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【老人報】呼吸困難或是冠脈慢性閉塞找上門
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/11/04
楊叔身體一直很好,，一個月前開始感覺胸骨后燒灼樣疼痛,、氣短，伴有惡心腹脹的癥狀,。一開始楊叔以為是患了呼吸系統(tǒng)疾病,，但看了呼吸科,，卻檢查不出毛病,。在呼吸科醫(yī)生的建議下,，楊叔到內(nèi)科檢查,，常規(guī)的心電圖,、心臟超聲等檢查,，均顯示無明顯異常。為了盡快明確診斷,，醫(yī)生建議患者實(shí)施冠脈造影術(shù)做進(jìn)一步診斷,。結(jié)果顯示，楊叔右冠狀動脈中段狹窄近90%,，屬于冠狀動脈慢性閉塞病變,，稍有不慎，就可能危及生命,。這究竟是怎么回事呢,？
指導(dǎo)專家
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科 主治醫(yī)師 王斐斐
老人報記者 張洵 通訊員 張燦城
冠脈慢性閉塞難再開通
急性心梗相信大家并不陌生，它是冠脈急性狹窄所致,。但還有一種冠脈狹窄卻容易被大家忽略,，那就是冠脈慢性閉塞病變。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師王斐斐表示,，臨床上大多數(shù)冠脈慢性閉塞病變患者都發(fā)生過急性心梗,，其形成是冠狀動脈發(fā)生“粥樣硬化”后，逐漸鈣化的結(jié)果,。
慢性閉塞與急性閉塞不同,，后者在血管腔有一定狹窄的基礎(chǔ)上，由于表面破損誘發(fā)急性新鮮血栓突然形成,，完全阻斷血流,。由于新鮮血栓松軟易碎，機(jī)械方法比較容易再開通,。而慢性閉塞往往由于堅韌的纖維組織甚至是極其堅硬的鈣質(zhì)構(gòu)成,，往往開通十分困難。
冠脈慢性閉塞病變大部分以穩(wěn)定性心絞痛,、心力衰竭為主要臨床表現(xiàn),。但有些患者也會表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等,，因?yàn)闆]有特異性,，所以往往不能引起足夠的重視。一旦忽視該病,，任其發(fā)展,，患者最終可能因?yàn)樾墓δ芩ソ叨劳觥?/span>
冠脈慢性閉塞這樣治療
冠脈慢性閉塞病變在臨床診斷上大多以癥狀為主，一般男性50歲以上,、女性55歲以上是高發(fā)人群,。王斐斐表示,，一般做心電圖、心臟彩超有50%~60%的概率可以診斷出該病,。但想要明確診斷冠脈慢性閉塞病變還得依賴于冠脈造影,，因此其實(shí)際發(fā)病率被顯著低估。
一旦確診冠脈慢性閉塞病變,，就應(yīng)該及早治療,，及時開通閉塞的血管，以降低心力衰竭或心梗后猝死的發(fā)病率,。尤其是心電圖上顯示有陳舊性心梗表現(xiàn)或有反復(fù)發(fā)作的心絞痛患者,，應(yīng)盡早去醫(yī)院心血管內(nèi)科診治。
臨床中有以下兩種治療方法：
1.內(nèi)科介入手術(shù)：通過冠狀動脈造影,，進(jìn)行微創(chuàng)介入來開通堵塞的冠狀動脈,。如果明確有堵塞，需要進(jìn)行開通,，再植入支架,，就可以使心臟血流恢復(fù)正常。
2.外科開刀手術(shù)：如果是慢性閉塞性病變,，無法進(jìn)行開通時可以考慮進(jìn)行外科開胸,，進(jìn)行冠狀動脈的搭橋手術(shù)。如果是80~90歲的超高齡老年人,，則建議用藥物方式保守治療,。
調(diào)節(jié)生活方式也能防治疾病
冠脈慢性閉塞病變一般可以通過調(diào)節(jié)生活方式，服用藥物等進(jìn)行預(yù)防,。
王斐斐表示,，在生活方式的調(diào)節(jié)上可以做到以下幾點(diǎn)：飲食首先要控制熱量，保持理想體重,。其次,，多吃水果和蔬菜，控制脂肪攝入的質(zhì)與量,。如果晚餐過飽危害更大,，禁飲烈性酒。運(yùn)動每天堅持適量運(yùn)動,，可以進(jìn)行快走,、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動,。另外,，高血壓、糖尿病等患者應(yīng)定期體檢,，對自己的健康情況做到心中有數(shù),。減壓學(xué)會排解壓力和情緒,，多和家人、朋友交流,，通過運(yùn)動,、旅游和娛樂活動來放松心情。
一旦出現(xiàn)胸悶,、胸痛,、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),。如病人出現(xiàn)眼圈發(fā)黑,、大汗等癥狀時，不能立刻移動病人,，而是要打120,，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前來救援。
來源：老人報 2022-10-24
本文僅作健康科普,，不用于任何商業(yè)廣告目的,，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療,。如有相關(guān)疾病,，請及時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑,。
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