聯(lián)系我們
廣州市黃埔大道西613號
020-38688888
510630
當前位置：首頁 > 媒體報道
【老人報】80%的腰突保守治療有效,， 是我選錯了嗎,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/04/02
“老人報”讀者廖先生咨詢：
我是一名司機,，已經(jīng)開車三十多年,，腰酸痛,、腿痛等問題一直困擾著我,，在本地醫(yī)院檢查診斷為腰椎間盤突出,，我一直都堅持推拿,、按摩的保守治療，做完的時候比較舒服,，但是沒幾天就又得去做,，而且效果時好時壞。醫(yī)生說大多數(shù)腰突保守治療就能好,，請問是不是這種保守治療不適合我,？
指導專家
暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科主任/主任醫(yī)師 王晶
答：絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者可以通過保守治療達到臨床癥狀減輕或緩解的效果。不過,，腰突的保守治療并非只有大眾所熟知的推拿,、按摩等傳統(tǒng)療法?；颊哐甸g盤突出的位置,、大小、程度、癥狀,、體征不同,，保守治療方法也不同。
僅 10%～20%腰突患者需手術治療
腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,，髓核組織突出壓迫和刺激神經(jīng)根,、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，是導致腰腿痛最常見的原因之一,。腰椎間盤突出癥發(fā)病的基礎是椎間盤的退行性變,，腰部外傷或工作、生活中反復的輕微損傷導致髓核突出產(chǎn)生癥狀,。
暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科主任王晶表示,，讀者廖先生作為司機，該職業(yè)從業(yè)者正是腰突的高發(fā)人群,，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者可通過保守治療達到臨床癥狀減輕或解,，僅 10%～20%的患者需手術治療。所以被確診為腰椎間盤突出癥且不伴嚴重神經(jīng)損傷的患者,，應首選保守治療,。如果通過物理治療和藥物治療，超過六周至三個月以上都不緩解,，要請醫(yī)生評估是否需要手術治療,。
保守治療不要太“專一”，復位需謹慎
腰椎間盤突出癥可通過理療,、牽引,、靜臥休養(yǎng)和藥物治療等非手術保守療法達到自我緩解的效果，很多人都會長期使用一種方法,，吃藥的不理療,、理療的不吃藥，往往療效就一般,。
此外,，王晶提醒，任何物理治療腰椎間盤突出癥均以消除水腫,、緩解癥狀為目的,，任何暴力推拿都是非常有害的。因此,，以復位椎間盤為目的的推拿,、康復治療都需要謹慎使用,。特別是對沒有手術指征的輕中度腰骶神經(jīng)痛患者，推拿,、按摩等手法治療可改善腰椎間盤突出所致的根性癥狀,，但應注意手法治療有加重腰椎間盤突出的風險。
牽引治療
腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)手段,，最簡單的牽引治療就是拔單杠,，把腰吊起來，每天堅持牽引 15 分鐘,。但單純牽引治療對緩解腰背痛和坐骨神經(jīng)痛的價值缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)支持,。有研究表明牽引治療聯(lián)合其他物理治療和藥物治療可在短期內(nèi)減低坐骨神經(jīng)痛癥狀的發(fā)生率,。
物理因子治療如沖擊波,、烤電、針灸等均有一定效果,，但目前臨床相關文獻隨訪時間較短,，并不能完全保障人人有效。
藥物治療
1.口服藥物,，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物在短期隨訪中改善患者的功能和整體狀況的有效性較骶管注射差,，中遠期隨訪相似；2.靜脈用藥,，靜點甘露醇及地塞米松在腰椎間盤突出癥急性期脫水,、消炎、鎮(zhèn)痛療效顯著,，但中遠期隨訪效果與口服非甾體類藥物相似,；3. 骶管內(nèi)注射，硬膜外注射皮質(zhì)類固醇在緩解神經(jīng)根刺激癥狀時,，短期效果顯著,。
日常加強這兩點 腰突不復發(fā)
避免不良因素
糾正日常生活、工作的姿勢,，盡量睡硬板床,，避免久坐、彎腰負重,、搬東西,、抱孩子等。如需重體力活動,，佩戴帶鋼板的腰圍,。如工作需久坐，建議使用帶靠背的座椅或在腰椎和座椅之間放一個靠墊,，把腰靠上去,。
加強腰背肌鍛煉
在腰背部疼痛癥狀不明顯的時候進行小燕飛鍛煉,，加強腰背肌力量可以分擔椎間盤的壓力，從而緩解腰痛癥狀,。
（通訊員：張燦城）
粵公網(wǎng)安備 44010602002443號
