2021年秋,，澳門特別行政區(qū)衛(wèi)生局,、仁伯爵醫(yī)院與暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽訂了一攬子合作計劃后，暨大附一院儼然已成為澳門的疑難重癥心臟病患在內(nèi)地的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),。10名高危,、復(fù)雜心臟病變患者，在這里成功接受了高難度手術(shù)治療,。這些澳門居民中,，有的接受了國內(nèi)第一例主動脈瓣免縫合瓣膜置換外加搭橋手術(shù)；有的享受到了從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（澳門）—口岸（拱北）-暨大附一院之間的無縫隙遠(yuǎn)程跨境轉(zhuǎn)診,，享受到內(nèi)地居民可以享受到的同等重癥救治和診療服務(wù)待遇……更為難能可貴的是,，隨著大量澳門莘莘學(xué)子來到廣州暨大學(xué)習(xí)、攻讀博士學(xué)位,，為這些澳門患者提供治療的醫(yī)生當(dāng)中,，已經(jīng)有了來自澳門的高水平心臟外科研究生的身影。在老師的帶教下,，在廣州的高水平建設(shè)醫(yī)院內(nèi),，來自澳門的醫(yī)生也參與到了對澳門疑難心臟病患的治療當(dāng)中。
成了祖國醫(yī)學(xué)進(jìn)步的受益者
澳門患者在穗成功接受“中國第一例”手術(shù)
“早上好,，強叔,，今日覺得點啊”，心臟外科專家,、暨大附一院副院長張曉慎一大早就巡查到了63歲患者林志強的病榻邊,，為了更好地服務(wù)南粵大地的廣府文化圈患者，張曉慎這位來自大西南的專家,，已經(jīng)能夠駕輕就熟地使用白話和患者溝通,。
在來到廣州治療之前,，強叔的病情堪稱復(fù)雜：因為冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病，他的前降支（冠脈三支主干血管之一）已經(jīng)完全閉塞,，再加上主動脈瓣重度關(guān)閉不全,、二尖瓣輕度關(guān)閉不全，冠狀動脈支架植入后又出現(xiàn)擁堵,，這位澳門老伯的心臟狀況岌岌可危,。加上老人自帶的基礎(chǔ)疾病，種種因素考量下,，張曉慎率領(lǐng)的治療團(tuán)隊決定利用剛剛在我國內(nèi)地獲準(zhǔn)上市的免縫合主動脈瓣膜聯(lián)合冠狀動脈搭橋手術(shù)來解決其心臟問題,。“這類手術(shù)在心臟外科領(lǐng)域?qū)儆诔把丶夹g(shù),，而強叔的這例手術(shù)更為我國內(nèi)地的第一例,。”
老人病情危重,，難于耐受長時間的手術(shù),，尤其是心臟停跳下的體外循環(huán)?？s短手術(shù)時間,，最大限度提高手術(shù)安全性成了手術(shù)設(shè)計的關(guān)鍵。
非常巧合的是,，免縫合瓣膜技術(shù)剛剛獲得國家食藥監(jiān)部門的批準(zhǔn)上市應(yīng)用,，這一同步于國際的前沿心臟瓣膜，無疑能夠大幅度縮短瓣膜置換時的縫合時間,，減少麻醉,、體外循環(huán)等給患者帶來的損害。經(jīng)過充足的術(shù)前準(zhǔn)備和討論確定手術(shù)方案,，強叔最終用一次手術(shù)完成了免縫合人工主動脈瓣置換,、冠脈搭橋手術(shù)等等復(fù)雜心臟內(nèi)操作。
“心臟瓣膜置換手術(shù)時,，縫合打結(jié)時間很長,，而免縫合瓣膜的使用將能夠縮短2/3的心臟停跳時間。原來30分鐘左右的常規(guī)瓣膜置換,，現(xiàn)在10分鐘內(nèi)就能搞定,，需要1個小時的體外循環(huán)，則縮短到不足半小時,。新技術(shù)的應(yīng)用,，大大減少了因體外循環(huán)導(dǎo)致的臟器血液灌注不足的功能衰竭風(fēng)險。” 廣州的心臟外科手術(shù)團(tuán)隊還在瓣膜修復(fù)的同期,，為強叔實施了心臟搭橋,，用患者的乳內(nèi)動脈接駁前降支，重建了老人的冠脈血供,。
正如手術(shù)前設(shè)計的那樣,，強叔的術(shù)后恢復(fù)良好，此前的胸痛,、胸悶、氣短癥狀完全消失,，出院及出院后的隨訪提示,，其心功能得到了較好的恢復(fù)。
簽約定點后
已有10名澳門患者來穗“開心”
暨南大學(xué)一直以來與澳門有著非常緊密的合作,，每年招收來自港澳優(yōu)質(zhì)學(xué)生,，培養(yǎng)成才后返港、返澳,。其中暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的醫(yī)療工作者也已成為澳門特別行政區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量,。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院為首的附屬教學(xué)醫(yī)院，每年為澳門輸送優(yōu)秀的醫(yī)療人才,，和澳門各大醫(yī)院聯(lián)系密切,，是澳門醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的堅強后盾。在澳門特區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中,，心臟血管外科是一個相對短板,，對病情復(fù)雜、術(shù)前心功能差,、再次手術(shù)等高?；颊叩脑\治，急需內(nèi)地的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接這部分患者的治療任務(wù),。
經(jīng)過多番考察后,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科最后被選定為心血管外科定點單位。經(jīng)過澳門醫(yī)院診治符合危重疑難病例的心臟病患者,，會轉(zhuǎn)診到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科,，住院期間的所有住院費用以及食宿費用，澳門特區(qū)都將全額報銷,。自2022年年初以來,，暨大附一心臟外科已接收來自澳門特區(qū)患者共10人。病種涵蓋冠狀動脈粥樣硬化心臟病,、主動脈瓣膜疾病,、升主動脈瘤、人工瓣膜失功能再次手術(shù)等,，轉(zhuǎn)診患者經(jīng)評估后均符合手術(shù)指征,。全部患者經(jīng)手術(shù)根治后順利出院返澳,。
年輕的心臟瓣膜病變患者陳薇女士是第一批獲批轉(zhuǎn)診暨大附一院心臟外科的患者。她20年前在香港接受了主動脈瓣,、二尖瓣置換和三尖瓣成形手術(shù),，當(dāng)初使用的生物瓣膜漸漸衰敗，心臟這個兩房,、兩室結(jié)構(gòu)的發(fā)動機(jī)中,，她又一次面臨三道“心門”關(guān)閉不全、返流帶來的生命威脅,。在來穗治療前,，她已經(jīng)反復(fù)氣促伴水腫一年多時間了。最最危殆時,，她經(jīng)過澳門當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的緊急轉(zhuǎn)介被當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車送至拱北口岸,，隨后羊城的醫(yī)療團(tuán)隊在拱北口岸將其接送到了廣州，徇綠色通道收治入院,。
來到廣州住院后,，親身體會到張曉慎醫(yī)療團(tuán)隊的負(fù)責(zé)與專業(yè)，陳小姐逐漸放下顧慮,。陳小姐在完善了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后很快接受手術(shù),，手術(shù)后一周就達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)后康復(fù)速度之快連陳小姐自己都感到驚訝,?！皬垥陨髦魅蔚膱F(tuán)隊很專業(yè)，我以前長期在香港和澳門復(fù)查,，對香港和澳門醫(yī)療程序都很熟悉,，但從來沒來過大陸看病，雖然澳門的醫(yī)生告訴我,，現(xiàn)在內(nèi)地的醫(yī)療水平很高,，但來其實之前我還是忐忑不安，甚至想過來體驗兩天,，如果不滿意就自費去香港手術(shù),，但來之后的所見所聞?wù)娴淖屛液荏@訝，這里的醫(yī)療水平跟經(jīng)濟(jì)水平一樣飛速發(fā)展,，而且效率很高,，整個診治過程都很順利，手術(shù)后康復(fù)速度甚至比我第一次做心臟手術(shù)的時候還要快,，也沒我預(yù)想的那么辛苦,。這次就醫(yī)體驗我很滿意，我以后常規(guī)復(fù)查也會從澳門回來做?！?/span>
助力澳門人才培養(yǎng)
高水平手術(shù)團(tuán)隊有了澳門醫(yī)生身影
自粵港澳大灣區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略提出以來,，澳門與廣州的聯(lián)系更加緊密。心臟疾病發(fā)展到需要做心臟手術(shù)的病人并不多,，心臟外科的發(fā)展成本卻很高,，心臟外科的發(fā)展需要整個團(tuán)隊培養(yǎng)以及配備昂貴的設(shè)備。廣州地區(qū)的醫(yī)療影響力輻射整個華南地區(qū),，現(xiàn)在把影響力進(jìn)一步向港澳特區(qū)發(fā)展,，是醫(yī)療水平提升的重要體現(xiàn)。廣州擁有多項技術(shù)優(yōu)勢,，心臟外科方面除了對高?；颊哂胸S富治療經(jīng)驗外，對國際前沿技術(shù)包括胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜技術(shù),，TAVI手術(shù)以及免縫合瓣膜置換術(shù)等，填補了澳門的技術(shù)空白,，使患者在鄰近的廣州就能享受國際前沿的醫(yī)療技術(shù),。
更加值得一提的是，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的價格并不昂貴,，以往澳門的危重患者會轉(zhuǎn)診至香港特區(qū),，在同樣的醫(yī)療質(zhì)量下，香港的醫(yī)療費用比廣州高數(shù)倍,。鑒于醫(yī)療支出成本考慮,，澳門經(jīng)過多番考察，在保證同質(zhì)的情況下,，患者從輸送至香港逐步轉(zhuǎn)診至“性價比”更高的廣州,。
也正是基于此點，去年秋,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院在徐安定院長的帶領(lǐng)下,，與澳門衛(wèi)生局、仁伯爵醫(yī)院簽訂了一系列合作備忘錄,，為雙方合作奠定了深厚的基礎(chǔ),。首要目標(biāo)是做好澳門患者的治療，下一步目標(biāo)是為澳門培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才,。
這一點已經(jīng)開始實踐,，來自澳門特別行政區(qū)的李天耀醫(yī)學(xué)碩士研究生，目前正在張曉慎副院長的帶教下,，成了暨大附一院心外科團(tuán)隊中的一員,。“我很早就立志成為一名心外科醫(yī)生，在研究生期間,，有幸成為張曉慎教授的學(xué)生,，通過老師耐心教導(dǎo)與傳授經(jīng)驗指導(dǎo)，我正在一步步向自己的人生理想邁進(jìn),。
”這位95后小伙子向南都記者表示道,，為了學(xué)醫(yī)，他在廣州已經(jīng)學(xué)習(xí)生活了7年,。
“我們最終目標(biāo)是讓患者足不出戶即可以享受到國際前沿的先進(jìn)心臟外科技術(shù),，所以我們必須做好人才培養(yǎng)，得益于暨南大學(xué)與澳門特別行政區(qū)的多年合作累及的深厚情誼,，大批澳門青年才俊到暨南大學(xué)深造,，我現(xiàn)在就是一位澳門學(xué)生的導(dǎo)師，希望他以后學(xué)有所成,，為澳門醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)作出貢獻(xiàn),。同時，也非常歡迎澳門同行到我們醫(yī)院交流,，大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，挽救更多患者的生命”,，張曉慎表示,。
目前，雙方還在粵澳醫(yī)療合作探索醫(yī)療新技術(shù)方面加強合作,。2022年5月,，作為廣東省醫(yī)院協(xié)會第一屆心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會的名譽顧問，澳門仁伯爵綜合醫(yī)院院長郭昌宇教授做了介入大血管新技術(shù)的專題講座,，和與會專家進(jìn)行新技術(shù)的分享和探索,；與此同時，郭昌宇教授和暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作的粵港澳大灣區(qū)國際科技創(chuàng)新中心建設(shè)的專項基金項目已獲準(zhǔn)立項,。以期更好地服務(wù)好粵港澳大灣區(qū)患者,。（因涉及患者隱私，文中患者姓名均為化名）
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