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【老人報(bào)】心慌、心跳快為何要手術(shù),？

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2018/01/23

來源：老人報(bào) 2018-1-22

貴州張伯問：我今年78歲,，患有心房纖顫10多年,，稍微活動(dòng)一下都會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳快的不適癥狀，在貴州本地醫(yī)院檢查治療,，一直都吃抗凝藥和抗心律失常藥,，癥狀還算控制得不錯(cuò)。但是最近休息的時(shí)候這些不適癥狀也會(huì)出現(xiàn),，并且有加重的趨勢(shì),。到本地醫(yī)院檢查診斷為二、三尖瓣膜關(guān)閉不全晚期,，醫(yī)生建議做瓣膜置換手術(shù)，但手術(shù)后還要繼續(xù)長(zhǎng)期吃藥,，且存在并發(fā)癥的危險(xiǎn),，請(qǐng)問是否一定要手術(shù)治療？

指導(dǎo)專家

張曉慎

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科,、心臟微創(chuàng)外科中心主任,、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

記  者  蔡衛(wèi)楊

通訊員  張燦城

答：瓣膜關(guān)閉不全可以通過置換或者修復(fù)手術(shù),，手術(shù)的方式可以通過評(píng)估后優(yōu)化選擇,，不一定要長(zhǎng)期吃藥。張伯的情況如果能通過合理的手術(shù)方式,，也是可以避免手術(shù)并發(fā)癥的,。

瓣膜關(guān)閉不全，

修復(fù)可能更好

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科,、心臟微創(chuàng)外科中心主任張曉慎表示,，心房纖顫會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳快等不適癥狀,，而張伯多年的心房纖顫導(dǎo)致了二,、三尖瓣膜關(guān)閉不全，讓這些不適癥狀加重,，進(jìn)而影響了生活質(zhì)量,。

眾所周知，關(guān)節(jié)置換能讓很大部分關(guān)節(jié)病病人達(dá)到“術(shù)到病除”的效果,，但是瓣膜置換卻并不是如此,。“目前瓣膜不全的手術(shù)治療方法主要包括瓣膜置換以及瓣膜修復(fù),，其中瓣膜置換包括機(jī)械瓣膜置換,、生物瓣膜置換。機(jī)械瓣膜置換的手術(shù)效果可以持續(xù)30年,，但是需要長(zhǎng)期服用抗凝藥治療,，如果出現(xiàn)抗凝過量則有可能出現(xiàn)消化道出血、腦出血等問題。而生物瓣膜置換則可以避免由于抗凝可能導(dǎo)致的問題,，但是效果只能維持10~15年,，或者更短時(shí)間?！睆垥陨鹘忉?，“目前自體瓣膜仍然是最合適的心臟瓣膜，而且瓣膜修復(fù)成形術(shù)后病人無需終生抗凝,，根據(jù)具體情況抗凝一段時(shí)間后就可以停藥,，一般只需要三個(gè)月的抗凝治療，從而避免了日后由于抗凝治療導(dǎo)致的并發(fā)癥,。此外,，瓣膜置換的費(fèi)用也較瓣膜修復(fù)高，一般早期的病人多建議修復(fù)為主,，而晚期病人則需要評(píng)估是否適合瓣膜修復(fù)手術(shù),，不適合的病人仍需要采用瓣膜置換?！?/p>

瓣膜修復(fù),，微創(chuàng)讓康復(fù)更快

傳統(tǒng)的心臟手術(shù)需劈開胸骨，創(chuàng)傷較大,，病人往往一時(shí)難以接受,，特別是高齡老人更是擔(dān)憂手術(shù)對(duì)身體的損耗過大，不利于身體康復(fù),。那么,，就要通過微創(chuàng)胸腔鏡來治療了。

“微創(chuàng)胸腔鏡下的瓣修復(fù)手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的典型方式,，手術(shù)效果確切,、創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)方法，手術(shù)僅僅需要兩小時(shí),，消除了病人對(duì)心臟手術(shù)的恐懼,。一般手術(shù)后病人恢復(fù)很快，傷口幾乎無疼痛,，一周即可出院,，避免了炎癥、褥瘡等手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,。但是由于瓣膜修復(fù)手術(shù)本身比較復(fù)雜,，對(duì)醫(yī)生要求較高，所以這種手術(shù)在國(guó)內(nèi)普及率較低,?！睆垥陨鞅硎?。

手術(shù)后必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)

多做過心臟手術(shù)的病人在手術(shù)后的活動(dòng)都會(huì)畏手畏腳，生怕一動(dòng),，心臟又出問題了,。那么做完瓣膜修復(fù)或者置換的人是不是就只能靜養(yǎng)了呢？

張曉慎建議,，病人在手術(shù)后既不要整天臥病在床,，也不要過度勞累。保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),，并根據(jù)自身的心功能狀況,，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但要絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng),。大多數(shù)人在3~6月可恢復(fù)正常的體力活動(dòng),，但應(yīng)逐漸增加工作量。心臟出現(xiàn)不適時(shí),，應(yīng)及時(shí)休息。另外,，飲食方面則宜少食多餐,，不要在短期內(nèi)暴飲暴食，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過快,，增加心臟負(fù)擔(dān),。

醫(yī)生提醒

心房纖顫，還要消融

張曉慎提醒,，根據(jù)張伯的情況,，事實(shí)上還需要通過射頻消融減少由于心房纖顫導(dǎo)致的心慌、心跳快,。因此在做瓣膜手術(shù)的同時(shí)可以同時(shí)進(jìn)行射頻消融治療,，避免多次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。