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【中國家庭醫(yī)生】老忘吃降壓藥,， 主動脈夾層找上他
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/09/12
特約記者：張燦城
編輯：王若蘭
來源：《中國家庭醫(yī)生》雜志九月下半月刊
看病案
廣東恩平46歲的梁先生,，幾年前就查出高血壓,，醫(yī)生讓他吃藥控制,。但梁先生與妻子經(jīng)營著一家小餐館,，平時還兼職開網(wǎng)約車,，每天早出晚歸，忙得馬不停蹄,，經(jīng)常不按時吃降壓藥,，還隔三岔五就忘記吃藥。 一天,，梁先生在修繕老房子的屋頂時突然暈倒,。當(dāng)日天氣悶熱,，家人以為他中暑了，趕忙將他挪到陰涼處歇息,。 可休息良久,，梁先生的不適都未好轉(zhuǎn)，還感覺胸口傳來陣陣疼痛,。 家人趕緊將他送到附近醫(yī)院,，急診CT提示：梁先生得了主動脈夾層，需要馬上手術(shù),！
受訪專家
陸華
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）心臟血管外科副主任,，中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管專業(yè) 委員會主動脈夾層專家委員會第二屆委員會委員，廣東 省醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會第三屆委員會委員,，廣 東省醫(yī)學(xué)會心血管外科學(xué)分會青年委員會第二屆委員會委員
不及時手術(shù),，死亡率近100%
什么是主動脈夾層？
陸華主任介紹,，主動脈是人體最大的血管,，它分為內(nèi)膜、中膜,、外膜三層,。由于某些原因?qū)е卵茏罾飳拥膬?nèi)膜破裂，血液就會“漏”入內(nèi)膜和外膜的夾層 中,。 隨著流入夾層的血液越來越多,，外膜可能會無法抵御血流的沖擊力，也發(fā)生破裂,，引起大出血,，導(dǎo)致患者死亡。
“一旦出現(xiàn)破裂,，隨時可能有生命危險,，死亡率接近 100%?！?即使夾層沒有破裂,，夾層也可能會壓迫到真腔血管；讓血流量變小,，甚至血流完全無法通過,， 導(dǎo)致身體器官缺血壞死，引起心肌梗死,、偏癱等嚴(yán)重問題。
這就是為什么,，雖然確診時已是深夜,，但醫(yī)生還是讓梁先生馬上轉(zhuǎn)院,。當(dāng)?shù)責(zé)o條件進行手術(shù)，多耽擱一秒,，都有生命危險,。 梁先生于當(dāng)日凌晨 3 點到達廣州，5 點多陸華主任就為他進行了手術(shù),。 “搶救這樣的病人,，就是跟時間賽跑?！标懭A主任說,，好在手術(shù)比較及時，保住了梁先生的性命,。
高血壓沒控制好,，釀成大禍
梁先生患上如此兇險的主動脈夾層，跟他沒有遵醫(yī)囑吃降壓藥有非常大的關(guān)系,。 陸華主任分析：“80% 以上的主動脈夾層患者都合并高血壓,。大部分主動脈夾層的發(fā)生，都是因為沒有控制好血壓,?！?/span>
血壓持續(xù)高企，會導(dǎo)致血管硬化和慢性損傷,，使血管容易破裂,，引起主動脈夾層。 如果再像梁先生這樣,，長期熬夜,、連續(xù)高強度工作，更是雪上加霜,。
陸華主任告訴記者,，很多高血壓患者平時沒什么癥狀，或癥狀比較輕,，就覺得無所謂,。 但高血壓是種慢性病，如同“溫水煮青蛙”,。
“等出問題的時候,，那就是重大疾病?！?他提醒,，高血壓患者平時一定要嚴(yán)格服藥，高血壓帶來的危害,，遠超藥物不良反應(yīng),。 此外,，改變飲食、加強運動,、規(guī)律作息等,， 對控制高血壓也有幫助。
“最好每年都進行全面的體檢,，以便及時發(fā)現(xiàn)體內(nèi)各種疾病隱患,。”
出現(xiàn)撕裂樣胸背痛,，要警惕
主動脈夾層如此危險,，有沒有辦法早點發(fā)現(xiàn)？
“胸背部撕裂樣疼痛,，是主動脈夾層的典型癥狀,。”患者往往突然感到胸背部劇痛,，痛得大汗淋漓,，甚至虛脫。陸華主任提醒,，不管出現(xiàn)什么樣的胸痛,，都應(yīng)該盡快去醫(yī)院。哪怕不是主動脈夾層,，也可能是心梗等嚴(yán)重疾病,，容易危及生命。
主動脈夾層手術(shù)后,，還會復(fù)發(fā)嗎,？“夾層術(shù)后的人，通常都會遺留遠端的夾層,?！贝蟛糠只颊呓K生要伴隨著遠端夾層生活， 但只要把血壓控制好,，就不用擔(dān)心,。
不過，手術(shù)后要注意配合醫(yī)生隨訪,，或每半年至一年復(fù)查一次,。如果遠端夾層發(fā)生變化，必要時得二次手術(shù),。
知多D
10月,， 主動脈夾層的高發(fā)期
2019 年，國內(nèi)研究團隊調(diào)查了1600多例主動脈夾層患者,，發(fā)現(xiàn)該病有這樣的規(guī)律—— 發(fā)病率“夏天低,、冬天高”： 5~8 月,，發(fā)病率都較低；9月份,，發(fā)病率攀升；至10月份,，發(fā)病率為全年最高,。在一周當(dāng)中，該病最常見在周三發(fā)病,，其次是周一,，周日的發(fā)病率最低。
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