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九旬翁腰腿疼痛行動(dòng)困難,，新法微創(chuàng)解除腰椎間管狹窄輕松走起

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2018/06/22

 俞老伯是一位離休老干部,，本想著享受退休的美好生活,，但是在退休后不久他就開(kāi)始出現(xiàn)腰腿痛，多年來(lái)一直在嘗試保守治療,，91歲高齡時(shí)他來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院求治,。經(jīng)該院創(chuàng)傷科王晶主任檢查后發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的腰椎管狹窄，需手術(shù)才能治愈,。

該院采用改良微創(chuàng)脊柱融合技術(shù)為俞老伯施行手術(shù)，術(shù)后一周俞老伯疼痛癥狀消失,，患腿能夠站直,，走路也正常了。日前康復(fù)出院,。

嚴(yán)重腰椎間管狹窄

俞老伯60多歲開(kāi)始出現(xiàn)腰腿痛的癥狀,，起初各種保守治療的方法還是有效的，慢慢等到他八十多歲的時(shí)候,，病情已經(jīng)很?chē)?yán)重,，走下樓遛個(gè)彎都很困難，而且他患上了冠心病,，心臟放了起搏器,，再做腰椎的手術(shù)非常困難，因此很多醫(yī)院不愿為其手術(shù),。

在91歲時(shí),，俞老伯已經(jīng)無(wú)法走路，家人抱著最后一絲希望,，找到了王晶,。“我仔細(xì)分析了俞老伯的病情,，也和其他醫(yī)生一樣陷入了兩難的境地,。”王晶說(shuō),，嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥壓迫下肢神經(jīng)根，若不手術(shù)解除壓迫，不要說(shuō)疼痛不能緩解,，可能隨后會(huì)出現(xiàn)大小便失禁,、癱瘓等更嚴(yán)重的問(wèn)題。手術(shù)呢,，且不說(shuō)91歲的高齡,，就是俞老伯的心臟也早己脆弱不堪，靠起搏器維持跳動(dòng),，而且因?yàn)樾呐K起搏器的存在,，手術(shù)中不能使用單極電刀止血，大大增加了手術(shù)的困難程度,。

保守治療基本無(wú)效

那么俞老伯腰椎間管狹窄怎么發(fā)生的呢？王晶介紹,，這種疾病的發(fā)生并非一朝一夕,，而是隨著年齡增加，椎間盤(pán)發(fā)生退變,，脊柱韌帶的增生肥厚,，椎體與小關(guān)節(jié)的增生肥大，這些都會(huì)引起腰椎管管腔狹窄,，不但會(huì)壓迫神經(jīng),，還會(huì)壓迫供應(yīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的血管。

“腰椎間管狹窄多發(fā)于中老年人,，很多都是年輕的事情有腰突或者增生等問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)處理才發(fā)生的,。”王晶介紹,，這種病人開(kāi)始的時(shí)候在靜養(yǎng)或休息時(shí)常無(wú)癥狀,，但行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木,、無(wú)力等癥狀,，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后，方能繼續(xù)行走,。隨著病情加重,，行走的距離越來(lái)越短，需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),，嚴(yán)重的患者不動(dòng)都疼得受不了,。

“當(dāng)椎管狹窄問(wèn)題嚴(yán)重影響到生活時(shí)，可以考慮做手術(shù),?！蓖蹙дf(shuō),，特別是高齡腰椎管狹窄的病人，保守治療基本無(wú)效,，只能采取手術(shù)治療,。

改良手術(shù)療效明顯

王晶介紹，經(jīng)過(guò)慎重考慮,，決定為俞老伯進(jìn)行微創(chuàng)小切口,、“移動(dòng)皮膚及軟組織窗口”手術(shù)解除俞老伯的腰椎管狹窄。精心準(zhǔn)備之下,，王晶為俞老伯實(shí)施了手術(shù),。術(shù)后不到一周，俞老伯就可以輕松的下地行走了,，半個(gè)月后就出院,。目前，康復(fù)的俞老伯經(jīng)常散步,，和退休老人打門(mén)球,，折磨他30余年的疼痛再也沒(méi)有回來(lái)過(guò)。

王晶介紹,，傳統(tǒng)后路融合手術(shù)具有視野暴露清楚,，減壓充分徹底等優(yōu)點(diǎn)，但創(chuàng)傷大,、術(shù)中出血多,，容易對(duì)老年患者術(shù)后的康復(fù)及功能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。

“但目前常用的微創(chuàng)技術(shù)在行脊柱融合手術(shù)時(shí)往往存在手術(shù)視野狹小,，操作空間有限等問(wèn)題,，而且術(shù)中神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高，學(xué)習(xí)曲線(xiàn)陡峭,，不容易掌握,。”王晶表示,，同時(shí)患者及手術(shù)者在術(shù)中射線(xiàn)暴露量較傳統(tǒng)手術(shù)明顯增加,。如何使微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)各自的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將是比較理想的手術(shù)方式,。

王晶介紹,，近年來(lái)積極改良微創(chuàng)脊柱融合手術(shù)，采用以“移動(dòng)皮膚及軟組織窗口”技術(shù)為核心的手術(shù)操作策略,，即術(shù)中的任何暴露僅限于手術(shù)操作部位,，與實(shí)時(shí)操作無(wú)關(guān)的術(shù)野不予顯露。這樣,，在獲得與傳統(tǒng)后路手術(shù)幾乎相同視野暴露的同時(shí),，明顯減小皮膚切口長(zhǎng)度(不超過(guò)5厘米)及椎旁肌肉組織的剝離及牽拉,，創(chuàng)傷小，出血少,，術(shù)后患者功能康復(fù)快,，臨床療效確切。

注重術(shù)后快速康復(fù)

王晶表示,，一直致力于將微創(chuàng)和快速康復(fù)的理念融合在脊柱外科之中，尤其對(duì)于那些必須接受手術(shù)的高齡患者,，力求做到手術(shù)創(chuàng)傷最小,、恢復(fù)最快、最為安全有效,。除俞老伯外,，他們已經(jīng)為多名高齡脊柱退行性疾病患者實(shí)施手術(shù)，使其重獲健康新生,。

最后王晶建議,，老年人要多鍛煉腰部肌肉，增加腰椎前韌帶,、后韌帶及側(cè)韌帶的力量,，可避免椎間盤(pán)突出而導(dǎo)致神經(jīng)周?chē)臻g變小而受壓。當(dāng)然,，鍛煉時(shí)要注意不要做突然彎腰或轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作,，不要選擇太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)方式，身體微微出汗為最佳,。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

王晶

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任，副主任醫(yī)師,，副教授,，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師,。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科委員,、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員、廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物醫(yī)用材料與臨床應(yīng)用分會(huì)常委,，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)小兒骨科專(zhuān)業(yè)組副組長(zhǎng),，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)二,、三屆委員,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員等。

長(zhǎng)期從事脊柱,、創(chuàng)傷,、關(guān)節(jié)及四肢畸形等疾病的臨床治療,，擅長(zhǎng)脊柱開(kāi)放小切口移動(dòng)視窗技術(shù)及脊柱顯微鏡、脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)技術(shù),，并用于治療頸椎病,、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫,、腰椎管狹窄癥,、脊柱創(chuàng)傷骨折等疾病。尤其在行業(yè)內(nèi)率先開(kāi)展顯微鏡下頸前路椎間盤(pán)摘除手術(shù),。

發(fā)表國(guó)家核心期刊及SCI論文十余篇,。曾主持或參與國(guó)家及廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題多項(xiàng)，并參與獲得廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),。

來(lái)源：南方農(nóng)村報(bào)