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【老人報】復(fù)查不用跑遠(yuǎn)路，網(wǎng)上溝通解你憂
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/03/15
提起到大醫(yī)院看病，許多人或許都有過這樣的經(jīng)歷：花了兩三個小時排隊,，醫(yī)生看病時間不到五分鐘，然后是一沓處方檢驗單,，又接著排隊繳費,、檢查，讓不少患者嘆氣連連,。
面對看病難的問題,，患者對復(fù)診的態(tài)度更是兩極分化：部分患者認(rèn)為“長痛不如短痛”，會選擇按時返院復(fù)診,，務(wù)求盡早治好疾?。涣硪徊糠只颊邉t會選擇開啟“隱身”模式,，要么不按時復(fù)診,，要么連隨訪電話也不接，醫(yī)生很難了解到其具體病情,。到底,，臨床醫(yī)生是如何管理這類患者的呢？
指導(dǎo)專家
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 方 堅
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖代謝外科體重管理師 吳麗娜
難點
依從性不一,，缺席復(fù)診者不在少數(shù)
隨著我國逐漸步入老齡化社會,，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。┌l(fā)病率呈上升趨勢,，慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占的比重達(dá)到了70%。面對不斷上升的慢性病患病率和死亡率以及不堪重負(fù)的醫(yī)療費用和社會負(fù)擔(dān),，西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗告訴我們,，通過廣泛開展健康科普、預(yù)防服務(wù)和健康管理,，無論是經(jīng)濟(jì)效益,，還是社會效益，都會取得較好的效果。
現(xiàn)在的醫(yī)療條件雖然一年比一年好,，但“掛號難”“看病難”的問題依舊困擾著不少人,。尤其是千里迢迢到大城市看病的老年患者，很多人都一頭霧水,，沒有頭緒,。即使成功完成首診，復(fù)診又是擺在患者眼前的一大難題,。
依從性好的老年患者,，常害怕錯過與醫(yī)生的“約會”，一般會跟家人交代好下一次的復(fù)診時間,，讓家人早早幫忙上網(wǎng)預(yù)約掛號,，又或是到醫(yī)院做現(xiàn)場預(yù)約。
而依從性欠佳的患者,，首診完便會“消失”得無影無蹤,，到底疾病治愈與否，醫(yī)生都無從考究,，更別論實現(xiàn)系統(tǒng)的臨床病例管理,。
誤區(qū)
效果顯著≠一勞永逸
對于患者缺席復(fù)診的問題，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師方堅表示,，這種情況在臨床上十分常見,，不論是在內(nèi)科，還是外科,，都有一部分患者會忽視定期復(fù)診的重要性,。
“復(fù)診這項工作,，看似很麻煩,、很多余，卻是貫穿患者治療始終最重要,、最關(guān)鍵的一環(huán),。”方堅指出,，部分患者對復(fù)診不夠重視,，有時候并非因為醫(yī)生所開的藥以及所做的手術(shù)效果欠佳，而是效果“太過”顯著,，給人一種“病已經(jīng)治好了”的錯覺,。既然疾病“不存在”了，自然就不會對復(fù)診有強(qiáng)烈的需求感,。
一般從術(shù)后1個月開始,，患者就要開始復(fù)查了。復(fù)查頻率一開始是3個月查一次，后續(xù)會變成半年查一次,，等病情穩(wěn)定后會變成每年查1次,。具體的復(fù)查頻率，需要患者跟主管醫(yī)生進(jìn)行溝通,。但由于錯過復(fù)查,，原發(fā)病所導(dǎo)致的一些“新問題”，也同樣會被患者所忽視,。等到癥狀明顯加重時,，可能已錯過了解決問題的最佳時機(jī)，造成治療難上加難,。
方堅告訴記者,，定期復(fù)查能夠更好地了解自身的康復(fù)情況，如果有不好的情況出現(xiàn),，也能夠做到及時發(fā)現(xiàn),、及時干預(yù)。所以,，每次復(fù)查都很重要,，大家不應(yīng)該隨意缺席。
面對同類的問題,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖代謝外科體重管理師吳麗娜也向記者表達(dá)了她的看法：“不少曾接受減重手術(shù)的肥胖患者,，因術(shù)后初期的減重效果十分明顯，就認(rèn)為自己的減重任完成了,，便不再控制飲食,。長期進(jìn)食高糖高熱量食物，很容易會出現(xiàn)體重反彈,。須知道,，手術(shù)療效明顯并不等于一勞永逸。管住嘴,、邁開腿,，才能真正做好體重管理?！?/span>
管理
定期隨訪不能少
此外,，也有部分老年患者因路途遙遠(yuǎn)，或是害怕加重家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，對于復(fù)診只能“一拖再拖”,。
方堅認(rèn)為，即使患者不能如期返院進(jìn)行復(fù)查,，醫(yī)生的隨訪是絕對不能少的,。目前,，院方通過電話隨訪，以及組建微信患者群,、病友交流群等方式,，讓遠(yuǎn)在千里之外的患者也能及時向醫(yī)生在線反饋疾病的發(fā)展情況，使病例管理變得不再被動,。
“了解清楚患者的情況后,，我們可以根據(jù)其具體情況，讓他們到就近的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)項目的檢查,。這樣患者就可以用較短的時間和較方便的方式,，來完成復(fù)診。一旦發(fā)現(xiàn)新問題,，我們也能在線給予進(jìn)一步治療方案等建議,，盡快控制病情?！狈綀哉f,。
吳麗娜則表示，如果患者不配合復(fù)診工作,，臨床醫(yī)生需要從三個方面入手,。首先，要詳細(xì)了解患者的難處,。例如,，減重患者在出院后出現(xiàn)體重反彈，就要了解清楚患者是否對健康餐單的食材選擇有異議,。如果里面有患者討厭的食材,，不想按餐單進(jìn)食也是人之常情。此時,，可以在合理的范圍內(nèi)替換一下相關(guān)食材,，患者就能吃得開心、吃得健康,。
其次,，要建立好與患者家屬的聯(lián)系,。有時患者礙于情面,，不會對醫(yī)生說出實情。醫(yī)生可以換個方式,，從患者家屬口中得知相關(guān)的情況,，并告知家屬該如何去正確處理，方能將難題逐個拆解,。
“而且,，家屬也能發(fā)揮到監(jiān)督的作用。尤其是拒絕不了美食的誘惑，經(jīng)常偷偷加餐的患者,，家屬能夠比醫(yī)生更及時地阻止患者攝入高糖,、高熱量的食物?！眳躯惸日f,。
再者，要重視病友間的交流,。吳麗娜指出,，一些較為“嘴饞”的患者，有時會在病友群內(nèi)分享自己近日品嘗過的美食,。群里的醫(yī)生要兼顧臨床上的工作,，無法全天緊盯群內(nèi)的消息，有時會錯過了重要的信息,。這個時候,，與之相熟的病友一般會及時勸阻這部分患者繼續(xù)進(jìn)食不利于控制體重的食物。
“如果還是不聽勸,，有時他們甚至?xí)谒降紫孪蜥t(yī)生‘告狀’,，讓醫(yī)生知道哪個病人吃了什么不該吃的。那么,，醫(yī)生就能在線進(jìn)行‘二次勸阻’,，從而有效增加管理成效?！眳躯惸扰c記者分享道,。
建議
醫(yī)患雙方應(yīng)坦誠溝通
方堅認(rèn)為,，還有一點非常重要,，即醫(yī)患坦誠溝通應(yīng)放在第一位。不論患者有什么樣的疑惑或者難處,，都可以直接跟醫(yī)生溝通,。
醫(yī)生會解答你的疑問，也會盡可能幫你去解決問題,。
“比如,，你家里可能經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，沒有那么多錢來治療,，千萬不要不好意思,，請直接告訴醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)你的需求和疾病情況,，提出幾種合理的治療方案供你參考和選擇,，也會把每一種治療方案的利弊都跟你講清楚,，讓你有充分的選擇空間?！狈綀哉f,，健康管理需要醫(yī)患共同用“心”經(jīng)營，只有把問題說開了,，才能及時調(diào)整治療方案,，早日治愈疾病。
（通訊員 王劍,、張燦城）
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