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【廣州參考】青年被金屬異物穿心破肺,，醫(yī)生妙手開腔縫心挽回生命
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/05/16
來源：廣州參考 2018-05-14
18歲江西青年張宇（化名）在一家汽修廠工作,，數(shù)日前,，一場意外發(fā)生,，金屬異物高速進(jìn)入了他的身體,，開始了一場兇猛的“游走”,。它先穿過胸腔,，擊穿左上肺葉后進(jìn)入心臟,，再從左心室后穿出，穿出心包后進(jìn)入左下肺,。這個飛速穿插的過程中,，它穿過心臟，穿過肺部,，在心臟處打了兩個洞,，肺部處打下三個洞，最后留在了左下肺葉處,。
“一般人經(jīng)受這么一次‘穿心破肺’很難活下來,，我從事了20多年外科手術(shù)，第一次遇見這樣子還成功保命的患者,?！苯袢眨?4日），回憶起兩日前搶救張宇的驚險,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科張曉慎主任醫(yī)師表示,。這個驚心動魄的補(bǔ)心補(bǔ)肺搶救過程，是張宇活命的關(guān)鍵所在,。
醫(yī)生取出的金屬異物
意外發(fā)生：
金屬飛速進(jìn)入身體 傷口僅為1厘米
張宇今年18歲,，上個月剛來到了廣州增城一家汽修廠上班。
事發(fā)時是5月11日中午11時多,，意外發(fā)生前,，張宇在廠內(nèi)。他站立的上方放置了一重物,，用千斤頂頂住,。疑似螺絲松動，千斤頂突然滑落,，重物失去平衡,，砸向一處，作用力致使一些金屬配件四處散開,。其中一塊不到一厘米大的金屬碎片,，在飛奔過程中擊中并進(jìn)入到張宇的身體內(nèi)。
一開始，張宇明顯感受到身體內(nèi)進(jìn)入了異物,，但是并不清楚具體怎么回事,。最初他呼吸疼痛，身體難受,，左胸處有一個一厘米左右的小傷口,，輕微出血，其他身體部位并沒有發(fā)現(xiàn)流血,。
隨即,，他被送到附近的醫(yī)院診治，經(jīng)CT檢測發(fā)現(xiàn)異物已在肺部“打洞”,，并且還停留在肺部,。下午四時多，張宇進(jìn)一步轉(zhuǎn)到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。
組建多科室搶救團(tuán)隊 出血口不僅在肺部
在張宇轉(zhuǎn)院過程中,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院迅速組建搶救團(tuán)隊，急診科,、重癥監(jiān)護(hù)科,、麻醉科、手術(shù)室,、胸外科和心臟血管外科醫(yī)生緊急到位,，實施搶救，人工肺隨時待命,。
在上了手術(shù)室,，麻醉藥正在準(zhǔn)備期間，張宇的生命體征開始迅速滑落,，短短十分鐘內(nèi),，他的收縮壓從80毫米汞柱急速下滑到40毫升，心臟隨時可能停止跳動,。
探查肺部查找“洞口”時,，胸腔鏡顯示，此時心包處顯示有洞口,，而且冒出鮮紅色的血,?！斑@說明異物很可能已經(jīng)穿破了心臟,，這是可瞬間致命的傷口?！睋尵葓F(tuán)隊立刻停止肺部洞口的處理,，集中“火力”排查心臟是否有傷口。
“立刻打開胸腔,，打開心包,?！睆垥陨飨逻_(dá)指令，此時張宇命懸一線,。
醫(yī)生指出金屬異物穿出心臟的出口位置
在跳動的心臟中一針一線縫合傷口
搶救團(tuán)隊果斷采取了開胸腔打開心包的搶救措施,，發(fā)現(xiàn)金屬異物果真穿破了心臟。
“打開心包那一剎那,，早已漲滿了心包的血一噴而出,，噴出30公分高血柱?！?張曉慎講述,，如果晚了一步，血流充滿整個心包,，張宇的生命很可能就保不住了,。
此時，挽救生命仍然以爭分奪秒的方式博弈著,，需要迅速找到心臟的出血口并且及時止血,。血液回收機(jī)器立刻運轉(zhuǎn)，抽干凈心包里的積血,，此時搶救團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了心尖處仍然有血在涌出,，由此判斷出血口在附近。
然而,，出血口仍然十分“隱蔽”,。翻轉(zhuǎn)心臟后，最終在心臟側(cè)面,、背面發(fā)現(xiàn)了兩處出血口,，“緊接著要縫補(bǔ)心肌了，必須要十分謹(jǐn)慎,?！眳⑴c搶救的醫(yī)生回憶。
一方面,，心臟的肌肉十分脆弱,，針的大小、力度的把握十分重要,，另一方面,，也需要熟練麻醉師的冷靜配合，將心臟跳動的頻率調(diào)整到一個比較緩慢的狀態(tài),，讓醫(yī)生可以在跳動的心臟中一針一線將傷口縫合,。
醫(yī)生縫合心臟的每一分每一秒，都是血流在不斷涌出的緊急關(guān)頭中，時間就是生命,。從決定開胸腔打開心包,，到排查出心臟兩個“洞口”，最后成功縫合,，張曉慎等參與搶救的醫(yī)務(wù)人員只用了十分鐘時間,，成功將張宇的生命從死亡線上搶奪回來。
揭秘：
金屬異物在體內(nèi)的游走路線
順利止住心臟出血后,，搶救團(tuán)隊隨后縫合了肺部三個洞口,，并且順利找出異物將其取出，如今,，張宇在手術(shù)結(jié)束后,，不到兩天的時間就順利從ICU重癥室出來，轉(zhuǎn)到了普通病房,，等待術(shù)后進(jìn)一步的康復(fù),。
手術(shù)后排查發(fā)現(xiàn)，這場金屬異物的身體“游走”,，是一場在不同身體器官“打洞”的過程,，一共打了8個洞，分別是心臟兩個,，左上肺葉兩個,，左下肺葉一個，心包處兩個洞口以及胸壁處一個,。
“我做了20多年的外科醫(yī)生,，從來沒有見過這種‘穿心破肺’后還活過來的案例?！睆垥陨鞅硎?，打洞數(shù)量之多，在核心器官“穿心破肺”之驚險,，最終成功保命,，連醫(yī)生也感嘆，張宇這一段保命歷程并不輕易,，跨越了重重險關(guān),。
這么多個洞口是怎么產(chǎn)生的呢？經(jīng)過術(shù)后分析,，“斷裂的金屬物體高速從左前胸射入,，擊穿左上肺葉后進(jìn)入心包，從心尖后側(cè)進(jìn)入左心室后穿出,，同時把冠狀動脈左室后支末端切斷,，穿出心包后進(jìn)入左下肺?！睆垥陨鹘榻B,，這樣的游走路徑，造成了心臟兩個破口,，肺部三個破口,，這5個破口是最危險的，一般人身體素質(zhì)不過硬的,，很可能當(dāng)場致命,。而如果穿過心臟的位置再向上一厘米，打進(jìn)左心室主體,，也可能無法搶救過來,，“所以說這個年輕人能從死亡線上成功走回來，這一程并不容易,?！?br data-filtered="filtered" style="margin: 0px; padding: 0px;"/>
文/圖：廣州日報全媒體記者 梁超儀 通訊員 張燦城
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