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【中國(guó)家庭醫(yī)生】看名醫(yī)|愛吃魚生，小心“隱藏殺手”
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/08/21
來(lái)源：《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志社
作者：梁旭競(jìng) 張燦城 王若蘭
作者單位：暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
責(zé)任編輯：凌茜雯 黃鈺莎
去廣東順德,，吃魚生是一個(gè)必“打卡”的項(xiàng)目,。
但在享用這種美味前,，還請(qǐng)三思。魚生雖鮮美,，卻有肝吸蟲感染的風(fēng)險(xiǎn),。
有人只吃兩片，體內(nèi)就長(zhǎng)蟲
“只要吃生的淡水魚蝦,，都有感染肝吸蟲的可能,?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）感染科副主任醫(yī)師梁旭競(jìng)說(shuō)，芥末,、蔥姜,、醬油、黃酒等佐料,，都?xì)⒉凰栏挝x,。
她曾在門診遇到這樣的病例：一行三人去順德吃魚生，之后身體不適一起來(lái)就診,，結(jié)果三人都被查出感染肝吸蟲,。
其中一個(gè)人說(shuō)，他只吃了兩片,，沒(méi)想到也“中招”,。
醫(yī)生給肝吸蟲患者做手術(shù)時(shí)，甚至可以親眼看到肝吸蟲從病人的膽管探出頭,，緩緩爬出來(lái),，讓人頭皮發(fā)麻。
“作為感染科醫(yī)生,，真的強(qiáng)烈建議大家不要吃淡水魚生,！”梁旭競(jìng)醫(yī)生說(shuō)。
懷疑肝吸蟲,，要做什么檢查
在梁旭競(jìng)醫(yī)生所在的感染科,，對(duì)于疑似感染肝吸蟲的患者，一般要求做糞便檢查,。通常要查3次,、非同一天的大便，才能確診或排除肝吸蟲感染,。
該檢查價(jià)格不貴,，一次僅十幾元。也不用住院檢查,，看診后將采樣的杯子,、條碼拿回家，自行取樣,，送到醫(yī)院即可,。
感染肝吸蟲，為何難以查出來(lái),？
有病友分享稱,，歷時(shí)3個(gè)多月，期間做過(guò)無(wú)數(shù)檢查,，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是肝吸蟲感染,。
為什么這么難查出來(lái),？
梁旭競(jìng)醫(yī)生表示，感染肝吸蟲后的癥狀,，主要有發(fā)燒,、拉肚子、肚子痛,、食欲不振等,。這跟感冒、腸胃病等很多疾病類似,，往往很容易被忽視,。
如果病人就診時(shí)，沒(méi)有說(shuō)吃過(guò)魚生,，有些醫(yī)生可能不會(huì)往肝吸蟲這方面想,。
“也可能他有做過(guò)肝吸蟲檢查，但并沒(méi)有查出來(lái),?！绷盒窀?jìng)醫(yī)生說(shuō)，肝吸蟲卵是寄生蟲中最小的,，放到顯微鏡下也較難發(fā)現(xiàn),。
特別提醒大家，感染肝吸蟲后,，潛伏期一般為1個(gè)月左右,。
但凡吃過(guò)生的淡水魚蝦，又出現(xiàn)右上腹隱痛,、乏力,、食欲不振、發(fā)燒等癥狀,，要盡快去看感染科或肝病科,。就診時(shí)，務(wù)必告知醫(yī)生自己的“吃魚生史”,。
吃過(guò)但沒(méi)出現(xiàn)任何不適,，最好也去查一查?！坝械娜烁腥竞鬀](méi)有任何癥狀，肝吸蟲的成蟲可在人體內(nèi)存活10~30年,?！?/span>
吃打蟲藥，就能將蟲殺光
治療肝吸蟲病,，吃打蟲藥即可,。
梁旭競(jìng)醫(yī)生介紹,，常用打蟲藥有兩種，一種叫吡喹酮,，一種叫阿苯達(dá)唑,，俗稱腸蟲清。
前者為首選藥物,，一般是服用2~3天,，蟲卵轉(zhuǎn)陰率高達(dá)100%，但可能會(huì)出現(xiàn)頭昏頭痛,、腹痛腹瀉,、惡心等癥狀，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)心律失常,、期前收縮等癥狀,，治療前要做心電圖檢查。
后者要吃一個(gè)星期,，蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上,，優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)更輕。
兩種藥價(jià)格都不貴,，十幾元就能搞定,，醫(yī)保報(bào)銷后自己只需掏幾元錢。
但千萬(wàn)別因此覺(jué)得感染肝吸蟲是小事,，長(zhǎng)期反復(fù)感染肝吸蟲,，可能會(huì)引起結(jié)石、膽管堵塞等病,，甚至出現(xiàn)膽管癌,。世界衛(wèi)生組織已將肝吸蟲列為一級(jí)致癌物質(zhì)：對(duì)人類為確定致癌物。
自己買打蟲藥吃,，不安全
雖然一些藥店也能買到上述打蟲藥,，但梁旭競(jìng)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：不能自己買來(lái)吃！
自行服藥,，萬(wàn)一出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),，可能無(wú)法及時(shí)處理，進(jìn)而危及生命,?！霸卺t(yī)院，用吡喹酮打蟲的患者,，一般都需要留院觀察一個(gè)晚上,。”
還有的患者要先做顱腦CT,，確認(rèn)腦子里沒(méi)有蟲,，才能吃打蟲藥,，以免蟲子死在腦子里，引起腦水腫,、顱內(nèi)高壓等問(wèn)題,。
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