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【家庭醫(yī)生在線】5成“胖友”患有精神心理疾病

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2018/09/07

來(lái)源：家庭醫(yī)生在線 2018-08-25

“胖就胖,，我的身材我做主,?！痹诖蟛糠秩说母拍罾?，肥胖只和美觀有關(guān)系,。事實(shí)上,，肥胖早被定義為慢性疾病，它和身體健康,，甚至是心理健康息息相關(guān),。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心主任王存川教授表示，肥胖人群中約有50%患有不同程度的精神心理疾病,。

225斤高三學(xué)生被診斷出“雙相情感障礙”

小石（化名）是一名高三學(xué)生,，作為獨(dú)生子的他，5歲開(kāi)始長(zhǎng)得特別快,，初三就有190斤,，近一年來(lái)小石的體重更是暴漲50斤，達(dá)到225斤,，BMI高達(dá)38.5kg/㎡,，屬于重度肥胖。通過(guò)控制飲食,，雖然半年減了20斤,，但之后發(fā)現(xiàn)減肥越減越難，控制飲食減不下去,，想運(yùn)動(dòng)也動(dòng)不起來(lái),。在同學(xué)們的嘲笑之下，原來(lái)開(kāi)朗活潑的小石變得自卑,，和同學(xué)們的接觸越來(lái)越少,，對(duì)什么事情都不感興趣，也高興不起來(lái),，喜歡一個(gè)人獨(dú)處,，不愿與人交流，思維反應(yīng)變慢,，注意力欠集中,，還經(jīng)常煩躁，經(jīng)常對(duì)母親發(fā)脾氣,，期間還有2次自傷行為,。

著急的父母帶小石到醫(yī)院檢查，被診斷“強(qiáng)迫癥”,，服藥并沒(méi)有改善他的癥狀,。2018年7月,，媽媽再次帶著小石求醫(yī)，被診斷出“雙相情感障礙”,。

肥胖患者是雙相情感障礙的高發(fā)人群

“在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中,，肥胖人群容易患有雙相情感障礙，其情緒像 ‘過(guò)山車(chē)’一樣,，時(shí)高時(shí)低,。情緒高昂時(shí),，興趣滿滿,，覺(jué)得自己無(wú)所不能；情緒低落時(shí),，則自覺(jué)什么事情都做不好,，嚴(yán)重者會(huì)選擇一些極端的方法，所以雙相情感障礙患者比單相障礙自殺率更高,?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科賈艷濱教授解釋道。

肥胖會(huì)增加精神心理疾病的風(fēng)險(xiǎn),，反之,，精神心理疾病也會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)?！芭R床中發(fā)現(xiàn),，患有精神心理疾病的患者在服用抗精神病藥物之后，其鎮(zhèn)靜作用使患者睡眠增多,，加上食欲增加,，從而導(dǎo)致體重明顯增加和肥胖。然而肥胖又會(huì)引發(fā)代謝綜合征等相關(guān)疾病,，壽命隨之也會(huì)受到影響,。這是一個(gè)相互的關(guān)系，肥胖和精神心理疾病的關(guān)系非常緊密,?！?/span>

約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病

王存川教授對(duì)此表示贊同，“不得不承認(rèn),，在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代,，肥胖人士經(jīng)常與他人格格不入，成為大家取笑的把柄,；肥胖者從形體上削弱自信,，造成活動(dòng)不便，一個(gè)沒(méi)有自信的人會(huì)認(rèn)為自己沒(méi)有存在感,，更難在當(dāng)今社會(huì)立足,；加上反復(fù)減肥復(fù)胖,，消耗大量金錢(qián)與精力，造成進(jìn)一步心理刺激,；‘多管齊下’打擊下,，肥胖患者非常容易患有不同程度的抑郁癥、體重過(guò)重焦慮癥,、大吃大喝暴食癥,、雙相情感障礙等心理問(wèn)題?！?/span>

王存川教授說(shuō),，“從相關(guān)文獻(xiàn)得知，約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病,。其中,，也包括一些假性精神病，因?yàn)槭艿狡缫曀?，這類人群一旦減肥成功,，異常的心理癥狀也會(huì)有所緩解；另外一種是本身就患有精神心理疾病,，在治療過(guò)程中更加肥胖,；第三種就是遺傳性疾病，比如小胖威利綜合征,，因?yàn)闆](méi)有飽腹感,，一直想吃，最終造成過(guò)度肥胖,。

減重手術(shù)需排除嚴(yán)重的精神心理疾病患者

但是不管是哪種類型也好,，從根源上解決問(wèn)題才是正道，減肥勢(shì)在必行,。目前,，對(duì)于減肥，“管住嘴,、邁開(kāi)腿”是重點(diǎn),。但對(duì)于中度及重度肥胖的人來(lái)說(shuō)，此法很難堅(jiān)持并且產(chǎn)生效果,?！皩?duì)于中重度肥胖人群，減重手術(shù)應(yīng)該是長(zhǎng)期有效的唯一方法,。單純性肥胖的體重指數(shù)（BMI）大于35或BMI達(dá)到27.5~35,，同時(shí)伴有代謝疾病，就可以積極考慮減重手術(shù),?！?/span>

文中所提及的小石,，就在王存川教授主刀下，接受了“精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”,。住院期間,，小石減了14斤，并且開(kāi)始主動(dòng)和別人說(shuō)話,，不再封閉在自己的世界里,。

不過(guò)，減重手術(shù)并非所有肥胖者都適合,，除了體重指數(shù)限制之外,，精神心理狀態(tài)也是禁忌?！盎加须y以控制的精神疾病患者不推薦做減重手術(shù),。就暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心的就診流程來(lái)看,，每位患者想要做減重手術(shù),，都需要經(jīng)過(guò)術(shù)前多學(xué)科評(píng)估，明確患者的肥胖原因,、肥胖程度,，肥胖合并哪些疾病，包括精神心理評(píng)估等,，如果經(jīng)過(guò)評(píng)估,，具有心理障礙疾病，那么需首先進(jìn)行精神心理科干預(yù)措施,?！?/span>

玲玲（化名）就曾經(jīng)被王存川教授拒絕過(guò)。身高1米6,，體重165斤的她從小就肥胖,，為了減肥，嘗試過(guò)節(jié)食,、運(yùn)動(dòng),、拔罐、代餐等方式,，卻一點(diǎn)不見(jiàn)效果,，更為此曾多次有自殺、自傷行為,，1次跳河,、幾次割腕……經(jīng)入院評(píng)估后，王存川教授發(fā)現(xiàn),，玲玲目前最大的問(wèn)題并不是肥胖,，而是心理問(wèn)題,，建議玲玲先到心理科治療2周再行減重手術(shù)。經(jīng)過(guò)治療后,，玲玲的心理狀態(tài)有了很大轉(zhuǎn)變,，才允許進(jìn)行減重手術(shù)。王存川教授強(qiáng)調(diào),，減重手術(shù)的過(guò)程要保證安全,，必須要排除嚴(yán)重的精神心理疾病患者。

賈艷濱教授也提醒,，不管是肥胖所引起的精神心理疾病,，還是本身就患有精神心理疾病在吃藥過(guò)程中所導(dǎo)致的肥胖，除了及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診之外,，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)也是非常有效,。她給出這些建議：“保持健康的生活方式；對(duì)自己的情緒進(jìn)行記錄,；多參加團(tuán)體活動(dòng),，多跟人溝通，而不是只是在虛擬的網(wǎng)上交流,?！?/span>

小貼士：

肥胖人群出現(xiàn)這些癥狀要警惕是精神心理疾病哦！

1,、情緒變化：

心境波動(dòng)很大,，易怒、抑郁頻繁發(fā)作,，表現(xiàn)比較明顯的躁狂,，比如瘋狂地購(gòu)物、外出等,。當(dāng)肥胖病人遇到這些癥狀時(shí),，需要警惕雙相障礙；精神分裂癥患者的肥胖大多跟藥物有關(guān),，情緒癥狀是幻想,、幻聽(tīng)等，獨(dú)處時(shí)聽(tīng)到別人和他說(shuō)話的聲音,。也有一些病人會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫,，反復(fù)檢查、反復(fù)清潔行為等,。

2,、睡眠習(xí)慣：

睡眠也是很重要的一個(gè)指征，精神分裂癥患者在發(fā)作期和緩解期都可以出現(xiàn)睡眠障礙；重性抑郁障礙患者常伴有睡眠紊亂,，最常見(jiàn)的是失眠,；對(duì)于焦慮合并抑郁的患者，常常表現(xiàn)為睡眠效率下降等等,。