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5歲男孩遇車禍肝破裂險(xiǎn)喪命 暨大附一院多學(xué)科協(xié)作緊急施救
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/02/28
2月下旬的一個(gè)下午，廣州5歲男孩小佳（化名）在家附近的馬路邊上玩耍。背對(duì)馬路的他渾然不知危險(xiǎn)將至。身邊的汽車突發(fā)啟動(dòng)，倒車行駛時(shí)未發(fā)現(xiàn)小佳的身影，意外就這樣發(fā)生了：小佳被撞倒，后背著地且被汽車拖行一段距離。
當(dāng)司機(jī)察覺(jué)時(shí)已經(jīng)釀成大禍：小佳痛苦不堪，哭喊不斷，腹部疼痛難忍，后背嚴(yán)重擦傷滲血，伴頭暈，惡心。
車禍不期而至 生命危在旦夕
家屬聽聞小孩哭喊后，立即驅(qū)車送來(lái)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診就診。急診科陳思達(dá)醫(yī)生接診后做了緊急處理后便將情況上報(bào)，急診科劉暉副主任聞?dòng)嵑篑R上報(bào)告蔣亞斌主任，并即刻趕回急診參與搶救。檢查結(jié)果不容樂(lè)觀，增強(qiáng)CT結(jié)果提示：肝右后葉斷裂并包膜下積血，腹盆腔積血；右腎上極片狀稍高密度影，不除外腎挫裂傷；腹腔少量積氣，食管下段近賁門處周圍積氣；雙側(cè)氣胸；結(jié)合患者車禍經(jīng)過(guò)，考慮失血性休克，肝臟右后葉斷裂出血，雙側(cè)氣胸，食管下段可疑破裂，右腎可疑挫裂傷，全身皮膚多處擦傷。
小佳車禍外傷同時(shí)合并肝臟、胸部、食管、腎臟、皮膚等多器官損傷，生命體征已出現(xiàn)不穩(wěn)定跡象，如不及時(shí)搶救會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全！
事態(tài)緊急，鄭小飛副院長(zhǎng)召集肝膽外科、胃腸外科、胸外科、泌尿外科、ICU、兒外科等舉行多學(xué)科會(huì)診，迅速制定出診治計(jì)劃，建立由肝膽外科為主導(dǎo)的手術(shù)方案：由急診開通綠色通道送往手術(shù)室，胸外科、胃腸外科、泌尿外科、兒科、麻醉科術(shù)前術(shù)中輔助，術(shù)后再轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
多學(xué)科保駕護(hù)航 患兒轉(zhuǎn)危為安
肝膽外科孫健主任醫(yī)師臨危受命，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員李接興醫(yī)師、賈志棟醫(yī)師等為小佳在全麻的情況下實(shí)施了剖腹探查術(shù)+右肝后葉切除術(shù)+肝血腫清除術(shù)，術(shù)中請(qǐng)胃腸外科湯漢林醫(yī)師、胸外科二線醫(yī)師會(huì)診，探查胃腸道未見異常，食管裂孔膈肌未見淤血破裂，術(shù)中暫保守治療，術(shù)后禁飲食一周后復(fù)查胃鏡；兒科全程指導(dǎo)兒童用藥及安全評(píng)估；麻醉全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及配合。
緊張手術(shù)中
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作并進(jìn)，整個(gè)術(shù)程順利，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)15分，術(shù)中出血僅200ml，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，小佳在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)夜后的第二天就實(shí)現(xiàn)了自主呼吸，脫離生命威脅，并于當(dāng)天下午即轉(zhuǎn)回肝膽外科病房。術(shù)后10余天，小佳恢復(fù)進(jìn)展神速，傷口愈合拆線，已經(jīng)恢復(fù)正常飲食和自由活動(dòng)的狀態(tài)，并于近日辦理出院。
孫健主任醫(yī)師表示，一般情況下，車禍外傷中多為多臟器組織的聯(lián)合損傷，肝臟又是腹腔臟器中第二位最容易損傷的器官，肝臟損傷約占腹部損傷的20%—30%，其主要危險(xiǎn)是失血性休克、膽汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。肝損傷較輕時(shí)可保守治療，損傷嚴(yán)重時(shí)則需行肝切除手術(shù)。
現(xiàn)今道路交通路況復(fù)雜，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的安全意識(shí)培養(yǎng)，避免類似不幸事件再次上演，所幸該患兒搶救及時(shí)，轉(zhuǎn)危為安。鄭小飛副院長(zhǎng)表示：“回溯整個(gè)救治過(guò)程，我院多學(xué)科協(xié)作配合默契搶救得當(dāng)，展現(xiàn)了三甲醫(yī)院重癥搶救方面的綜合優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院時(shí)刻以患者為中心，盡最大努力為患者創(chuàng)造一線生機(jī)。”（通訊員：張燦城 賈志棟）
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