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微創(chuàng)助力,，治療心臟瓣膜病無需再“劈胸?cái)喙恰?/h5>

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2022/11/30

“傳統(tǒng)的心臟手術(shù)后會(huì)在胸口留下疤痕,，胸骨的愈合也需要數(shù)月,，部分遠(yuǎn)期還會(huì)存在不適,、甚至疼痛。胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)可避免胸骨的損傷,，傷疤小,，康復(fù)快。現(xiàn)在,，胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)甚至為部分不能耐受傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)的患者創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會(huì),?！睆V東省醫(yī)院協(xié)會(huì)心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會(huì)主任委員,、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟血管外科學(xué)術(shù)帶頭人張曉慎主任醫(yī)師表示,。

心臟瓣膜疾病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，50%以上的瓣膜病患者適合微創(chuàng)手術(shù)治療

心臟瓣膜，是心臟中類似“單向閥門”的構(gòu)造,，用以維持血液循環(huán)在心臟中的單向流動(dòng),，防止血液倒流。當(dāng)瓣膜這個(gè)“閥門”由于各種病因?qū)е虏荒苡行У拈_關(guān)的時(shí)候,，就會(huì)造成狹窄或關(guān)閉不全,，嚴(yán)重時(shí)引起臨床癥狀。

瓣膜疾病的癥狀隨病情進(jìn)展而異,。慢性瓣膜疾病早期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,，病變嚴(yán)重一旦超出心臟代償范圍，此時(shí)就會(huì)演變成心臟衰竭,，癥狀包含疲倦,、活動(dòng)時(shí)呼吸急促、心慌,，以及雙足水腫等,。同時(shí)也可能因心房顫動(dòng)產(chǎn)生心律不整齊的現(xiàn)象。主動(dòng)脈瓣膜的嚴(yán)重病變,，甚至?xí)霈F(xiàn)胸痛,、暈厥，甚至猝死的情況,。

傳統(tǒng)的心臟手術(shù)絕大多數(shù)都需要在胸部正中鋸開胸骨后暴露心臟,，直視下手術(shù)。由此造成的手術(shù)的創(chuàng)傷大,、疼痛明顯,，康復(fù)過程需要三個(gè)月,。新興的全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)是在胸壁上做1-3個(gè)數(shù)厘米的小切口，使用胸腔鏡攝取圖像,，醫(yī)生通過顯示器進(jìn)行觀察,、完成操作的心臟手術(shù)技術(shù)。全胸腔鏡心臟微創(chuàng)手術(shù)憑借創(chuàng)傷小,、輸血少,、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕,、生活質(zhì)量顯著提高等優(yōu)點(diǎn),，在我國(guó)心臟外科領(lǐng)域獲得長(zhǎng)足的發(fā)展。

胸腔鏡微創(chuàng)換瓣手術(shù)助力術(shù)后快速康復(fù),，長(zhǎng)期微創(chuàng)管理改善術(shù)后生活質(zhì)量

今年72歲的龐伯十多年前因?yàn)樾呐K二尖瓣疾病先后經(jīng)歷了兩次正中鋸開胸骨的傳統(tǒng)心臟瓣膜手術(shù),。如今，原來更換的人工生物瓣膜逐漸出現(xiàn)衰敗,，失去了正常的功能,。入院后了解到目前微創(chuàng)胸腔鏡下心臟手術(shù)占暨大附一院一半心臟手術(shù)量，技術(shù)已經(jīng)很成熟,，具有創(chuàng)傷小,，疼痛輕，術(shù)后康復(fù)明顯增快等優(yōu)點(diǎn),。順利接受了第三次心臟手術(shù)術(shù)后第八天,，龐伯順利康復(fù)出院了。

張曉慎強(qiáng)調(diào),，只要進(jìn)行詳細(xì)的患者條件判斷,、圍術(shù)期流程制定、手術(shù)方案和應(yīng)急處理預(yù)案準(zhǔn)備等,，再次心臟手術(shù)絕對(duì)不是“禁區(qū)”,。而且還可以通過胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，具有恢復(fù)快,、術(shù)后疼痛輕,、生活質(zhì)量顯著提高等優(yōu)點(diǎn)，是符合適應(yīng)癥的再次心臟瓣膜手術(shù)的更優(yōu)選擇,。

張曉慎表示：對(duì)于瓣膜疾病患者,，科室形成一套確實(shí)可行的長(zhǎng)期微創(chuàng)治療方案：首選胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜成形手術(shù)，假如術(shù)后原有瓣膜疾病復(fù)發(fā),，可選擇微創(chuàng)再次瓣膜置換,，目前我們采用胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行二次心臟手術(shù)的方法已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用于臨床。經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行介入“瓣中瓣”技術(shù)也在積極研發(fā)中：即在損壞了的生物瓣里面,，微創(chuàng)放置全新的生物瓣膜,。經(jīng)過這個(gè)流程管理的老年患者,，至少20年內(nèi)不需要因?yàn)榘昴さ脑蚨M(jìn)行抗凝治療，能極大改善手術(shù)后的生活質(zhì)量,。

（來源：人民日?qǐng)?bào)健康客戶端 責(zé)編：劉穎琪）

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