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【南方農(nóng)村報(bào)】七旬翁腹部術(shù)口鼓出大包塊,，四個(gè)大疝氣一次手術(shù)除
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2017/10/11
來源：南方農(nóng)村報(bào) 2017-09-30
陽西的陳阿伯因腹部手術(shù)并發(fā)腹壁疝,，腹部鼓得像小孩子的腦袋一樣大,，家人把他送至陽西縣人民醫(yī)院普通外科求治。在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院高明教授的指導(dǎo)下,，醫(yī)院成功為陳阿伯進(jìn)行了手術(shù),，一次修復(fù)了腹部四個(gè)疝氣。目前,，陳阿伯康復(fù)情況良好,，已經(jīng)出院。
老人術(shù)后切口疝
陳阿伯年過七旬,，幾年前在廣州某大醫(yī)院做了腹部手術(shù),，術(shù)后切口出現(xiàn)感染，經(jīng)過大半年的反復(fù)換藥才慢慢治愈,。
兩年前,，陳阿伯偶然發(fā)現(xiàn)自己腹部切口部位突出一個(gè)大的包塊，晚上睡覺躺平的時(shí)候包塊縮回去,，白天起床站立時(shí)肚子則明顯隆起,。慢慢地,，包塊越來越大，老人發(fā)現(xiàn)自己原來的褲子都沒法穿上了,。到了近期,，包塊已經(jīng)長(zhǎng)得像小孩子腦袋那么大了，這可把陳阿伯和他的家人愁壞了,。
幾天前,，陳阿伯突然出現(xiàn)腹部疼痛，腹部的腫塊即使躺平也無法回復(fù)了,，嘔吐得厲害,，吃不下任何東西。家人把他送到了陽西縣人民醫(yī)院普通外科,，檢查發(fā)現(xiàn)是腹部巨大腹壁疝并左側(cè)腹股溝疝,，疝氣內(nèi)容物發(fā)生嵌頓并造成了腸梗阻。
在醫(yī)院技術(shù)總顧問高明教授(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院普通外科專家)的指導(dǎo)下,，醫(yī)生們對(duì)老人的情況進(jìn)行了院內(nèi)討論,，認(rèn)為只有手術(shù)才能解決陳阿伯的病情。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，在高明教授的帶領(lǐng)下,，該院日前給陳阿伯進(jìn)行了手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn),，陳阿伯巨大腹壁疝中包括了三個(gè)疝,，加上左側(cè)的腹股溝疝共有四個(gè)疝氣。經(jīng)行腹壁巨大腹壁疝修補(bǔ)術(shù),、左側(cè)腹股溝直疝填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù),，順利修復(fù)了腹壁等缺口。術(shù)后陳阿伯康復(fù)情況良好,，已經(jīng)出院,。
疝氣早治防嵌頓
高明教授介紹，腹壁疝是發(fā)生在腹壁的腹外疝,，是腹外疝中除去腹股溝疝,、股疝以外的其它腹外疝的統(tǒng)稱。腹壁疝占所有腹外疝的15%左右,，病情和治療相對(duì)于常見的腹股溝疝要復(fù)雜一些,。和所有的腹外疝一樣，患者都存在先天或后天的腹壁缺損或薄弱,，使腹腔內(nèi)的腸管等臟器通過缺損向體表突出,。
高明教授介紹，腹壁疝的形成原因包括先天性和獲得性兩方面。獲得性因素主要包括手術(shù)切口愈合不良,、腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓增高三大因素,，如切口疝患者多發(fā)生于手術(shù)后切口愈合不良，女性腹壁強(qiáng)度相對(duì)較低,，更易發(fā)生切口疝,；多次妊娠或胎兒過大會(huì)導(dǎo)致臍環(huán)變寬導(dǎo)致臍疝的發(fā)生，腹水等腹內(nèi)壓增高的因素,，也可導(dǎo)致臍疝發(fā)生,；肥胖人群也容易患切口疝、造口旁疝,，可能與腹壓大和脂肪多易發(fā)生術(shù)后切口不易愈合及切口感染有關(guān),。此類患者不僅因腹壁巨大包塊給日常生活帶來不便,，而且存在腸管嵌頓壞死的風(fēng)險(xiǎn),。
“本例患者因高齡、合并多發(fā)疝,、腹壁缺損巨大等修補(bǔ)困難,，以及疝內(nèi)容物中腸管粘連嚴(yán)重、分離困難等因素手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,?！备呙鹘淌谔貏e提醒，發(fā)現(xiàn)類似情況,，應(yīng)該盡早就醫(yī),，以免繼續(xù)發(fā)展造成更嚴(yán)重的后果。
□記者朱斌 通訊員張燦城
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