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【中國中醫(yī)藥報(bào)】名醫(yī)名方：慢腎康寧方
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/05/11
【名醫(yī)名方】
孫升云，醫(yī)學(xué)博士,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科原主任,，教授,，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師,，《暨南大學(xué)學(xué)報(bào)》主編,，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué),、科研工作近30余年,。享受國務(wù)院政府特殊津貼（2020），全國模范退役軍人（2019）,，廣東省名中醫(yī)（2017）,，。首屆“南粵最美中醫(yī)”,，第二屆“羊城好大夫”,，入選“嶺南名醫(yī)錄”。
中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì),、科普分會(huì)常務(wù)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)養(yǎng)生分會(huì)主任委員,，廣東省高校學(xué)報(bào)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。主持國家級(jí)省部級(jí)課題6項(xiàng),，發(fā)表論文100余篇,，其中sci論文7篇,。2018年國家精品在線課程、2020年國家一流線上線下混合課程《中醫(yī)養(yǎng)生與亞健康防治》主講人,。臨床擅長(zhǎng)各種慢性腎臟病,，代謝病等的中西醫(yī)結(jié)合治療。
慢腎康寧方
組成：黃芪30g,，黨參15g,，生地10g，山茱萸10g,，茯苓 15g ,，麥冬10g ，丹參10g,，淫羊藿10g,，海螵蛸15g，大黃5g,，蠶沙 10g,，甘草5g。
主治：西醫(yī)病名慢性腎臟病,，中醫(yī)病名關(guān)格,、癃閉、腎勞,、溺毒等病證,。臨床多見膝酸軟、腰痛,、夜尿頻,、納差、惡心嘔吐,、舌質(zhì)暗淡體胖,、邊有齒痕、大便稀溏等一系列癥狀,。
服法：上藥浸泡2小時(shí),，武火煮開，文火再煮30分鐘,，取汁,。加水再煎20-30分鐘，取汁,，將兩次湯藥混勻，分早晚2次分服,。
方解：治療以補(bǔ)腎健脾治本,，活血泄?jié)嶂螛?biāo),，可調(diào)整臟腑陰陽平衡。方中重用黃芪,，寓有補(bǔ)養(yǎng)后天以養(yǎng)先天之意,。其補(bǔ)氣固表，利尿托毒,，排膿,，斂瘡生肌。用于氣虛乏力中氣下陷,，久瀉脫肛,，便血崩漏，表虛自汗及氣虛水腫等?，F(xiàn)代藥理研究表明黃芪具有降低尿蛋白,，提高免疫功能作用，保護(hù)腎臟作用,，且可改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變,，糾正部分腎臟代償?shù)母吖嘧ⅰ⒏邽V過狀態(tài),。
黨參,、茯苓健脾補(bǔ)中，使臟腑氣血充盛,。CKD多有原發(fā)病,，且病程日久，先天稟賦不足導(dǎo)致臟腑精虧,，日久必累及于腎,，故有《周慎齋遺書》曰：“人生之來，其原在腎,，人病之來,，亦多在腎，腎者命之根也”,。故選淫羊藿,、山茱萸補(bǔ)腎壯陽，全身氣血得以濡養(yǎng),。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“善補(bǔ)陽者,，必于陰中求陽”的理論，方中加用麥冬,、生地黃養(yǎng)陰生津,。瘀血乃本病的病因，亦是病理產(chǎn)物，故使用丹參活血祛瘀,。海螵蛸具有收斂之效,，可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，可防止CKD低鈣血癥和高磷的發(fā)生,。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》 曰：“清陽出上竅,、濁陰出下竅”，故本方點(diǎn)睛之用大黃和蠶砂,，在全方均為補(bǔ)脾腎的基礎(chǔ)上,，使用少量瀉下攻積的大黃和胃化濁，祛濕泄?jié)岬男Q砂,。具有通腑瀉濁,，活血通絡(luò)?？山档图◆?、尿素氮等濁毒作用外，而且具有抗凝,、降粘,、抗炎及調(diào)整脂質(zhì)代謝紊亂，對(duì)多種細(xì)胞因子及多肽生長(zhǎng)因子均有已抑制作用,，抑制系膜細(xì)胞增殖及腎小管高代謝,，抑制腎小管間質(zhì)的炎癥。甘草調(diào)和諸藥,。
諸藥合用,，可本方攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪并重,，克服了單純祛邪或者單純補(bǔ)益帶來的弊病,，具有補(bǔ)腎健脾，活血泄?jié)嶂Α?/span>
加減運(yùn)用：伴咽喉腫痛,，舌苔發(fā)黃等表現(xiàn)為主者,，加金銀花、蒲公英清熱解毒,，消癰散結(jié),；伴胃脘脹悶、舌苔白膩等表現(xiàn)為主者,，加麥芽消食和中,；伴氣血不足，舌苔發(fā)紫等表現(xiàn)為主加當(dāng)歸,、川芎補(bǔ)氣活血,，改善腎小球循環(huán),；伴夜尿多等表現(xiàn)為主者，加金櫻子,，桑螵蛸酸斂固澀止尿,；伴腰酸腰痛等表現(xiàn)為主者，加杜仲,，菟絲子益肝腎，強(qiáng)筋骨,；以水腫等表現(xiàn)為主,，加車前子，豬苓利水消腫,。
（朱詩平 張志剛）
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