄人”的老邢看著已經(jīng)恢復(fù)得如常人一般的女兒，在妻子的鼓勵下,，決定正視自己的心臟問題,，立即辦理了入院，治療過程也都非常順利,。同樣的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式,，手術(shù)后1周不到,，老邢就已經(jīng)恢復(fù)得像一個(gè)從未做過心臟手術(shù)的正常人一般。父女倆同時(shí)住院,，作為母親和妻子的陳女士同時(shí)照顧兩個(gè)病人,，忙前忙后，但內(nèi)心卻是喜悅的：“真的是不幸中的萬幸,，遇到了張曉慎主任團(tuán)隊(duì),，這可能就是我們上輩子修來的福分吧?！?/span>
女兒則由于感染性心內(nèi)膜炎抗感染原則的需求,，手術(shù)后還需要用3周的抗生素，比父親稍晚了幾天出院,。
心臟瓣膜病早期發(fā)現(xiàn)可及時(shí)修復(fù)
張曉慎介紹,，心臟瓣膜病是一種常見的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見,。心臟瓣膜病就是指二尖瓣,、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱,、黏液變性,、退行性改變、先天性畸形,、缺血性壞死,、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動,，從而造成心臟功能異常,，最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。隨著我國人口老齡化加重,，老年性瓣膜病以及冠心病,、心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來越常見。
張曉慎介紹,，心臟瓣膜病的常見病因包括退行性改變,、先天性畸形、缺血性壞死,、感染,、創(chuàng)傷等，可以引起單個(gè)瓣膜病變,，也可以引起多個(gè)瓣膜病變,。瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關(guān)閉不全。一旦出現(xiàn)狹窄和或關(guān)閉不全，便會妨礙正常的血液流動,，增加心臟負(fù)擔(dān),，從而引起心臟功能損害,，導(dǎo)致心力衰竭,。
“所以，一旦出現(xiàn)心慌心悸,、氣促,、活動后耐力下降、腳腫,、咳嗽等癥狀,，就要考慮是否存在心臟疾病，需及時(shí)到醫(yī)院就診治療,，特別是中老年人更要警惕,。”張曉慎說,，部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)咯血,，輕者痰中伴有血絲，重者一次性咯出大量鮮血,，在急性左心衰時(shí)可咳出大量粉紅色泡沫痰,。此外，長時(shí)間的肺部淤血可導(dǎo)致患者頻繁發(fā)生支氣管炎,，特別在冬季,。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今,，微創(chuàng)手術(shù)能夠有效減輕心臟手術(shù)病人的痛苦,，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且免除了胸前“長刀口”的尷尬,。心臟瓣膜修復(fù)讓病人獲益匪淺,，且這一類疾病早期手術(shù)的瓣膜修復(fù)成功率較后期會明顯提高。但因?yàn)樾厍荤R下瓣膜修復(fù)條件相對苛刻且手術(shù)難度較大,，技術(shù)要求也會更高,，張曉慎介紹，目前在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，去年一共做了210多臺手術(shù),，其中一半的患者是通過微創(chuàng)手術(shù)順利完成了心臟外科疾病的治療。
廣州日報(bào)全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報(bào)全媒體圖片接著張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報(bào)全媒體編輯吳婉虹
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