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【家醫(yī)在線】80多歲高齡老人突發(fā)夾層 多學(xué)科聯(lián)合救治保住性命
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2024/02/28
責(zé)編：家醫(yī)在線
通訊員：李小輝 張燦城
春節(jié)前,，廣州80多歲的陳婆婆（化名）與家人正在準備歡喜過大年。然而節(jié)前有一天氣溫驟降,，老人家突然遭遇劇烈胸痛，她頓感呼吸困難,，大汗淋漓,。作為一名退休的老醫(yī)生，陳婆婆有著多年的醫(yī)學(xué)背景,，有著多年高血壓病史的她懷疑可能是“急性心?！保敿捶昧恕跋跛岣视推?，但疼痛并未緩解,，她意識到可能問題沒有那么簡單,，隨即讓家人就近把她送到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。
經(jīng)檢查，陳婆婆確診為A型主動脈夾層,。得益于陳婆婆的豐富醫(yī)學(xué)背景知識,，以及家人們的積極配合，很快送入手術(shù)室,，為治療贏得了寶貴的時間,。
“A型主動脈夾層是一種非常嚴重的疾病，它是主動脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口,，導(dǎo)致血液進入主動脈內(nèi)膜和外膜之間,，形成夾層。撕開的動脈有時會堵塞冠脈，有時會直接破裂,，有時會導(dǎo)致心包填塞,，這些都直接危及生命?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科陸華副主任醫(yī)師表示,，A型主動脈夾層發(fā)病急，進展快,，未經(jīng)治療的A型夾層死亡率隨時間直線上升,，每小時死亡率增加1%。而手術(shù)是挽救生命的唯一可靠手段,。
專家聯(lián)合出手 奮戰(zhàn)7小時挽救生命
陳婆婆于下午發(fā)病,，到醫(yī)院就診時是晚上6點，當晚9點開始急診手術(shù),。心臟血管外科陸華為主要術(shù)者,，麻醉科王昊主任團隊負責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護。
由于患者年齡已經(jīng)超過80歲,，血管情況通常比較復(fù)雜,。外科醫(yī)生們打開胸腔進行探查，果不其然,，發(fā)現(xiàn)夾層撕裂范圍廣,，血管真腔受壓迫明顯，所幸的是,，夾層還未對主動脈瓣造成嚴重的損害,，可以保留主動脈瓣直接完成人工血管的置換。即體外循環(huán)下主動脈竇部成形+升主動脈人工血管置換+主動脈弓人工血管置換+降主動脈支架植入,。手術(shù)歷時將近7個小時,，終于成功將陳婆婆從死神的手中奪回來了。于凌晨3點40分順利回到重癥監(jiān)護室,。
經(jīng)過術(shù)后加強支持治療,，陳婆婆的病情逐漸穩(wěn)定。在重癥監(jiān)護室接受一段時間的治療后,，她被轉(zhuǎn)移到普通病房,。由于年齡較大，陳婆婆的后續(xù)康復(fù)還有很長的路要走,，但在多方的共同努力下,，她已經(jīng)順利出院，回家繼續(xù)康復(fù),。
氣溫驟降 警惕“冬季殺手”
陸華介紹,，主動脈夾層的誘發(fā)因素有很多,，如高血壓、動脈硬化,、遺傳因素等,。此外，在冬季,，氣溫下降導(dǎo)致血管收縮,，血壓升高，使得主動脈夾層的風(fēng)險增加,，因此冬季的氣溫驟降也是主動脈夾層的誘發(fā)因素之一,。
陳婆婆平時不抽煙也不喝酒，生活作息規(guī)律,，雖然有高血壓,，但平時規(guī)律服藥，血壓也是控制的比較理想,。不幸的是寒潮大降溫,，人容易出現(xiàn)血壓的驟升，再加上臨近春節(jié),，忙里忙外的事情多,，增加了主動脈夾層發(fā)生的風(fēng)險，所幸的是發(fā)現(xiàn)早,，救治及時,，保住了性命。
陸華提醒,，主動脈夾層是一種危及生命的嚴重心血管疾病,，尤其在冬季，高血壓患者和高齡人群應(yīng)提高警惕,。掌握主動脈夾層的癥狀和應(yīng)急措施,，關(guān)鍵時刻能救命。對于高血壓患者來說,，冬季要注意保暖,，避免氣溫驟降引發(fā)血管收縮。同時,，要規(guī)律服藥,，控制血壓,，防止血管老化,、鈣化。在日常生活中,，要保持良好的作息時間,，避免過度勞累,。
他建議，一旦出現(xiàn)胸痛等癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī),，爭取早期診斷和治療。普通人在遇到突發(fā)胸痛時,，應(yīng)立即撥打120,，同時保持冷靜，采取一些應(yīng)急措施,，如保持平躺,，避免劇烈運動等。
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