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【家醫(yī)在線】膽囊結(jié)石或隱藏大風險 高齡老人忽視病情險遭大禍
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2024/12/25
責編：家醫(yī)在線
通訊員：張燦城
79歲的退休老人老劉,，原本享受著逍遙自在的晚年生活,。然而，一次體檢卻意外發(fā)現(xiàn)他患有膽囊結(jié)石,。起初,，由于沒有任何不適感，老劉并未對此給予足夠重視,。但隨著時間的推移,，他開始出現(xiàn)餐后飽脹和隱痛的癥狀，這才意識到問題的嚴重性,。
在社區(qū)醫(yī)院就診后,，醫(yī)生指出這些癥狀正是由膽囊結(jié)石引起的，并進行了消炎利膽治療,，雖然暫時緩解了癥狀,，但醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療。遺憾的是,，心存僥幸的老劉并未遵循這一建議,，導致餐后脹痛的發(fā)作頻率逐漸升高。
在親友的推薦下,，老劉決定前往暨南大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科求診,。
結(jié)石癥狀輕微≠病情不嚴重
李強主任醫(yī)師接診了老劉，他意識到了問題的嚴重性,，并建議老劉住院治療,。經(jīng)過全面的檢查，發(fā)現(xiàn)老劉的膽囊內(nèi)已有多發(fā)結(jié)石,，其中最大的一顆結(jié)石達到了19mm*38mm,，且膽囊壁明顯增厚。
考慮到老劉的高齡以及他同時患有高血壓、糖尿病,、冠心病等基礎(chǔ)疾病,，需要長期服用降壓藥、降糖藥和抗凝藥,，手術(shù)風險尤為突出,。為了確保手術(shù)安全，李強主任迅速組織了包括心血管內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、麻醉科、消化內(nèi)科在內(nèi)的多學科專家進行會診,，共同為老劉制定了一套周密的圍手術(shù)期治療方案,。
盡管老劉的體表癥狀相對輕微，未出現(xiàn)如發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、惡心嘔吐或劇烈腹痛等嚴重表現(xiàn)，但手術(shù)過程中的實際情況卻遠比預期復雜,。膽囊因炎癥而嚴重粘連,，膽囊三角區(qū)域難以清晰辨識,，且膽囊內(nèi)部已出現(xiàn)化膿現(xiàn)象,。面對這一系列挑戰(zhàn)，手術(shù)團隊經(jīng)過一個多小時緊張而精細的腹腔鏡膽囊切除手術(shù),，成功為老劉排除了這顆潛藏的“定時炸彈”,。
李強表示，多虧手術(shù)及時,，有效阻止了病情的進一步惡化,。否則，老劉可能會面臨膽囊穿孔,、腹膜炎,、腹腔廣泛感染、休克乃至生命安全的嚴重威脅,。
術(shù)后第三天,，老劉便順利康復出院。如今胃口好了,，肚子也不再脹痛,，生活質(zhì)量得到了明顯提升。
高齡并非膽囊結(jié)石手術(shù)禁區(qū)
隨著年齡增長,，老年人身體和器官的生理功能逐漸衰退,，對疼痛的感知變得遲鈍，應激反應能力減弱。因此,，膽囊結(jié)石在老年人中往往表現(xiàn)得不那么典型,，可能僅以乏力、食欲不振及輕微脹痛等形式出現(xiàn),。
李強提醒,，由于老年人機體抵抗力及免疫力下降，一旦引發(fā)急性炎癥,，病情往往迅速惡化,，可能出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔,、腹腔感染,、休克乃至生命危險等嚴重后果。然而,，許多老年人因年事已高,、基礎(chǔ)疾病眾多、身體狀況不佳及擔心手術(shù)風險,，面對膽囊結(jié)石往往選擇拖延,，結(jié)果小病變大病，長期承受本可避免的痛苦,。
對此,，李強強調(diào)，高齡并非手術(shù)的絕對禁忌,，對于符合膽囊切除術(shù)適應癥的高齡膽囊結(jié)石患者,，應積極面對并采取行動。
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