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慘遭車禍成“植物人”，全面康復(fù)計(jì)劃喚醒花季女孩
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2019/10/12
小雪本是名花季般的女大學(xué)生,，不幸今年七月遭遇車禍,，出現(xiàn)意識(shí)不清,，反應(yīng)遲鈍，不能言語,，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性特重型顱腦損傷,，急診行“左側(cè)硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,、癲癇發(fā)作,、體位性低血壓等并發(fā)癥,，雖然經(jīng)過積極的治療后癥狀有所減輕，但小雪只能睜眼,，不能言語,，對(duì)任何刺激沒有反應(yīng)。得知女兒目前是植物人狀態(tài),，小雪的父母心情極其沉重和焦慮,。
制定全面康復(fù)計(jì)劃，VR技術(shù)+康復(fù)機(jī)器人助陣
得知暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科具有科學(xué)完備的全面康復(fù)促醒技術(shù)規(guī)范方案,，小雪的父母將她送到了科主任陳卓銘教授面前,。陳教授與主管醫(yī)生陳小云博士在了解小雪的病情后，多次組織全科醫(yī)生,、治療師,、護(hù)士針對(duì)小雪的病情進(jìn)入深入分析并制定了周密的康復(fù)計(jì)劃。
針對(duì)小雪的意識(shí)障礙,，采用tDCS神經(jīng)調(diào)控促醒,，并采用針灸、高壓氧治療,，音樂治療,、親情呼喚、感統(tǒng)刺激等方法促進(jìn)其意識(shí)的恢復(fù),。3周后,。小雪開始逐漸恢復(fù)一些意識(shí)，在家人來探望她時(shí),，呼喚其名字會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)過頭來,，雙眼會(huì)注視他人，有微笑或痛苦表情出現(xiàn),。將物品放在她面前,，她會(huì)追蹤并主動(dòng)伸手來抓握物品。小雪原本痙攣的肢體經(jīng)過治療之后慢慢肌張力也降低了,。
在隨后的治療中,，主管醫(yī)生還為小雪安排了虛擬現(xiàn)實(shí)（VR技術(shù)）康復(fù)及下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練。目前小雪的手指能自主抓握手機(jī)并滑動(dòng)屏幕,，下肢肌力也有恢復(fù),，反應(yīng)比以前更靈敏。
通過小雪目前的癥狀表現(xiàn)及腦干誘發(fā)電位等檢查結(jié)果,，小雪現(xiàn)在處于最小意識(shí)狀態(tài),，相對(duì)繼續(xù)性的植物狀態(tài)，有更大的康復(fù)可能性,。并在后期給小雪安排了針對(duì)性的認(rèn)知訓(xùn)練,、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、吞咽訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練等綜合康復(fù)治療,。改善小雪多方面的功能障礙,。
專家提醒：植物狀態(tài)患者能否成功促醒，前期的評(píng)估很重要
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任陳卓銘教授表示：對(duì)于植物狀態(tài)的患者能否成功促醒,，前期的評(píng)估很重要,。通過臨床昏迷量表評(píng)估，腦電圖,，聽覺,、體感誘發(fā)電位，腦灌注及腦功能網(wǎng)絡(luò)連接等輔助檢查,，能夠幫助神經(jīng)科及康復(fù)科大夫去判斷患者的植物狀態(tài)的預(yù)后,。
我院近年來開展昏迷/植物狀態(tài)的綜合康復(fù)促醒工作，形成從意識(shí)水平評(píng)定,、全方位多形態(tài)刺激的全面康復(fù)促醒技術(shù)的規(guī)范方案,，為腦出血、腦外傷,、缺血缺氧性腦病等所致昏迷的促醒及醒后的功能障礙點(diǎn)的恢復(fù)積累了較多的經(jīng)驗(yàn),。
此外，陳卓銘教授提醒：持續(xù)植物狀態(tài)的患者病史越長(zhǎng),，喚醒概率越低,，而對(duì)于出現(xiàn)了最小意識(shí)狀態(tài)的患者，喚醒的機(jī)率會(huì)明顯要高,。維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)及嚴(yán)控患者的并發(fā)癥對(duì)于植物狀態(tài)的患者來說尤為重要。
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