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【南方都市報】廣州18歲小伙車禍后竟撞出心梗,！醫(yī)生：不要覺得沒外傷就沒事
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/06/21
來源：南方都市報 2018-06-13
南都訊 記者王道斌 通訊員張燦城 近日,，廣州增城一名18歲小伙騎摩托車發(fā)生車禍倒地,，致頭面部,、胸部受傷,，隨即還出現(xiàn)了心肌梗死,。暨南大學附屬第一醫(yī)院多學科協(xié)力救助該患者,，心內(nèi)科穩(wěn)定他的病情后,，口腔頜面外科為他進行了面部多處骨折手術(shù)。目前小伙已出院,，計劃3個月后復(fù)查進行進一步治療,。
車禍撞出心梗，小伙危在旦夕
醫(yī)院心內(nèi)科藍縣武醫(yī)生介紹,，小伙子來到該院時,，從外表看主要是面部及眼角擦傷、雙眼紅腫,、胸部淤青,，似乎并無大礙。但在做入院檢查時,，卻讓醫(yī)生大吃一驚——心電圖及抽血檢查均顯示,，這個病人存在廣泛前壁心肌梗死；CT顯示全面部骨折，咬合錯亂,；胸片顯示創(chuàng)傷性濕肺,、左側(cè)鎖骨骨折、左側(cè)第一肋骨骨折,。這個年輕的生命危在旦夕,！
ICU醫(yī)生緊急處理后，他逐漸蘇醒,。轉(zhuǎn)入心內(nèi)科后,，醫(yī)生為急行冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，他心臟一條大血管的前降支近段開口處狹窄達90%,。
通常對于心?；颊撸梢灾踩胫Ъ荛_通血管,。藍縣武說，小伙并非傳統(tǒng)意義上冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌梗死,，而是外傷性急性心肌梗死,。“患者血管并未完全堵死,，而且患者還年輕,，放入支架后要終身服藥，影響生活質(zhì)量,。我們在與患者家屬充分溝通后,，治療方式以抗凝、改善心臟功能為主,，并密切監(jiān)護,。”
通過有效的治療,，小伙子心臟功能逐漸恢復(fù),，心室內(nèi)的血栓消失?！耙蜍嚨溡l(fā)心梗并不常見,，是個案?！?nbsp;藍縣武提醒,，但車禍后還是要重視全身檢查，不要以有無外傷自行判斷病情,，以免耽誤治療時機,。
“美容切口”最大程度減少疤痕
小伙子病情逐漸穩(wěn)定后，心內(nèi)科邀請各科的醫(yī)師們?yōu)樗贫ㄟM一步的手術(shù)治療方案。小伙子由于外傷后面部骨折,，只能流質(zhì)飲食,，日漸消瘦。
“患者的面部骨折非常嚴重,，不但有眼眶骨折和移位,，下頜骨也幾乎失去功能。90%的口腔功能依賴于咬合,，但他一張口骨頭就會分開,，下巴會掉下來?！笨谇活M面外科賀文鵬主任認為,，患者是非常復(fù)雜的全面部骨折，如不手術(shù),，會嚴重影響咬合功能及面部美觀,，無法正常地張口、進食和說話,。
手術(shù)由口腔頜面外科和骨科“聯(lián)合作戰(zhàn)”,，在全麻下為小伙子進行了顴骨、顴弓,、眼眶,、上頜骨、下頜骨以及鎖骨骨折處手術(shù),。整個手術(shù)復(fù)雜艱辛,，長達10余個小時，其中口腔科手術(shù)就占據(jù)了7個小時,。
最終小伙子成功渡過了手術(shù)臺上的重重難關(guān),，順利出院。藍縣武介紹,，這位患者計劃在3個月后返回心內(nèi)科復(fù)查評估心臟情況,，必要時可能通過手術(shù)搭橋的方法，修復(fù)那根被撞傷的心臟血管,。
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