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九旬翁腰腿疼痛行動困難，新法微創(chuàng)解除腰椎間管狹窄輕松走起

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2018/06/22

 俞老伯是一位離休老干部,，本想著享受退休的美好生活,，但是在退休后不久他就開始出現(xiàn)腰腿痛,，多年來一直在嘗試保守治療，91歲高齡時他來到暨南大學附屬第一醫(yī)院求治,。經(jīng)該院創(chuàng)傷科王晶主任檢查后發(fā)現(xiàn)是嚴重的腰椎管狹窄,，需手術(shù)才能治愈。

該院采用改良微創(chuàng)脊柱融合技術(shù)為俞老伯施行手術(shù),，術(shù)后一周俞老伯疼痛癥狀消失，患腿能夠站直,，走路也正常了,。日前康復(fù)出院。

嚴重腰椎間管狹窄

俞老伯60多歲開始出現(xiàn)腰腿痛的癥狀,，起初各種保守治療的方法還是有效的,，慢慢等到他八十多歲的時候，病情已經(jīng)很嚴重,，走下樓遛個彎都很困難,，而且他患上了冠心病,，心臟放了起搏器,，再做腰椎的手術(shù)非常困難，因此很多醫(yī)院不愿為其手術(shù),。

在91歲時,，俞老伯已經(jīng)無法走路，家人抱著最后一絲希望,，找到了王晶,。“我仔細分析了俞老伯的病情,，也和其他醫(yī)生一樣陷入了兩難的境地,。”王晶說,，嚴重的腰椎管狹窄癥壓迫下肢神經(jīng)根,，若不手術(shù)解除壓迫，不要說疼痛不能緩解,，可能隨后會出現(xiàn)大小便失禁,、癱瘓等更嚴重的問題。手術(shù)呢，且不說91歲的高齡,，就是俞老伯的心臟也早己脆弱不堪,，靠起搏器維持跳動，而且因為心臟起搏器的存在,，手術(shù)中不能使用單極電刀止血,，大大增加了手術(shù)的困難程度。

保守治療基本無效

那么俞老伯腰椎間管狹窄怎么發(fā)生的呢,？王晶介紹，這種疾病的發(fā)生并非一朝一夕,，而是隨著年齡增加,，椎間盤發(fā)生退變，脊柱韌帶的增生肥厚,，椎體與小關(guān)節(jié)的增生肥大,，這些都會引起腰椎管管腔狹窄，不但會壓迫神經(jīng),，還會壓迫供應(yīng)神經(jīng)營養(yǎng)的血管,。

“腰椎間管狹窄多發(fā)于中老年人，很多都是年輕的事情有腰突或者增生等問題沒有及時處理才發(fā)生的,?！蓖蹙Ы榻B，這種病人開始的時候在靜養(yǎng)或休息時常無癥狀,，但行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛,、麻木、無力等癥狀,，需蹲下或坐下休息一段時間后,，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重,，行走的距離越來越短,，需休息的時間越來越長，嚴重的患者不動都疼得受不了,。

“當椎管狹窄問題嚴重影響到生活時,，可以考慮做手術(shù)?！蓖蹙дf,，特別是高齡腰椎管狹窄的病人，保守治療基本無效,，只能采取手術(shù)治療,。

改良手術(shù)療效明顯

王晶介紹,，經(jīng)過慎重考慮，決定為俞老伯進行微創(chuàng)小切口,、“移動皮膚及軟組織窗口”手術(shù)解除俞老伯的腰椎管狹窄,。精心準備之下，王晶為俞老伯實施了手術(shù),。術(shù)后不到一周,，俞老伯就可以輕松的下地行走了，半個月后就出院,。目前,，康復(fù)的俞老伯經(jīng)常散步，和退休老人打門球,，折磨他30余年的疼痛再也沒有回來過,。

王晶介紹，傳統(tǒng)后路融合手術(shù)具有視野暴露清楚,，減壓充分徹底等優(yōu)點,，但創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多,，容易對老年患者術(shù)后的康復(fù)及功能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響,。

“但目前常用的微創(chuàng)技術(shù)在行脊柱融合手術(shù)時往往存在手術(shù)視野狹小，操作空間有限等問題,，而且術(shù)中神經(jīng)損傷風險相對高,，學習曲線陡峭，不容易掌握,?！蓖蹙П硎荆瑫r患者及手術(shù)者在術(shù)中射線暴露量較傳統(tǒng)手術(shù)明顯增加,。如何使微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)各自的優(yōu)勢互補,，將是比較理想的手術(shù)方式,。

王晶介紹,，近年來積極改良微創(chuàng)脊柱融合手術(shù)，采用以“移動皮膚及軟組織窗口”技術(shù)為核心的手術(shù)操作策略,，即術(shù)中的任何暴露僅限于手術(shù)操作部位,，與實時操作無關(guān)的術(shù)野不予顯露。這樣,，在獲得與傳統(tǒng)后路手術(shù)幾乎相同視野暴露的同時,，明顯減小皮膚切口長度(不超過5厘米)及椎旁肌肉組織的剝離及牽拉，創(chuàng)傷小,，出血少,，術(shù)后患者功能康復(fù)快，臨床療效確切。

注重術(shù)后快速康復(fù)

王晶表示,，一直致力于將微創(chuàng)和快速康復(fù)的理念融合在脊柱外科之中,，尤其對于那些必須接受手術(shù)的高齡患者，力求做到手術(shù)創(chuàng)傷最小,、恢復(fù)最快,、最為安全有效。除俞老伯外,，他們已經(jīng)為多名高齡脊柱退行性疾病患者實施手術(shù),，使其重獲健康新生。

最后王晶建議,，老年人要多鍛煉腰部肌肉,，增加腰椎前韌帶、后韌帶及側(cè)韌帶的力量,，可避免椎間盤突出而導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓,。當然，鍛煉時要注意不要做突然彎腰或轉(zhuǎn)腰的動作,，不要選擇太過劇烈的運動方式,，身體微微出汗為最佳。

專家簡介

王晶

暨南大學附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任,，副主任醫(yī)師，副教授,，醫(yī)學博士,，碩士研究生導(dǎo)師。

廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷骨科委員,、廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷學會委員,、廣東省生物醫(yī)學工程學會生物醫(yī)用材料與臨床應(yīng)用分會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會第三屆委員會小兒骨科專業(yè)組副組長,，廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會第三屆委員會青年委員會委員,，廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會二、三屆委員,，廣東省醫(yī)學會脊柱外科分會第一屆青年委員會委員等,。

長期從事脊柱、創(chuàng)傷,、關(guān)節(jié)及四肢畸形等疾病的臨床治療,，擅長脊柱開放小切口移動視窗技術(shù)及脊柱顯微鏡、脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)技術(shù),，并用于治療頸椎病,、腰椎間盤突出癥,、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥,、脊柱創(chuàng)傷骨折等疾病,。尤其在行業(yè)內(nèi)率先開展顯微鏡下頸前路椎間盤摘除手術(shù)。

發(fā)表國家核心期刊及SCI論文十余篇,。曾主持或參與國家及廣東省醫(yī)學科研基金立項課題多項,，并參與獲得廣東省科技進步三等獎一項。

來源：南方農(nóng)村報