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【中國家庭醫(yī)生】老忘吃降壓藥， 主動脈夾層找上他
發(fā)布者：系統主管 發(fā)布時間：2023/09/12
特約記者：張燦城
編輯：王若蘭
來源：《中國家庭醫(yī)生》雜志九月下半月刊
看病案
廣東恩平46歲的梁先生,，幾年前就查出高血壓,，醫(yī)生讓他吃藥控制,。但梁先生與妻子經營著一家小餐館，平時還兼職開網約車,，每天早出晚歸,，忙得馬不停蹄，經常不按時吃降壓藥,，還隔三岔五就忘記吃藥,。 一天，梁先生在修繕老房子的屋頂時突然暈倒,。當日天氣悶熱,，家人以為他中暑了，趕忙將他挪到陰涼處歇息,。 可休息良久,，梁先生的不適都未好轉，還感覺胸口傳來陣陣疼痛,。 家人趕緊將他送到附近醫(yī)院,，急診CT提示：梁先生得了主動脈夾層，需要馬上手術,！
受訪專家
陸華
暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）心臟血管外科副主任,，中國醫(yī)師協會腔內血管專業(yè) 委員會主動脈夾層專家委員會第二屆委員會委員，廣東 省醫(yī)師協會心血管外科醫(yī)師分會第三屆委員會委員，廣 東省醫(yī)學會心血管外科學分會青年委員會第二屆委員會委員
不及時手術,，死亡率近100%
什么是主動脈夾層,？
陸華主任介紹，主動脈是人體最大的血管,，它分為內膜,、中膜、外膜三層,。由于某些原因導致血管最里層的內膜破裂,，血液就會“漏”入內膜和外膜的夾層 中。 隨著流入夾層的血液越來越多,，外膜可能會無法抵御血流的沖擊力,，也發(fā)生破裂，引起大出血,，導致患者死亡,。
“一旦出現破裂，隨時可能有生命危險,，死亡率接近 100%,。” 即使夾層沒有破裂,，夾層也可能會壓迫到真腔血管,；讓血流量變小，甚至血流完全無法通過,， 導致身體器官缺血壞死,，引起心肌梗死、偏癱等嚴重問題,。
這就是為什么,，雖然確診時已是深夜，但醫(yī)生還是讓梁先生馬上轉院,。當地無條件進行手術,，多耽擱一秒，都有生命危險,。 梁先生于當日凌晨 3 點到達廣州,，5 點多陸華主任就為他進行了手術。 “搶救這樣的病人,，就是跟時間賽跑,。”陸華主任說,，好在手術比較及時,，保住了梁先生的性命,。
高血壓沒控制好，釀成大禍
梁先生患上如此兇險的主動脈夾層,，跟他沒有遵醫(yī)囑吃降壓藥有非常大的關系,。 陸華主任分析：“80% 以上的主動脈夾層患者都合并高血壓。大部分主動脈夾層的發(fā)生,，都是因為沒有控制好血壓,。”
血壓持續(xù)高企,，會導致血管硬化和慢性損傷,，使血管容易破裂，引起主動脈夾層,。 如果再像梁先生這樣,，長期熬夜、連續(xù)高強度工作,，更是雪上加霜。
陸華主任告訴記者,，很多高血壓患者平時沒什么癥狀,，或癥狀比較輕，就覺得無所謂,。 但高血壓是種慢性病,，如同“溫水煮青蛙”。
“等出問題的時候,，那就是重大疾病,。” 他提醒,，高血壓患者平時一定要嚴格服藥,，高血壓帶來的危害，遠超藥物不良反應,。 此外,，改變飲食、加強運動,、規(guī)律作息等,， 對控制高血壓也有幫助。
“最好每年都進行全面的體檢,，以便及時發(fā)現體內各種疾病隱患,。”
出現撕裂樣胸背痛,，要警惕
主動脈夾層如此危險,，有沒有辦法早點發(fā)現,？
“胸背部撕裂樣疼痛，是主動脈夾層的典型癥狀,?！被颊咄蝗桓械叫乇巢縿⊥矗吹么蠛沽芾?，甚至虛脫,。陸華主任提醒，不管出現什么樣的胸痛,，都應該盡快去醫(yī)院,。哪怕不是主動脈夾層，也可能是心梗等嚴重疾病,，容易危及生命,。
主動脈夾層手術后，還會復發(fā)嗎,？“夾層術后的人,，通常都會遺留遠端的夾層?！贝蟛糠只颊呓K生要伴隨著遠端夾層生活,， 但只要把血壓控制好，就不用擔心,。
不過,，手術后要注意配合醫(yī)生隨訪，或每半年至一年復查一次,。如果遠端夾層發(fā)生變化,，必要時得二次手術。
知多D
10月,， 主動脈夾層的高發(fā)期
2019 年,，國內研究團隊調查了1600多例主動脈夾層患者，發(fā)現該病有這樣的規(guī)律—— 發(fā)病率“夏天低,、冬天高”： 5~8 月,，發(fā)病率都較低；9月份,，發(fā)病率攀升,；至10月份，發(fā)病率為全年最高,。在一周當中,，該病最常見在周三發(fā)病，其次是周一,，周日的發(fā)病率最低,。
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