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中年男子腹部增大誤以為發(fā)胖 結(jié)果卻是巨大腫物在占位！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/04/24
近三個月,，54歲的鄒先生肚子肉眼可見的圓潤起來,，開始還以為是吃胖了。而近三周愈發(fā)覺得不對勁,，剛吃一點(diǎn)飯便飽了,，腹脹也明顯。近日,，他終于下定決心來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科門診就診,。
胃腸外科張文斌副主任醫(yī)師接診后詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)鄒先生的肚子增大并非是單純肥胖,，遂將鄒先生收入胃腸西區(qū)進(jìn)一步診斷,。相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)：鄒先生腹腔長了巨大軟組織腫塊，包繞左腎生長，向上腫塊通過食管裂孔進(jìn)入左側(cè)膈上胸腔內(nèi),，向下達(dá)到盆腔,。
術(shù)前
腹部持續(xù)腫大誤以為普通肥胖,，經(jīng)查竟是腹腔巨大腫物
鄒先生于門診就診時,，自訴腹脹2月，且呈進(jìn)行性加重趨勢,，進(jìn)食后明顯,，本人自認(rèn)為肥胖未予重視。
張文斌查看患者,，患者四肢無肥胖表現(xiàn),，但腹部明顯膨隆,，不能單純肥胖不足以解釋患者情況,，在此情況下，建議患者行腹部彩超檢查,，彩超結(jié)果回報(bào)后令人震驚,，患者腹腔巨大囊實(shí)性占位，性質(zhì)待查,，進(jìn)一步行腹部CT檢查后腹膜后巨大軟組織腫塊,，且連接胸腔。為進(jìn)一步治療,，將鄒先生收治入院,。
入院后，醫(yī)生反復(fù)追問鄒先生的病史,，他去年8月于暨大附一院門診做彩超檢查已經(jīng)提示左腎下極約3×4cm,，性質(zhì)待定，建議進(jìn)一步檢查或復(fù)查,。鄒先生當(dāng)時未重視,，未進(jìn)一步診治及復(fù)查。
巨大腫物手術(shù)病情復(fù)雜 多學(xué)科合作不懼挑戰(zhàn)
胃腸外科姜海平教授主持召開全院大會診（胃腸西區(qū),、胸外科,、泌尿外科、腫瘤科,、影像科）,，精心確定治療方案。
多學(xué)科討論后,，醫(yī)生考慮來源于腹膜后脂肪肉瘤可能性大,，因連接胸腹腔，且包繞左腎，多學(xué)科會診后制定治療方案,，決定先行手術(shù)治療,，如患者情況允許，同時切除胸腔部分腫物,，因患者腫物包繞左腎,，術(shù)中可能聯(lián)合切除左腎。
完善術(shù)前準(zhǔn)備后,，手術(shù)正式進(jìn)行,。醫(yī)生打開腹腔后，發(fā)現(xiàn)腹腔腫物大到將腸管推至右上腹,，周圍粘連嚴(yán)重,，腫物涉及腹部多條重要血管和器官，經(jīng)過謹(jǐn)慎耐心的操作下,，逐步分離腹腔腫物,，但左腎完全包于腫塊內(nèi)，無法分離,，隨由泌尿外科郭澤雄副主任醫(yī)師聯(lián)合切除左腎,，之后，完整切除比籃球還大的腹腔腫塊,。完成腹部手術(shù)后,，由胸外科楊慶生副主任醫(yī)師繼續(xù)行胸腔腫物切除術(shù)，腫物猶如鉛球般大小,。歷時10小時,，多學(xué)科接力成功將巨大腫物切除。術(shù)后病理“未分化脂肪肉瘤”,。在胃腸西區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和照料下,，鄒先生順利度過術(shù)后恢復(fù)期，已康復(fù)出院,。待兩周后返院進(jìn)一步化療,。
術(shù)后
不明原因腹脹及腹部增大 千萬別掉以輕心
張文斌表示,，腹脹及腹部膨隆在臨床較常見,，很多人當(dāng)成腹性肥胖不以為然，如相關(guān)影像檢查提示腹部包塊千萬要提高警惕,，鄒先生半年前體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)左腎下級下方有一腫物,，因未行進(jìn)一步檢查治療，才導(dǎo)致了半年后腫物迅速增大如籃球,。
醫(yī)生提醒,，如果發(fā)現(xiàn)腹部長了不明包塊,，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤治療,。
（通訊員：張燦城）
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