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【老人報(bào)】天冷“骨刺”發(fā)作,，保守治療為何時(shí)好時(shí)差,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/02/08
江門讀者張姨咨詢：
我今年 63 歲,，最近天氣越來越冷,，膝蓋又開始出現(xiàn)疼痛,、僵硬,、腫脹,，做過針灸,、敷藥等治療，但是效果沒有之前好,，癥狀還是反復(fù)出現(xiàn),。請(qǐng)問為何治療效果時(shí)好時(shí)差？該如何處理,？
指導(dǎo)專家
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任 李劼若
答：常見的膝關(guān)節(jié)疼痛原因有骨關(guān)節(jié)炎,、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷,，并不能將此情況簡(jiǎn)單歸結(jié)為“骨刺”。不過,，通過簡(jiǎn)單的X光片檢查就可以明確診斷,，大多數(shù)老人還是以膝關(guān)節(jié)炎為主,。
“骨刺”不能“去根”
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任李劼若表示，骨關(guān)節(jié)炎俗稱“長(zhǎng)骨刺”“骨質(zhì)增生”,，是以多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨的變性,、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,、活動(dòng)受限,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。全身具有軟骨面的關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎,，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛,、腫脹、摩擦音等癥狀,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)畸形,、活動(dòng)受限，以膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)為多見,。疼痛在活動(dòng)量或負(fù)重過多時(shí)加重,，休息后可以減輕。
“骨關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變,、磨損,，而軟骨是不能再生的?！崩顒氯艚忉尩?，從軟骨改變的角度來說，骨關(guān)節(jié)炎是不能治愈的,，也就是老百姓所說的不能“去根”,。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn),，只能是延緩及疾病的發(fā)展進(jìn)程,，當(dāng)然也包括中醫(yī)的保守治療。
“骨刺”怎么治療最有效,？
那么,，“骨刺”既然不能消除，該如何處理才合適呢,？李劼若表示,，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，臨床普遍采用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物來減輕病人關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng),，降低疼痛,。另外，還可以通過外敷藥物增加局部血液循環(huán)達(dá)到消炎止痛的作用,。在理療方面,，熱敷,、針灸等對(duì)疼痛的減輕也有輔助治療作用，但不能達(dá)到軟骨修復(fù)的目的,，因此不能從根本上治療膝關(guān)節(jié)炎,。如果保守治療過度，還會(huì)導(dǎo)致病情惡化,，最后也只能考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),。
李劼若提醒，由于部分老人進(jìn)行過針灸治療,，可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)前方產(chǎn)生大量瘀點(diǎn),，如果此時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后很可能會(huì)出現(xiàn)傷口感染和不愈合的情況,，因此暫時(shí)是不適合行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的,，需要等情況穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療。
遇到膝關(guān)節(jié)痛,，該怎么辦,？
李劼若建議，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛首先要明確病因,，然后才選擇治療方法，千萬不能盲目或過度治療,，更不能不管不顧,，否則只會(huì)讓病情越來越嚴(yán)重。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診,，醫(yī)生通過病史,、癥狀體 征 、 臨 床 表 現(xiàn) 和 X 線 ,、CT,、MRI、血清尿酸水平,、類風(fēng)濕因子,、血沉、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)等輔助檢查來明確診斷,。
（通訊員：張燦城,、沈貴旺）
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