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微創(chuàng)助力,，治療心臟瓣膜病無需再“劈胸?cái)喙恰?/h5>
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/11/30
“傳統(tǒng)的心臟手術(shù)后會在胸口留下疤痕，胸骨的愈合也需要數(shù)月,，部分遠(yuǎn)期還會存在不適,、甚至疼痛。胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)可避免胸骨的損傷,，傷疤小,，康復(fù)快?，F(xiàn)在，胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)甚至為部分不能耐受傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)的患者創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會,?！睆V東省醫(yī)院協(xié)會心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會主任委員、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、心臟血管外科學(xué)術(shù)帶頭人張曉慎主任醫(yī)師表示,。
心臟瓣膜疾病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，50%以上的瓣膜病患者適合微創(chuàng)手術(shù)治療
心臟瓣膜,，是心臟中類似“單向閥門”的構(gòu)造,，用以維持血液循環(huán)在心臟中的單向流動，防止血液倒流,。當(dāng)瓣膜這個(gè)“閥門”由于各種病因?qū)е虏荒苡行У拈_關(guān)的時(shí)候,，就會造成狹窄或關(guān)閉不全，嚴(yán)重時(shí)引起臨床癥狀,。
瓣膜疾病的癥狀隨病情進(jìn)展而異,。慢性瓣膜疾病早期內(nèi)不會出現(xiàn)明顯癥狀，病變嚴(yán)重一旦超出心臟代償范圍,，此時(shí)就會演變成心臟衰竭,，癥狀包含疲倦、活動時(shí)呼吸急促,、心慌,，以及雙足水腫等。同時(shí)也可能因心房顫動產(chǎn)生心律不整齊的現(xiàn)象,。主動脈瓣膜的嚴(yán)重病變,，甚至?xí)霈F(xiàn)胸痛、暈厥,，甚至猝死的情況,。
傳統(tǒng)的心臟手術(shù)絕大多數(shù)都需要在胸部正中鋸開胸骨后暴露心臟，直視下手術(shù),。由此造成的手術(shù)的創(chuàng)傷大,、疼痛明顯，康復(fù)過程需要三個(gè)月,。新興的全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)是在胸壁上做1-3個(gè)數(shù)厘米的小切口,，使用胸腔鏡攝取圖像，醫(yī)生通過顯示器進(jìn)行觀察,、完成操作的心臟手術(shù)技術(shù),。全胸腔鏡心臟微創(chuàng)手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、輸血少,、恢復(fù)快,、術(shù)后疼痛輕,、生活質(zhì)量顯著提高等優(yōu)點(diǎn)，在我國心臟外科領(lǐng)域獲得長足的發(fā)展,。
胸腔鏡微創(chuàng)換瓣手術(shù)助力術(shù)后快速康復(fù),，長期微創(chuàng)管理改善術(shù)后生活質(zhì)量
今年72歲的龐伯十多年前因?yàn)樾呐K二尖瓣疾病先后經(jīng)歷了兩次正中鋸開胸骨的傳統(tǒng)心臟瓣膜手術(shù)。如今,，原來更換的人工生物瓣膜逐漸出現(xiàn)衰敗,，失去了正常的功能。入院后了解到目前微創(chuàng)胸腔鏡下心臟手術(shù)占暨大附一院一半心臟手術(shù)量,，技術(shù)已經(jīng)很成熟,，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕,，術(shù)后康復(fù)明顯增快等優(yōu)點(diǎn),。順利接受了第三次心臟手術(shù)術(shù)后第八天，龐伯順利康復(fù)出院了,。
張曉慎強(qiáng)調(diào),，只要進(jìn)行詳細(xì)的患者條件判斷、圍術(shù)期流程制定,、手術(shù)方案和應(yīng)急處理預(yù)案準(zhǔn)備等,，再次心臟手術(shù)絕對不是“禁區(qū)”。而且還可以通過胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,，具有恢復(fù)快,、術(shù)后疼痛輕,、生活質(zhì)量顯著提高等優(yōu)點(diǎn),，是符合適應(yīng)癥的再次心臟瓣膜手術(shù)的更優(yōu)選擇。
張曉慎表示：對于瓣膜疾病患者,，科室形成一套確實(shí)可行的長期微創(chuàng)治療方案：首選胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜成形手術(shù),，假如術(shù)后原有瓣膜疾病復(fù)發(fā)，可選擇微創(chuàng)再次瓣膜置換,，目前我們采用胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行二次心臟手術(shù)的方法已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用于臨床,。經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行介入“瓣中瓣”技術(shù)也在積極研發(fā)中：即在損壞了的生物瓣里面，微創(chuàng)放置全新的生物瓣膜,。經(jīng)過這個(gè)流程管理的老年患者,，至少20年內(nèi)不需要因?yàn)榘昴さ脑蚨M(jìn)行抗凝治療，能極大改善手術(shù)后的生活質(zhì)量,。
（來源：人民日報(bào)健康客戶端 責(zé)編：劉穎琪）
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