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【瞭望東方周刊】賈玲一年減100斤,，專家怎么看,？

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2024/02/29

文丨《瞭望東方周刊》

記者 簡(jiǎn)宏妮 

編輯 覃柳笛

按照賈玲一年減100斤的速度推算,，平均每周大約減重2斤,，所以這一速度并不算快,。對(duì)普通人而言，不能只看瘦身效果的絕對(duì)值,，而是要循序漸進(jìn)地減重,。

近日,，隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》熱映，減重話題備受關(guān)注,，演員賈玲一年內(nèi)減重100斤成為各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的熱搜詞條。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和《中國(guó)居民膳食指南（2022）》的建議,，每周減輕0.5公斤至1公斤是最為理想的減肥速度,。按照賈玲一年減100斤的速度推算，平均每周大約減重2斤,，所以這一速度并不算快,。對(duì)普通人而言，不能只看瘦身效果的絕對(duì)值,，而是要循序漸進(jìn)地減重,。

目前的減重手段大概可分為三類：改善生活方式、減肥藥物,、減重手術(shù),。大部分人經(jīng)常采取的辦法是第一種，卻又面臨著效果有限和復(fù)胖的困惑,。而藥物和減重手術(shù),，則必須根據(jù)自身情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑,。

什么樣的人群需要減重,？減重時(shí)如何避免追求效果而忽視健康風(fēng)險(xiǎn)？哪些人群可以考慮減重手術(shù),？針對(duì)此類問題,，近日《瞭望東方周刊》專訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、外科副主任兼胃腸外科一區(qū)主任,、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)減重代謝外科專委會(huì)主任委員楊景哥,。

肥胖危及健康

《瞭望東方周刊》：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，中國(guó)成年居民超重肥胖率超過50%,，6-17歲兒童青少年超重肥胖率接近20%,，6歲以下兒童超重肥胖率達(dá)到10%。引起肥胖的原因是什么,？肥胖有哪些危害,？

楊景哥：能量攝入和能量支出不平衡是導(dǎo)致個(gè)體超重肥胖的直接原因。

肥胖是眾多代謝性疾病的主要原因,，包括高血壓,、糖尿病、高血脂,、高尿酸,、非酒精性脂肪性肝炎,、心腦血管疾病等；肥胖人群發(fā)生睡眠呼吸暫停的比例達(dá)到40%-50%,，而重度睡眠呼吸暫停,，是猝死的常見原因，是一種危險(xiǎn)的肥胖合并癥,；女性肥胖往往合并多囊卵巢綜合征,，這是月經(jīng)紊亂和不孕癥的主要原因；肥胖還與12種惡性腫瘤有關(guān),，其中包括常見的大腸癌,、食管胃結(jié)合部惡性腫瘤、絕經(jīng)后乳腺癌等,。

《瞭望東方周刊》：我國(guó)肥胖人群的普遍特征是什么,？從醫(yī)學(xué)健康的角度，需要“減重”的標(biāo)準(zhǔn)是什么,？

楊景哥：對(duì)于中國(guó)人群來說,，肥胖的主要類型是腹型肥胖，也叫中心性肥胖,，即使體重不是很高,，但肚子很大。這種肥胖類型,，脂肪往往存在于腹腔和內(nèi)臟及其周圍,，引起上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)較周圍型肥胖要高。

判斷是否超重及肥胖的常用標(biāo)準(zhǔn)是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）,，中國(guó)人群正常BMI為18.5-23.9,，BMI 24-27.9為超重，BMI大于28則為肥胖癥,。理論上來說,，BMI在超重及以上范圍，都需要減肥,。男性腹圍大于90cm,，女性腹圍大于85cm，也需考慮減肥,，特別是縮小腰圍,。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)

《瞭望東方周刊》：選擇運(yùn)動(dòng)減肥時(shí)，如何才能提高和鞏固減重效果,？

楊景哥：任何減肥方式,，包括運(yùn)動(dòng)減肥，一定要在飲食控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行。跑步,、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),，要求每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過40分鐘，脂肪才會(huì)開始消耗,，少于40分鐘的運(yùn)動(dòng),，很難取得減肥效果。有氧運(yùn)動(dòng)要求每周4次以上,。運(yùn)動(dòng)后需要高蛋白攝入,、足量的水分和電解質(zhì)補(bǔ)充。

《瞭望東方周刊》：以跑步為例,，大家普遍認(rèn)為跑步對(duì)大體重人群的膝蓋不太友好，這一說法是否有科學(xué)依據(jù),？如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),？

楊景哥：肥胖人群在通過跑步運(yùn)動(dòng)減肥時(shí)，需要注意對(duì)關(guān)節(jié)尤其是膝關(guān)節(jié)的損傷：首先,，體重偏高,，運(yùn)動(dòng)時(shí)身體組織需要承擔(dān)更高的負(fù)荷；其次,，體重偏高人群肌肉和關(guān)節(jié)力量較弱,，無(wú)法為動(dòng)作提供足夠且持續(xù)的支撐。

研究表明,，跑步每次落地時(shí)膝關(guān)節(jié)受壓力是平時(shí)走路時(shí)的7-10倍,。大體重跑步愛好者一定不能盲目跑步，而是需要做一系列的跑前準(zhǔn)備,，比如肌肉力量訓(xùn)練,，再比如游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)跟飲食搭配,，先把體重減下來（BMI減至28）,，體能升上去，再考慮循序漸進(jìn)的跑步訓(xùn)練,。在進(jìn)行跑步運(yùn)動(dòng)時(shí),，要做好熱身運(yùn)動(dòng)，并且膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)要佩戴有足夠強(qiáng)度的保護(hù)裝置,。

謹(jǐn)慎選擇

《瞭望東方周刊》：《中國(guó)肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫(kù)：2022年度報(bào)告》顯示,，2011年，全國(guó)大概只能做100多臺(tái)減重手術(shù),，2022年全國(guó)減重手術(shù)實(shí)際總數(shù)量約為3萬(wàn)例,。在你所在的科室，每年減重手術(shù)的數(shù)據(jù)如何？能否給我們描述一下這些患者的情況,？醫(yī)學(xué)上需要做減重手術(shù)的指征是什么,？

楊景哥：減重手術(shù)，即針對(duì)胃或腸進(jìn)行重新改變,，讓患者術(shù)后的胃容量變小或吸收腸段變短,，從而起到控制食物攝入，達(dá)到減肥目的的一種手術(shù)方法,。2022年,，我們科做了接近2000臺(tái)手術(shù)，其中減重手術(shù)800多臺(tái),，占比接近1/2,。所有減重手術(shù)患者，都具有以下特點(diǎn)：

首先,，平均年齡為30歲,，肥胖時(shí)間超過10年，且已嘗試了各類減肥方法,，包括飲食控制,、運(yùn)動(dòng)、針灸,、藥物,，最終都以失敗告終，并且體重仍然逐漸上升,。

其次,，所有減重手術(shù)胖友，都具備嚴(yán)格的手術(shù)指征：BMI大于等于32.5,，通過多種方法減肥無(wú)效或者反彈,；或者BMI大于等于27.5，合并有多種代謝性疾病,。

第三,，肥胖不只是帶來體型上的改變和生活不便，隨著肥胖時(shí)間延長(zhǎng),，都合并了各種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥,，例如高血壓、高血糖,、高血脂,、高尿酸、月經(jīng)紊亂,、睡眠呼吸暫停,，肥胖讓個(gè)體生活、學(xué)習(xí)和工作都難以為繼，嚴(yán)重影響生活和健康,。

最后,，深入了解減重手術(shù)。從初次了解減重手術(shù)到尋求減重手術(shù),，他們平均經(jīng)歷了3年多的時(shí)間,，對(duì)肥胖的危害、減重方法和減重手術(shù),，有了深入了解,，最終權(quán)衡利弊，主動(dòng)尋求減重手術(shù),。

《瞭望東方周刊》：整體而言,，針對(duì)改善生活方式、依靠減肥藥物,、采取減重手術(shù)這三種減肥手段,，減肥人士應(yīng)如何作出正確選擇？

楊景哥：針對(duì)不同的肥胖程度,，應(yīng)選擇不同的減肥手段。

對(duì)于超重和輕度肥胖人群,，應(yīng)采取以飲食控制作為基礎(chǔ)的減肥方法,，配合運(yùn)動(dòng)，大部分這類胖友通過堅(jiān)持是可以減肥成功的,。飲食控制下的運(yùn)動(dòng)減肥,，是通過能量支出增加，增強(qiáng)熱卡消耗,，來取得減肥效果,。

對(duì)于中度肥胖人群，可在飲食控制基礎(chǔ)上配合藥物,。例如,，奧利司他、司美格魯肽等,，在醫(yī)師指導(dǎo)下,，也可取得良好減重效果。

對(duì)于重度肥胖人群,，或者中度肥胖合并嚴(yán)重代謝疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、重度睡眠呼吸暫停）人群,，減重手術(shù)是效果確切且可長(zhǎng)期有效的減肥和緩解代謝性疾病的方法，可作為推薦的治療方式。

《瞭望東方周刊》：對(duì)于體重基數(shù)較大的人群,，減肥更應(yīng)當(dāng)注意什么,？

楊景哥：體重基數(shù)較大的人群，由于高體重對(duì)胸椎,、腰椎和各關(guān)節(jié)的壓迫,，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，容易造成脊柱和關(guān)節(jié)損傷,，這種損傷往往很嚴(yán)重且不可逆,。此類人群需要做到以下幾點(diǎn)：

首先，體重指數(shù)超過28的肥胖人群,，不應(yīng)首選彈跳運(yùn)動(dòng),，如跑步、騎行,、跳繩等方法減肥,，這些彈跳運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷很嚴(yán)重。

其次,，可以采取游泳等方法,，待體重下降到一定程度，再通過跑步,、跳繩,、騎自行車等運(yùn)動(dòng)方式來鞏固減肥效果。

第三,，運(yùn)動(dòng)減肥需要循序漸進(jìn),，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，切忌一開始就進(jìn)行高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng),。

避免風(fēng)險(xiǎn),，預(yù)防“復(fù)胖”

《瞭望東方周刊》：我們習(xí)慣將“肥胖”等同于“不健康”，但在減肥的過程中,，同樣也存在一些危害健康的做法,，如何避免不健康減肥帶來的風(fēng)險(xiǎn)？

楊景哥：肥胖確實(shí)是一種不健康狀態(tài),，因?yàn)榉逝挚芍苯踊蜷g接引起一系列疾病的發(fā)生,。減肥需減少能量攝入、增加能量支出,，但在從事減重代謝外科工作十多年的過程中,，我們接觸的胖友中，確實(shí)有很多采用過不健康的減肥方法：

一是不吃早餐減肥,。人體在經(jīng)過一夜的休息,，胃腸道功能處于空虛狀態(tài),，需要食物攝入。適量早餐,，迅速調(diào)動(dòng)人體狀態(tài),。人在不吃早餐狀態(tài)下，中午會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈饑餓感,，會(huì)在午餐攝入更多熱量,，導(dǎo)致肥胖。

二是不吃主食減肥,。主食中含有豐富的維生素,，特別是B族維生素。同時(shí),，主食中的碳水化合物,，是神經(jīng)元細(xì)胞攝取能量的主要來源，長(zhǎng)期不吃主食,，容易導(dǎo)致維生素缺乏,、精神狀態(tài)欠佳。

三是餐后摳喉減肥,。有些減肥人士會(huì)在進(jìn)食后再把食物吐出來,，但長(zhǎng)期扣喉會(huì)導(dǎo)致腹瀉、習(xí)慣性嘔吐,、營(yíng)養(yǎng)不良,，甚至患上厭食癥。

四是服用瀉藥,、利尿藥減肥,。這是極端錯(cuò)誤的方法,，減少的是水電解質(zhì)而非脂肪,，且存在極高風(fēng)險(xiǎn)。

《瞭望東方周刊》：減重成功之后,，“復(fù)胖”是很多人繞不過去的魔咒,，你認(rèn)為應(yīng)該如何防止體重反彈？實(shí)施減重手術(shù)后,，是否意味著從此一勞永逸,？

楊景哥：任何減肥方法都并非一勞永逸，采取任何減肥方法都無(wú)法避免復(fù)胖可能,。減肥的過程,，也是新的飲食生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣建立的過程。減肥成功后,，必須遵循好新的健康的飲食生活習(xí)慣,，做到健康飲食,、健康運(yùn)動(dòng)，平衡熱量攝入與熱量支出,，只有這樣,，才能維持良好的減重效果，減少?gòu)?fù)胖的機(jī)會(huì),。