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【南方都市報】壯漢地鐵突發(fā)腦梗塞 穗醫(yī)生緊急施術(shù)挽救
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/05/30
來源：南方都市報 2018-05-30
“我們對患者表示善意,，也會收到患者,、家屬的善意,。而兩邊的善意結(jié)合在一塊，患者得到了及時的救治,，完全能恢復(fù)勞動力”,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科喬宏宇博士昨日感慨道。
5月23日清晨,，一名從茂名信宜倒車來廣州的中年漢子在廣州地鐵里腦中風(fēng)發(fā)病,。地鐵工作人員及時發(fā)現(xiàn),，將其送醫(yī)，在沒有家屬簽字,、繳費(fèi)的情況下,，負(fù)責(zé)收治的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊及時為其進(jìn)行了取栓手術(shù)。這個家中頂梁柱的漢子恢復(fù)得很好,，而家屬們雖然經(jīng)濟(jì)上有困難,，依然陸續(xù)繳清了醫(yī)療費(fèi)用。
地鐵站里急送出腦梗病人
來自信宜的老羅年近五旬,，平時除了血壓,、血脂偏高外，身體還算健壯,。22日晚,，他乘晚班車從茂名信宜趕來廣州，選擇的路線有點曲折,，經(jīng)由信宜抵達(dá)佛山客運(yùn)站,，隨后又由佛山客運(yùn)站轉(zhuǎn)乘廣佛地鐵來廣州。
就在他準(zhǔn)備在地鐵內(nèi)換乘線路時發(fā)生了狀況,，驟然出現(xiàn)言語不清、左側(cè)肢體癱瘓等情況,?！昂迷诋?dāng)時地鐵站的工作人員發(fā)現(xiàn)及時，迅速聯(lián)系了120將他送到了我們醫(yī)院”,，喬宏宇表示,，類似的腦中風(fēng)情況，于患者而言,，時間真的就是生命,。
負(fù)責(zé)收治的暨大附一院急診，很快為老羅進(jìn)行了排查,，影像結(jié)果顯示其出現(xiàn)嚴(yán)重的腦梗塞狀況,。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，接手專業(yè)治療,。
科室主任代簽字進(jìn)行手術(shù)
處于大面積腦缺血狀態(tài)的老羅,，這時依然神志不清，說話前言不搭后語,。在回答住院醫(yī)生的問題時,，一會說自己發(fā)病于凌晨兩點，一會又說自己只有30歲,，即便是對著自己明確有年齡信息的身份證,。利用患者的手機(jī)，關(guān)敏、楊冰兩名醫(yī)生很快與家屬取得聯(lián)系,?；颊叩奶珌碜赞r(nóng)村，對于醫(yī)學(xué)知識相對匱乏,，并不能和醫(yī)生們?nèi)〉糜行У臏贤?。輾轉(zhuǎn)和患者侄子進(jìn)行了溝通后，家屬才明白了情況的緊迫性,，同意緊急手術(shù),。
沒有交費(fèi)，先救人再說,。沒有家屬手術(shù)簽字,，科室主任黃立安在取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)后，代簽字進(jìn)行手術(shù),。其間也和依然處于混合性失語狀態(tài)的老羅進(jìn)行了說明,。后者一會堅決反對治療，一會又同意馬上治療,。
老羅于上午10點被推進(jìn)了介入手術(shù)室接受治療,。“10點24分,，我們在其大腦中動脈處取出了一塊血栓,。由于患者同時有頸動脈夾層，10點56分成功將一個支架放在了夾層段,，用于修復(fù)撕裂的血管,。”喬宏宇表示,，如果能明確患者的腦梗時間,，一般在病發(fā)后4個半小時內(nèi)可以采取溶栓治療。當(dāng)時并不清楚他的中風(fēng)發(fā)生時間,，在不清楚發(fā)作時間情況下,，取栓手術(shù)是最為直接的方案。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊還是采取了這一最為穩(wěn)妥的方案來進(jìn)行治療,。
外地家屬來穗補(bǔ)繳費(fèi)用
手術(shù)一個小時內(nèi)完成,，老羅原本被堵塞的腦血管重新打通了，對腦細(xì)胞和運(yùn)動,、語言等各大功能的影響也被降到了最低,。他的家屬也從茂名趕來廣州?！摆s到時,，已經(jīng)是當(dāng)天晚上了,，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況并不富裕，家屬趕來時帶的錢不多,?！眴毯暧钫f，醫(yī)院也積極幫助家屬完成了外地就醫(yī)報銷的相關(guān)手續(xù),，相關(guān)費(fèi)用在幾天后繳齊,。“自始至終,，患者家屬都沒有抱怨過要花這么多錢,。”
6天過去了,，老羅現(xiàn)在恢復(fù)得很不錯,。喬宏宇表示，如果治療再晚點,，送醫(yī)時間再晚點,，老羅很可能會癱瘓。
探因
腦?；蛞虬疽沟管嚂r中風(fēng)
為什么40來歲的壯年漢子就發(fā)生腦中風(fēng)了,？喬宏宇等神經(jīng)內(nèi)科專家們也在分析原因。影像提示,，老羅的右側(cè)頸動脈出現(xiàn)夾層,，這就導(dǎo)致了頸動脈管腔閉塞，血栓形成,，隨后血栓脫落后，繼續(xù)沿著血管前進(jìn),，最終就卡在了大腦中動脈處導(dǎo)致了急性腦梗,。
類似的情況，對于一些血管條件不好,，又長期處于固定姿勢的人群而言會使夾層形成的概率上升,。比如倒長途車時活動空間較小的人群，再比如長期低頭玩手機(jī)的人群,。類似老羅這樣的病例,，該院春節(jié)期間還收治了一例，也是一名倒騰了很長時間火車的乘客,。
中風(fēng)或腦卒中越來越多,，究竟應(yīng)該如何快速正確辨別中風(fēng)？有專家結(jié)合漢語特點,，提出了適合中國人群進(jìn)行中風(fēng)快速識別的宣傳口號———“中風(fēng)120”：1看一張臉,，不對稱,、口角歪斜是中風(fēng)典型癥狀；2查兩只胳膊,，平行舉起時單側(cè)無力為典型癥狀,；0(聆)聽語言，言語不清,，表達(dá)困難為典型癥狀,。有上述癥狀時，應(yīng)立即撥打120,，由專業(yè)醫(yī)生來盡快進(jìn)行治療,。
采寫：南都記者王道斌通訊員張燦城
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