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【中國家庭醫(yī)生雜志】“陽”后遲遲難“康”,，體檢走起
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/03/01
受訪專家：
陳克家 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心主任
宋媛 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心副主任
特約記者：張燦城
疫情高峰后,，醫(yī)院的肺部 CT、心電圖檢查室排起長龍,。實際上,，哪些人才真正有必要做檢查？
不少人“陽”后一兩個月了,，咳嗽,、咳痰、胸悶,、氣短等癥狀仍不消退,。 網(wǎng)上的病例很嚇人：有人“陽”后咳嗽不止，去醫(yī)院檢查,，竟是“白肺”,；還有人“陽” 后去跑步，患上心肌炎,，最后沒搶救過來,。 擔(dān)心自己也有“后遺癥”，不少人趕緊去醫(yī)院預(yù)約檢查,。有的體檢機(jī)構(gòu)見狀,，推出了專門的“陽康”體檢套餐，銷售火爆,。真有必要,？
“陽康”體檢套餐，都有哪些項目
在購物平臺上,，有不少體檢機(jī)構(gòu)推出 “陽康”體檢,，專門針對“陽康”人群，價格多在五六百到兩千元左右。 記者發(fā)現(xiàn),，它們有一個共同點——胸部CT和心臟彩超/心肌酶檢測,，是套餐的重頭項目。幾乎所有的“陽康體檢套餐”,，都是在這兩類項目的基礎(chǔ)上,，再附加其他檢查項目，如肝腎功能檢查,、血常規(guī)檢查,、幽門螺桿菌檢測、甲狀腺彩超等,。
其實,，很多人都“虛驚一場”
“不少人是焦慮心理作祟，覺得要 查一查才放心,?！?根據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心陳克家主任觀察，很多患者感染新冠后,，通過吃藥,、休息，各種癥狀其實都可好轉(zhuǎn),，真正得“白肺”和心肌炎 的概率很低,。
就拿最讓人擔(dān)憂的“白肺”來說， 這并非一種病,，而是用來描述嚴(yán)重肺部感染的詞語,。 當(dāng)肺部有肺炎、肺部腫瘤等嚴(yán)重病變或大量積液時,，會使肺泡組織被破壞,、肺的密度增高，透光性變差,。此時做X光和CT檢查,，肺部就像被白霧籠罩。 一般來說,，肺部感染面積要達(dá)到 75% 以上,，才能稱為“白肺”。 陳克家主任說,，如果得了“白肺”,，一般會出現(xiàn)以下癥狀，必須馬上就醫(yī),；沒有癥狀,，則不必“疑神疑鬼”——
▲明顯咳嗽,、咳痰,、發(fā)熱,，精神萎靡、 乏力,、消化不良,、胃口差；
▲呼吸困難,、氣短,、呼吸急促、胸悶,、 胸痛,，或這些癥狀加重；
▲指脈血氧飽和度低于 93%,。
那什么時候才有必要做肺部 CT ,？
若“陽康”后，咳嗽依然劇烈,，或咳出紅色,、 棕色的痰液，自行用藥無法緩解,，又或有基礎(chǔ)病且氣喘,、發(fā)熱，最好進(jìn)行檢查,。
懷疑新冠“傷心”,，做3個檢查
“新冠病毒感染確實可能誘發(fā)心肌炎，且多發(fā)于感染后 1~3 周內(nèi),?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心宋媛副主任說，心肌炎起病急,、發(fā)展快,，尤其是暴發(fā)性心肌炎，死亡率高達(dá) 80%,。 不過,，“陽”后有點心慌、胸悶,，未必是心肌炎,，還要結(jié)合以下癥狀——
▲心跳過快或心律失常，成年人平靜時的正常心率為每分鐘 60 ～ 100 次,；
▲乏力,、呼吸困難,、胸痛、胸悶,；
▲發(fā)熱,、咳嗽等癥狀多日不退，或反反復(fù)復(fù),；
▲下肢水腫,、右上腹痛，也可能提示心力衰竭,；
▲昏厥,。
存在上述情況，要盡快去醫(yī)院做心肌酶,、心電圖,、心臟彩超等檢查。尤其是肥胖或“三高”人群,，一定要完善心臟彩超檢查,。宋媛副主任提醒：“如果‘陽康’后，失眠,、味覺嗅覺減弱,、脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)等一直持續(xù),，也需要及時干預(yù),，以免引起更多健康問題，或使基礎(chǔ)病加重,?！?/span>
查免疫力，是“智商稅”,？
很多“陽康”體檢套餐中,，都有免疫球蛋白檢測、免疫力基因檢測,、超敏C反應(yīng)蛋白檢測,，有多大必要去查？
宋媛副主任表示,，免疫球蛋白檢測可篩查自身免疫性疾病,，超敏C反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物，可判斷機(jī)體有無感染以及感染的輕重情況,?！斑@兩個檢查有助于判斷感染新冠后，機(jī)體的損害程度和恢復(fù)情況,?！?而免疫力基因檢測,，對了解免疫力、患病易感性可能有一定幫助,，但針對性不強(qiáng),，一般人群不建議做此項檢查。
Q&A
Q ：“陽”后心跳過快,，去醫(yī)院卻只 給做心電圖,，會不會查得不夠全,？
A ：心電圖可明確心率快慢,、是否有心律失常、有無心肌缺血,、心肌梗死等問題,，是心臟疾病的基礎(chǔ)檢查。 如果心率在110 次 / 分以下,，精神狀態(tài)好,，無其他不適癥狀，有可能是緊張,、沒有休息好等生理原因?qū)е碌?，未必需要做其他檢查。 一般伴有疑似心肌炎癥狀（見上文）,， 醫(yī)生才會要求做心肌酶檢查,。
Q ：“陽”后心悸，醫(yī)院讓做“心電 圖 + 心肌酶五項 + 心梗三項”,，為什么要查這么多,？
A ：“陽”后出現(xiàn)輕微活動便氣促、心 悸,、胸悶,、胸痛等癥狀時，就有必要做這些檢查,，以輔助判斷有無心肌炎或心肌梗死的發(fā)生,。
（編輯：王若蘭）
來源：《中國家庭醫(yī)生雜志》 3月刊上
本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的,，且不提供診療建議,，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病,，請及時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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