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【家庭醫(yī)生在線】奚夢瑤維密秀臺世紀一摔 穿高跟鞋摔倒了該怎么辦？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2017/11/22
來源： 家庭醫(yī)生在線 2017-11-21 作者：吳文銳 骨關節(jié)外科主治醫(yī)師
昨晚,，有“世界最性感秀場”之稱的維密秀落戶上海,，秀場首次搬到中國賺足了眼球,。
在表演環(huán)節(jié)中，中國超模奚夢瑤妖嬈走秀時,，不慎跌倒在臺上,，而且看上去摔得不輕。
從現(xiàn)場視頻看,，奚夢瑤應該是由于穿著“恨天高”,，雙腳與地面接觸面積太少，摩擦小,，當時正與場下觀眾揮手,，左腳向前邁步的時候才到了衣服打滑，右腳收不住,，整個重心向前摔倒····
從奚夢瑤微博上陳學冬發(fā)的圖片上可以看出,，奚夢瑤這次腳踝扭傷還是挺嚴重，真是擔心她接下來的路怎么走呢 ,？對于在維密秀臺上摔倒會是什么后果,，奚夢瑤曾說過這樣的話：
一般來說，穿高跟鞋行走時最常出現(xiàn)的就是腳踝扭傷,，基本可分由韌帶損傷和骨折,。作為超模，即使在場上摔倒了,，也優(yōu)雅,、專業(yè)、冷靜等站起來，走完show······,，而在日常生活中,，一旦出現(xiàn)了這種情況，該怎么樣專業(yè)而冷靜的應付呢,？
踝關節(jié)扭傷的分類：
踝關節(jié)是人體關節(jié)結構中復雜,、活動頻率較高的關節(jié)之一，是下肢實現(xiàn)跳躍,、落地等動作主要受力部位,。也是日常生活或體育運動中較容易損傷的關節(jié)。一般踝關節(jié)損傷分為內翻扭傷和外翻扭傷,。
外翻扭傷：內側腳踝腫脹,，發(fā)生率較低，約占10%左右,。大部分由于踩踏時腳掌強烈向外側扭,，內側韌帶拉伸導致?lián)p傷，常常伴有撕脫骨折,。
內翻扭傷：外側腳踝周圍腫脹明顯,，約占80-90%，日常生活及運動中最常見,。是由于腳掌向內側扭曲,，外側韌帶拉伸引起。
踝關節(jié)扭傷的分級：
1級：韌帶存在拉伸,，疼痛輕微,，僅有韌帶纖維微觀上損傷?？梢园噹Ш筘撝鼗顒?，并可行肌肉訓練恢復。
2級：部分韌帶纖維斷裂,，中等程度的疼痛和腫脹,，部分活動障礙。需要佩戴支具固定,，可在正規(guī)醫(yī)師指導下理療及部分關節(jié)活動訓練,。
3級：韌帶完全斷裂，關節(jié)周圍明顯腫脹級疼痛,，伴有關節(jié)不穩(wěn),。需制動，部分病例必要時需手術治療,。
PRICE原則：
2012 年在英國運動醫(yī)學雜志建議將目前踝關節(jié)損傷治療的 RICE 原則替換為 PRICE：
P：Protection
保護：傷后立即停止活動
R：Rest
休息：讓受傷部位靜止休息,，減少進一步損傷,；
I ：Ice
冰敷：24小時內冰敷，可有效減少出血引起的局部腫脹
C：Compression
加壓：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節(jié),，適當加壓,，以減輕腫脹。注意不要過度加壓,，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹,、缺血。
E：Elevation
抬高：將肢抬高,，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流,，減輕腫脹,，促進恢復。
急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起（比如跌倒,、扭傷以及直接撞擊等）,，通常馬上引起疼痛。急性損傷后,，局部發(fā)生出血,、炎癥反應、腫脹以及疼痛,，必須立即控制,。此時盡快冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經(jīng)傳導速度,、收縮周圍血管,，達到消腫、止痛的功效,。根據(jù)損傷的面積及深度,，冰敷持續(xù)時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷,。
有研究認為,，對于 1 級和 2 級踝關節(jié)扭傷，數(shù)天后進行關節(jié)活動度鍛煉并逐漸增加負重可以使得患者踝關節(jié)扭傷恢復更快,。對 3 級踝關節(jié)扭傷患者（完全性韌帶撕裂）,，有證據(jù)支持傷后 10 天內早期制動，此后開始踝關節(jié)運動,。當然,，很多學者仍支持3級損傷患者應制動 2-3 周。
一般推薦：
第一階段,，1周內 RICE 原則,，休息,，功能性支具制動保護踝關節(jié)，減輕腫脹,，促進軟組織愈合,；
第二階段，第2-4周,，逐漸恢復全踝關節(jié)活動度,、80%踝關節(jié)力量和柔韌性；主要鍛煉項目為腓骨肌及背伸活動度和跟腱牽拉鍛煉,。
第三階段,，傷后4-6周開始至幾個月內，逐漸開始恢復運動,，主要包括本體感覺,、靈敏度和耐力的訓練，最終恢復體育運動,。
對于踝關節(jié)輕度扭傷的患者,，這三個階段可能只需要2周即可完成，而對于嚴重扭傷的患者可能需要6-8周來治療恢復,。
藥物治療
現(xiàn)有證據(jù)僅推薦服用非甾體類抗炎藥,，控制疼痛和炎癥反應。
值得一提的是,，目前所有藥物外敷,、手法搓揉整復都沒有明確的證據(jù)支持。
手術治療只有極少數(shù)3級損傷的患者,，通過幾個月系統(tǒng)的非手術治療失敗后,，需進行手術治療。這些患者一般是損傷嚴重,，存在明顯不穩(wěn),，且對運動要求很高的人群。
手術方式可考慮關節(jié)鏡或開放重建,，修復韌帶結構,。
都說臺上一分鐘，臺下十年功,，在醫(yī)生眼里,，可能很多的一分鐘背后，是一輩子的傷痛吧,，希望奚夢瑤能如她微博上說的,，會一直走下去……
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