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【老人報(bào)】王晶：用“工匠”精神修復(fù)高齡脊柱
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2018/03/08
來(lái)源：老人報(bào) 2018-03-05
王 晶
［個(gè)人檔案］
王晶,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任,、副主任醫(yī)師,、副教授、醫(yī)學(xué)博士,、碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員,；廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)生物醫(yī)用材料與臨床應(yīng)用分會(huì)常委,，并歷任廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)小兒骨科專(zhuān)業(yè)組副組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員,；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)二,、三屆委員,。
對(duì)脊柱,、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)及四肢畸形等疾病的治療有著豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)各種微創(chuàng)手術(shù),，特別脊柱微創(chuàng)及小切口技術(shù)，并用于治療頸椎病,、腰椎間盤(pán)突出癥,、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥等疾病,。
記 者 蔡衛(wèi)楊
通訊員 張燦城
故事
診室
果敢
診治
讓高齡“絕癥”患者重獲新生
隨著人們的平均壽命提高和社會(huì)老齡化的到來(lái),，高齡的脊柱退行性疾病患者越來(lái)越多，但是一些病情非常嚴(yán)重的高齡患者,，只有接受手術(shù)治療才可以解決折磨多年頑疾,。但是當(dāng)他們聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)的時(shí)候，往往都會(huì)覺(jué)得年紀(jì)大了,，保守治療就好了,。
近年來(lái)，脊柱外科飛速發(fā)展,，微創(chuàng)的理念越來(lái)越受到重視,，高齡早已不是什么手術(shù)禁忌，術(shù)后快速康復(fù)的程度也令人刮目相看,。王晶表示,，現(xiàn)在一個(gè)門(mén)診能看到好幾個(gè)七八十歲的腰腿痛患者，而這些患者,，都希望能得到積極有效的治療,，改善生活質(zhì)量,。此時(shí)若醫(yī)生還是墨守成規(guī)，不敢給高齡患者“開(kāi)刀”,，那么許多老人家就失去了重獲健康的最后機(jī)會(huì),。
近年來(lái)，王晶一直致力于將微創(chuàng)和快速康復(fù)的理念融合在脊柱外科之中,，尤其對(duì)于那些必須接受手術(shù)的高齡患者,，力求做到手術(shù)創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快,、最為安全有效,，已經(jīng)為多名高齡脊柱退行性疾病患者實(shí)施手術(shù)，使其重獲健康新生,。
解決九旬老人三十載“腰窄”痛
術(shù)到
痛除
俞老伯伯是一位離休老干部,，60多歲開(kāi)始出現(xiàn)腰腿痛的癥狀，起初各種保守治療的方法還是有效的,，慢慢地到他八十多歲的時(shí)候,，病情已經(jīng)很?chē)?yán)重，走下樓遛個(gè)彎都很困難,，而且他患上了冠心病,，心臟放了起搏器，再做腰椎的手術(shù)非常困難,。
在俞老伯伯91歲的這一年,，家人抱著最后一絲希望，找到了王晶,?！拔易屑?xì)分析了俞老伯的病情，也和其他醫(yī)生一樣陷入了兩難的境地,。嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥壓迫下肢神經(jīng)根,，若不手術(shù)解除壓迫，不要說(shuō)疼痛不能緩解,，可能隨后會(huì)出現(xiàn)大小便失禁,、癱瘓等更嚴(yán)重的問(wèn)題。手術(shù)呢,，且不說(shuō)91歲的高齡,，就是俞老伯的心臟也早己脆弱不堪，靠起搏器維持跳動(dòng),，而且因?yàn)樾呐K起搏器的存在,，手術(shù)中不能使用單極電刀止血，大大增加了手術(shù)的困難程度,。
精心準(zhǔn)備之下,，王晶為俞老伯實(shí)施了這臺(tái)創(chuàng)造該院最高齡記錄的脊柱手術(shù),。協(xié)同了心內(nèi)科、麻醉科共同保駕護(hù)航,，手術(shù)后,，折磨俞老伯30余年的疼痛就再也沒(méi)有回來(lái)過(guò)，手術(shù)創(chuàng)傷小,，康復(fù)快,。5年后的今天，俞老伯在暨大校園里散步,，和退休老人打門(mén)球,。老人的健康讓王晶非常自豪。
分析
病案
細(xì)心
診治
讓“三進(jìn)三出”老人免受病痛
來(lái)自梅州的楊婆婆,，雖然她只有78歲,，但患有一身病，不僅有幾十年的高血壓,、冠心病,、糖尿病，心臟放了支架,。而且還有嚴(yán)重的全身性剝脫性皮炎,，長(zhǎng)期需要吃激素控制病情,，也因?yàn)檫@樣,，血糖也控制不好，骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重,。因?yàn)楣晒穷^壞死15年前就換了人工關(guān)節(jié),，后來(lái)還翻修過(guò)一次。
“楊婆婆因?yàn)椴煌膯?wèn)題在我這里做了3次手術(shù),，每次都是躺著用救護(hù)車(chē)送來(lái)的,。第一次是因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)疏松，沒(méi)有摔倒的情況下就出現(xiàn)了腰椎骨折,。后來(lái)我用一個(gè)2毫米的孔,，在局麻下給她做了個(gè)微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)，做完她就可以走路了,。第二次是因?yàn)槎嗄攴e累腰椎滑脫,，腰椎管狹窄，最終使她寸步難行了,?！蓖蹙дf(shuō)道。
然而,，去年楊婆婆換了人工關(guān)節(jié)的那條大腿,，又開(kāi)始劇烈疼痛,。在梅州看了許多醫(yī)生，有些說(shuō)找不到準(zhǔn)確的病因,，有些說(shuō)是人工關(guān)節(jié)松動(dòng),，需要做手術(shù)翻修?！袄先思艺f(shuō)最信任的還是我,，又坐了幾個(gè)小時(shí)的救護(hù)車(chē)到廣州來(lái)找我。我發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)非常容易漏診的問(wèn)題,，就是極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥,，和她的病癥居然也是吻合的。但是因?yàn)樗先思已狄郧笆中g(shù)有植入螺釘,，干擾到了影像學(xué)成像,，無(wú)論CT還是MR都不能明確診斷。最后我在透視下用一根針精準(zhǔn)地穿刺到她L3/4左側(cè)椎間孔,，注射了少量局麻藥,。她的癥狀就暫時(shí)緩解了。這個(gè)微創(chuàng)診斷技術(shù)使我最終能明確診斷,，隨后我又在局麻下用一個(gè)6毫米的椎間孔鏡為她做了微創(chuàng)手術(shù),，術(shù)中幾乎沒(méi)有出血，術(shù)后癥狀馬上就緩解了,，當(dāng)天就可以下床走路了,。”王晶解釋,。
正是王晶的細(xì)心分析,，最終避免了一次嚴(yán)重的誤診，讓楊婆婆避免了一次創(chuàng)傷巨大的人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù),?！皸钇牌琶看味寄芙】档刈约鹤叱鲠t(yī)院，還有什么比這更開(kāi)心的呢,？”王晶說(shuō),。
精準(zhǔn)把控
耐心引導(dǎo)
讓“腰突”老人快速康復(fù)
離休不久的謝伯，本想著享受退休的美好生活,，但是開(kāi)始出現(xiàn)腰腿痛,，半年多一直在嘗試保守治療，一直到最后嚴(yán)重到半夜實(shí)在忍受不了,，家人叫120把他送來(lái)了急診,。
“我仔細(xì)檢查之后，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是L3/4的椎管狹窄合并極外側(cè)型的椎間盤(pán)突出。極外側(cè)型是腰椎間盤(pán)突出癥的一種少見(jiàn)類(lèi)型,，容易漏診,，不但癥狀重，而且保守治療效果差,，絕大多數(shù)需要手術(shù)治療,。但是，他的家人覺(jué)得這么大年紀(jì)做手術(shù)肯定是在鬼門(mén)關(guān)轉(zhuǎn)一圈,，堅(jiān)決反對(duì)做手術(shù),。”王晶回憶說(shuō),。
看著謝伯痛苦的生活狀態(tài),，吃不下，睡不著,，王晶覺(jué)得自己必須站出來(lái)讓謝伯的家人信任他,。“我做了完善的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,，覺(jué)得謝伯雖然年紀(jì)大,，但是一來(lái)病情嚴(yán)重，必須要手術(shù)才能解決,，二來(lái)各方面的狀況都在我的預(yù)料和控制之中,，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可控，出意外的幾率很小,?！蓖蹙П硎尽?/p>
于是,，王晶耐心地給謝伯家人講解,，并讓他們接觸了病房以往許多同齡患者成功的手術(shù)案例。最終,，謝伯和她的家人接受了手術(shù)?！笆中g(shù)的過(guò)程和效果當(dāng)然也是非常理想的,，康復(fù)非常快速?，F(xiàn)在偶爾在暨大校園里見(jiàn)到他老人家,，每次都會(huì)很熱情地和我打招呼?！蓖蹙ч_(kāi)心說(shuō)道,。
問(wèn)醫(yī)生
幫你
骨科手術(shù)是不是微創(chuàng)康復(fù)快點(diǎn)？
微創(chuàng)這并不是一個(gè)新鮮詞，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在脊柱外科領(lǐng)域的椎間盤(pán)鏡,、椎間孔鏡,、擴(kuò)張通道等。
王晶表示,，“移動(dòng)皮膚及軟組織窗口”技術(shù),，使傳統(tǒng)需要至少8~10厘米手術(shù)切口才能完成的單節(jié)段開(kāi)放脊柱融合術(shù)更加微創(chuàng)化，在保證充分顯露與從容操作的前提下,，僅需要5厘米左右的切口即可完成,。這樣極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中出血,，減輕了術(shù)后疼痛,，縮短了康復(fù)時(shí)間。同時(shí)對(duì)于一些視野顯露困難的精細(xì)手術(shù),，比如頸椎前路手術(shù),。率先應(yīng)用的顯微鏡輔助技術(shù)，許多以往無(wú)法實(shí)現(xiàn)的高難度手術(shù)現(xiàn)在也可以輕松完成,，極大地保障了手術(shù)的安全性和有效性,。
從術(shù)前宣教，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估與管理,，到手術(shù)技術(shù)的改良等，事無(wú)巨細(xì)都要注意,，才能實(shí)現(xiàn)手術(shù)的快速康復(fù),，并非單一微創(chuàng)手術(shù)方式就可以保證快速康復(fù)。
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