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【中國(guó)家庭醫(yī)生雜志】“陽”后遲遲難“康”，體檢走起
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/03/01
受訪專家：
陳克家 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心主任
宋媛 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心副主任
特約記者：張燦城
疫情高峰后,，醫(yī)院的肺部 CT,、心電圖檢查室排起長(zhǎng)龍,。實(shí)際上，哪些人才真正有必要做檢查,？
不少人“陽”后一兩個(gè)月了,，咳嗽、咳痰,、胸悶,、氣短等癥狀仍不消退。 網(wǎng)上的病例很嚇人：有人“陽”后咳嗽不止,，去醫(yī)院檢查,，竟是“白肺”；還有人“陽” 后去跑步,，患上心肌炎,，最后沒搶救過來。 擔(dān)心自己也有“后遺癥”,，不少人趕緊去醫(yī)院預(yù)約檢查,。有的體檢機(jī)構(gòu)見狀，推出了專門的“陽康”體檢套餐,，銷售火爆,。真有必要？
“陽康”體檢套餐,，都有哪些項(xiàng)目
在購(gòu)物平臺(tái)上,，有不少體檢機(jī)構(gòu)推出 “陽康”體檢,，專門針對(duì)“陽康”人群，價(jià)格多在五六百到兩千元左右,。 記者發(fā)現(xiàn),，它們有一個(gè)共同點(diǎn)——胸部CT和心臟彩超/心肌酶檢測(cè)，是套餐的重頭項(xiàng)目,。幾乎所有的“陽康體檢套餐”,，都是在這兩類項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再附加其他檢查項(xiàng)目,，如肝腎功能檢查,、血常規(guī)檢查、幽門螺桿菌檢測(cè),、甲狀腺彩超等,。
其實(shí)，很多人都“虛驚一場(chǎng)”
“不少人是焦慮心理作祟,，覺得要 查一查才放心,。” 根據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心陳克家主任觀察,，很多患者感染新冠后,，通過吃藥、休息,，各種癥狀其實(shí)都可好轉(zhuǎn),，真正得“白肺”和心肌炎 的概率很低。
就拿最讓人擔(dān)憂的“白肺”來說,， 這并非一種病,，而是用來描述嚴(yán)重肺部感染的詞語。 當(dāng)肺部有肺炎,、肺部腫瘤等嚴(yán)重病變或大量積液時(shí),，會(huì)使肺泡組織被破壞、肺的密度增高,，透光性變差,。此時(shí)做X光和CT檢查，肺部就像被白霧籠罩,。 一般來說,，肺部感染面積要達(dá)到 75% 以上，才能稱為“白肺”,。 陳克家主任說,，如果得了“白肺”，一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，必須馬上就醫(yī),；沒有癥狀,，則不必“疑神疑鬼”——
▲明顯咳嗽,、咳痰,、發(fā)熱，精神萎靡,、 乏力,、消化不良、胃口差,；
▲呼吸困難,、氣短、呼吸急促,、胸悶,、 胸痛，或這些癥狀加重,；
▲指脈血氧飽和度低于 93%,。
那什么時(shí)候才有必要做肺部 CT ？
若“陽康”后,，咳嗽依然劇烈,，或咳出紅色、 棕色的痰液,，自行用藥無法緩解,，又或有基礎(chǔ)病且氣喘、發(fā)熱,，最好進(jìn)行檢查,。
懷疑新冠“傷心”，做3個(gè)檢查
“新冠病毒感染確實(shí)可能誘發(fā)心肌炎,，且多發(fā)于感染后 1~3 周內(nèi),。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心宋媛副主任說,，心肌炎起病急,、發(fā)展快，尤其是暴發(fā)性心肌炎,，死亡率高達(dá) 80%,。 不過，“陽”后有點(diǎn)心慌,、胸悶,，未必是心肌炎，還要結(jié)合以下癥狀——
▲心跳過快或心律失常，成年人平靜時(shí)的正常心率為每分鐘 60 ～ 100 次,；
▲乏力,、呼吸困難、胸痛,、胸悶,；
▲發(fā)熱、咳嗽等癥狀多日不退,，或反反復(fù)復(fù),；
▲下肢水腫、右上腹痛,，也可能提示心力衰竭,；
▲昏厥。
存在上述情況,，要盡快去醫(yī)院做心肌酶,、心電圖、心臟彩超等檢查,。尤其是肥胖或“三高”人群,，一定要完善心臟彩超檢查。宋媛副主任提醒：“如果‘陽康’后,，失眠,、味覺嗅覺減弱、脫發(fā),、月經(jīng)不調(diào)等一直持續(xù),，也需要及時(shí)干預(yù)，以免引起更多健康問題,，或使基礎(chǔ)病加重,。”
查免疫力,，是“智商稅”,？
很多“陽康”體檢套餐中，都有免疫球蛋白檢測(cè),、免疫力基因檢測(cè),、超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，有多大必要去查,？
宋媛副主任表示,，免疫球蛋白檢測(cè)可篩查自身免疫性疾病，超敏C反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物,，可判斷機(jī)體有無感染以及感染的輕重情況,。“這兩個(gè)檢查有助于判斷感染新冠后，機(jī)體的損害程度和恢復(fù)情況,?！?而免疫力基因檢測(cè)，對(duì)了解免疫力,、患病易感性可能有一定幫助,，但針對(duì)性不強(qiáng)，一般人群不建議做此項(xiàng)檢查,。
Q&A
Q ：“陽”后心跳過快,，去醫(yī)院卻只 給做心電圖,，會(huì)不會(huì)查得不夠全,？
A ：心電圖可明確心率快慢、是否有心律失常,、有無心肌缺血,、心肌梗死等問題，是心臟疾病的基礎(chǔ)檢查,。 如果心率在110 次 / 分以下,，精神狀態(tài)好，無其他不適癥狀,，有可能是緊張,、沒有休息好等生理原因?qū)е碌模幢匦枰銎渌麢z查,。 一般伴有疑似心肌炎癥狀（見上文）,， 醫(yī)生才會(huì)要求做心肌酶檢查。
Q ：“陽”后心悸,，醫(yī)院讓做“心電 圖 + 心肌酶五項(xiàng) + 心梗三項(xiàng)”,，為什么要查這么多？
A ：“陽”后出現(xiàn)輕微活動(dòng)便氣促,、心 悸,、胸悶、胸痛等癥狀時(shí),，就有必要做這些檢查,，以輔助判斷有無心肌炎或心肌梗死的發(fā)生。
（編輯：王若蘭）
來源：《中國(guó)家庭醫(yī)生雜志》 3月刊上
本文僅作健康科普,，不用于任何商業(yè)廣告目的,，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療,。如有相關(guān)疾病,，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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