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【健康報(bào)】探路區(qū)域?qū),？聘哔|(zhì)量發(fā)展新模式

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2023/06/06

健康報(bào)記者 王天鵝 

通訊員 方進(jìn)

當(dāng)前,，進(jìn)入深水區(qū)的公立醫(yī)院改革正穩(wěn)步推進(jìn),。作為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)，在《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）》的助力下,，縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)也進(jìn)入全面加速階段,。

日前，廣東省縣級(jí)醫(yī)院影像科高質(zhì)量發(fā)展工作組在廣州市成立,。工作組將借助廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)已搭建的影像?？凭W(wǎng)絡(luò)，先行探索區(qū)域?qū),？平ㄔO(shè)新模式,。

工作組組長、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長張水興教授表示,，工作組的探索將起到示范效應(yīng),，樹立區(qū)域點(diǎn)對面專科建設(shè)新標(biāo)桿,。

夯實(shí)縣域?qū),？苹A(chǔ)

縣級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，不僅承擔(dān)著縣域內(nèi)居民常見病多發(fā)病診治及急危重癥患者救治任務(wù),，同時(shí)也是分級(jí)診療體系中的關(guān)鍵一環(huán),。

近年來，我國持續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系,、人才隊(duì)伍及基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等,，促進(jìn)基層常見病多發(fā)病診療能力顯著提升。不過,，基層醫(yī)療服務(wù)能力與群眾就醫(yī)需求之間仍存在一定差距,。

“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中，導(dǎo)致一些患者及其家人不得不到大城市看病,，加重了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。”張水興認(rèn)為,，在未來很長一段時(shí)間,，強(qiáng)基層都是醫(yī)改的重點(diǎn)。

而在基層,，作為強(qiáng)基層的重點(diǎn),，專科建設(shè)往往面臨發(fā)展不均衡,、融合度不足,、專業(yè)技術(shù)資源下沉不充分等問題。因此,，如何利用好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，提升基層?？圃\療能力，是各?？菩枰伎嫉恼n題,。

深挖影像專科資源

2021年,，“千縣工程”應(yīng)運(yùn)而生,，要求加強(qiáng)專科能力建設(shè),，提升縣域內(nèi)常見病多發(fā)病的診療能力,、急危重癥搶救能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,、腫瘤等?？萍膊》乐文芰Α?/span>

圍繞上述要求,，各地通過學(xué)術(shù)交流,、專家義診、支部共建等形式,，助力縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。廣東省縣級(jí)醫(yī)院影像科高質(zhì)量發(fā)展工作組的成立就是?？茖用媛鋵?shí)“千縣工程”的新嘗試,。

影像科屬于平臺(tái)科室,，很多疾病需要依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果明確診斷和輔助診斷,。“作為廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像中心管理專委會(huì)主任委員單位,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一直在思考如何推動(dòng)政策的落地執(zhí)行,。”張水興表示,，影像科屬于縣級(jí)醫(yī)院乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)科室,，工作組的建立具有借鑒與普及意義。

提升基層影像檢查水平

作為一個(gè)開放型組織,，廣東省縣級(jí)醫(yī)院影像科高質(zhì)量發(fā)展工作組已吸納87名縣級(jí)醫(yī)院影像科主任,，幾乎覆蓋廣東省的所有區(qū)縣。在無經(jīng)驗(yàn)可循的情況下,，工作組已做了初步規(guī)劃,。規(guī)劃主要圍繞4個(gè)層面：提升綜合診斷能力、建立精細(xì)化管理體系,、資源整合共享,、高質(zhì)量管理,。

具體而言，首先,，工作組將通過調(diào)查走訪,、舉辦專項(xiàng)會(huì)議等形式，了解縣級(jí)醫(yī)院影像科的發(fā)展水平,、發(fā)展需求及阻礙發(fā)展的痛點(diǎn),。其次，針對?？平ㄔO(shè)中遇到的難點(diǎn)和問題,，工作組將通過線上線下、集中,、個(gè)體化培訓(xùn)及免費(fèi)開放課程等渠道扎實(shí)推進(jìn)影像學(xué)相關(guān)培訓(xùn),。

張水興介紹，在此基礎(chǔ)上,，工作組還將通過建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),、完善精準(zhǔn)診斷規(guī)范、提升影像科管理水平等,，保證醫(yī)療質(zhì)量,。他說：“目前，只有三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)影像學(xué)檢查報(bào)告互認(rèn),。我們將通過設(shè)備配置,、人員技術(shù)等方面的質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為,，實(shí)現(xiàn)診療的標(biāo)準(zhǔn)化,。”

在管理方面,，工作組將通過醫(yī)保付費(fèi)改革,、公立醫(yī)院績效考核等政策解讀，明確影像科發(fā)展目標(biāo),，“使大家勁兒往一處使,，形成合力?！?/span>

此外,，工作組還將借助數(shù)字化、智能化力量,，依托縣級(jí)醫(yī)院構(gòu)建互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心和微創(chuàng)介入中心,。“找準(zhǔn)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)功能定位,，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范操作流程,，提高診斷水平，探索積累影像科高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗(yàn),，并為縣級(jí)醫(yī)院其他?？聘哔|(zhì)量發(fā)展提供示范?！睆埶d總結(jié)說,。

規(guī)范影像平臺(tái)建設(shè)

“千縣工程”提出，落實(shí)縣醫(yī)院在分級(jí)診療體系中的功能定位,，牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體,、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。對此,，張水興充滿期待：“如果借助遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)影像學(xué)檢查的互聯(lián)互通,，建立區(qū)域影像中心，這不僅可以顯著節(jié)約醫(yī)療資源,，還可以保證醫(yī)療質(zhì)量,。”

影像科質(zhì)量控制是實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院影像檢查標(biāo)準(zhǔn)化的有效途徑,。而影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)化的前提是人員,、技術(shù)、設(shè)備等的標(biāo)準(zhǔn)化,。作為一個(gè)設(shè)備依賴科室,，影像科設(shè)備的優(yōu)劣在一定程度上決定了檢查結(jié)果的精確度。

近年來,，我國醫(yī)療器械企業(yè)蓬勃發(fā)展,，解決了很多技術(shù)卡脖子問題。國產(chǎn)醫(yī)療器械臨床應(yīng)用越來越廣泛,，且表現(xiàn)卓越,。同時(shí)，高端醫(yī)療器械國產(chǎn)化進(jìn)程也在持續(xù)加速,，為影像科的高質(zhì)量發(fā)展提供了助力。

采訪期間,，張水興多次表達(dá)其對區(qū)域影像中心的建立充滿信心：“就拿腦卒中患者取栓治療來說,，醫(yī)生須根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果來確定是否對患者進(jìn)行取栓治療。這一方面依賴醫(yī)療設(shè)備,，另一方面依賴檢查報(bào)告的解讀,。有些病變，影像學(xué)檢查可見,；有些病變,，需要解讀檢查報(bào)告背后的信息才可見,。區(qū)域影像中心的建立有利于實(shí)現(xiàn)檢查報(bào)告解讀的同質(zhì)化，是提高縣域影像資源配置和使用效率的有效路徑,?！?/span>

張水興（中）組織專家討論決定工作組工作重點(diǎn)

對話

《健康報(bào)》：在科研方面，貴院秉持的理念是什么,？

張水興：我院以高水平醫(yī)院建設(shè)為契機(jī),，以重大項(xiàng)目和高水平科研成果為抓手，以“名院+僑院”為立院根本,，實(shí)施“旗艦+領(lǐng)航”的分層次學(xué)科建設(shè)方針,。

近年來，醫(yī)院不斷提升臨床實(shí)用技術(shù)水平,，促進(jìn)臨床和科研能力齊頭并進(jìn),。隨著科技創(chuàng)新成果的日益增加及應(yīng)用于臨床，醫(yī)院將為臨床患者提供多元化的診療方式,。

《健康報(bào)》：目前,，您正在開展哪些影像專科研究,？

張水興：我們團(tuán)隊(duì)主要開展醫(yī)學(xué)影像人工智能研究,，近年來取得一系列研究成果。2021年,，我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展的“鼻咽癌智能診療體系的關(guān)鍵技術(shù)研究和應(yīng)用”獲得廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),；我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功創(chuàng)建廣州市醫(yī)學(xué)圖像與生物信息智能分析重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；我培養(yǎng)的學(xué)生張斌獲得科睿唯安全球“高被引科學(xué)家”稱號(hào),。

我們的影像人工智能研究從臨床需求出發(fā),，旨在提高疾病診斷準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)生更好地選擇患者的治療方式,，從而延長患者生存期,，最終助力區(qū)域影像中心建設(shè)及“千縣工程”落地實(shí)施。

來源：《健康報(bào)》（2023年05月24日 第 6 版）