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5歲男孩遇車禍肝破裂險喪命 暨大附一院多學(xué)科協(xié)作緊急施救
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/02/28
2月下旬的一個下午，廣州5歲男孩小佳（化名）在家附近的馬路邊上玩耍,。背對馬路的他渾然不知危險將至,。身邊的汽車突發(fā)啟動,，倒車行駛時未發(fā)現(xiàn)小佳的身影，意外就這樣發(fā)生了：小佳被撞倒,，后背著地且被汽車拖行一段距離,。
當(dāng)司機(jī)察覺時已經(jīng)釀成大禍：小佳痛苦不堪，哭喊不斷,，腹部疼痛難忍,，后背嚴(yán)重擦傷滲血，伴頭暈,，惡心,。
車禍不期而至 生命危在旦夕
家屬聽聞小孩哭喊后，立即驅(qū)車送來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診就診。急診科陳思達(dá)醫(yī)生接診后做了緊急處理后便將情況上報,，急診科劉暉副主任聞訊后馬上報告蔣亞斌主任,，并即刻趕回急診參與搶救。檢查結(jié)果不容樂觀,，增強(qiáng)CT結(jié)果提示：肝右后葉斷裂并包膜下積血,，腹盆腔積血；右腎上極片狀稍高密度影,，不除外腎挫裂傷,；腹腔少量積氣，食管下段近賁門處周圍積氣,；雙側(cè)氣胸,；結(jié)合患者車禍經(jīng)過，考慮失血性休克,，肝臟右后葉斷裂出血,，雙側(cè)氣胸，食管下段可疑破裂,，右腎可疑挫裂傷,，全身皮膚多處擦傷。
小佳車禍外傷同時合并肝臟,、胸部,、食管、腎臟,、皮膚等多器官損傷，生命體征已出現(xiàn)不穩(wěn)定跡象,，如不及時搶救會嚴(yán)重威脅生命安全,！
事態(tài)緊急，鄭小飛副院長召集肝膽外科,、胃腸外科,、胸外科、泌尿外科,、ICU,、兒外科等舉行多學(xué)科會診，迅速制定出診治計劃,，建立由肝膽外科為主導(dǎo)的手術(shù)方案：由急診開通綠色通道送往手術(shù)室,，胸外科、胃腸外科,、泌尿外科,、兒科、麻醉科術(shù)前術(shù)中輔助，術(shù)后再轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù),。
多學(xué)科保駕護(hù)航 患兒轉(zhuǎn)危為安
肝膽外科孫健主任醫(yī)師臨危受命,，率領(lǐng)團(tuán)隊成員李接興醫(yī)師、賈志棟醫(yī)師等為小佳在全麻的情況下實施了剖腹探查術(shù)+右肝后葉切除術(shù)+肝血腫清除術(shù),，術(shù)中請胃腸外科湯漢林醫(yī)師,、胸外科二線醫(yī)師會診，探查胃腸道未見異常,，食管裂孔膈肌未見淤血破裂,，術(shù)中暫保守治療，術(shù)后禁飲食一周后復(fù)查胃鏡,；兒科全程指導(dǎo)兒童用藥及安全評估,；麻醉全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及配合。
緊張手術(shù)中
多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作并進(jìn),，整個術(shù)程順利,，手術(shù)歷時3小時15分，術(shù)中出血僅200ml,，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù),。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的保駕護(hù)航下，小佳在ICU監(jiān)護(hù)過夜后的第二天就實現(xiàn)了自主呼吸,，脫離生命威脅,，并于當(dāng)天下午即轉(zhuǎn)回肝膽外科病房。術(shù)后10余天,，小佳恢復(fù)進(jìn)展神速,，傷口愈合拆線，已經(jīng)恢復(fù)正常飲食和自由活動的狀態(tài),，并于近日辦理出院,。
孫健主任醫(yī)師表示，一般情況下,，車禍外傷中多為多臟器組織的聯(lián)合損傷,，肝臟又是腹腔臟器中第二位最容易損傷的器官，肝臟損傷約占腹部損傷的20%—30%,，其主要危險是失血性休克,、膽汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。肝損傷較輕時可保守治療,，損傷嚴(yán)重時則需行肝切除手術(shù),。
現(xiàn)今道路交通路況復(fù)雜，家長應(yīng)加強(qiáng)對孩子的安全意識培養(yǎng),，避免類似不幸事件再次上演,，所幸該患兒搶救及時，轉(zhuǎn)危為安。鄭小飛副院長表示：“回溯整個救治過程,，我院多學(xué)科協(xié)作配合默契搶救得當(dāng),，展現(xiàn)了三甲醫(yī)院重癥搶救方面的綜合優(yōu)勢。醫(yī)院時刻以患者為中心,，盡最大努力為患者創(chuàng)造一線生機(jī),。”（通訊員：張燦城 賈志棟）
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