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睡太多也是抑郁？高二學(xué)生睡不醒，竟是抑郁癥作祟,！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/10/11
精神健康是個人,、事業(yè),、家庭,、人際交往及社會健康不可或缺的一部分，睡眠障礙往往是精神障礙常見的伴發(fā)疾病,。國外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，有17%的人為嚴(yán)重失眠,。暨南大學(xué)臨床研究院副院長,、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師潘集陽教授表示，隨著生活方式的改變,，睡眠障礙和與睡眠相關(guān)疾病的發(fā)生率明顯升高,，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生存時間，因此進(jìn)一步加深對睡眠相關(guān)疾病的研究和認(rèn)識,，將有助于睡眠障礙的防治,。
案例一：
高二學(xué)生睡不醒，竟是抑郁癥作祟
莎莎（化名）是一名高二學(xué)生,，最近出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀——嗜睡,，好像孫悟空把瞌睡蟲都撒到她身上了，總也睡不醒,。上課時她常常打瞌睡,，注意力不集中，迷迷糊糊,，甚至睡得很沉,，叫都叫不醒，老師認(rèn)為莎莎作息不規(guī)律,，于是要求家長好好管教,。家長回家詢問孩子為什么會在上課的時候睡覺，孩子卻說自己不是故意的,，而是無法克制睡意,。事實上，即使周末休息,，莎莎睡到日上三竿,，但她還是覺得疲乏、困倦,、腦子不清醒,。
莎莎的家人十分著急,，帶著她跑遍了各大醫(yī)院，各個科室,，全身上下做了各種檢查,，卻查不出任何問題。后來經(jīng)朋友介紹,，莎莎的媽媽帶著她來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診,，醫(yī)生通過對莎莎進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估,，發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒,。
這個診斷讓莎莎的家人很詫異。原來,，在人前莎莎會表現(xiàn)得非常積極樂觀,，根本看不出她有什么情緒問題。不知何時起,，莎莎整天只想睡覺,，不愿意與人交流，不愿出門,，沒有動力做任何事情,，也難以靜心完成學(xué)業(yè)；還會經(jīng)常莫名其妙地哭泣,，覺得自己比別人差,，稱自己活著沒有什么意義，曾多次用手掐自己脖子及撞頭等傷害自己,。為進(jìn)一步明確莎莎的睡眠問題,，醫(yī)生建議莎莎在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）及多次睡眠潛伏時間試驗（MSLT），以求進(jìn)一步明確診斷,。
潘集陽根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果,，考慮莎莎存在重性抑郁障礙和可疑發(fā)作性睡病。就目前情況而言,，建議其保持正常的作息規(guī)律,，同時進(jìn)行藥物治療，主要治療原發(fā)病即情緒問題,，睡眠問題也會隨之改善,。
潘集陽表示，在大多數(shù)人的認(rèn)知中,，會認(rèn)為失眠與抑郁癥息息相關(guān),，但事實上，睡眠過多同樣也與抑郁癥相關(guān)聯(lián),。白天過度嗜睡通常被認(rèn)為是睡眠紊亂或睡眠不足的結(jié)果,。這種表現(xiàn)與多種睡眠障礙相關(guān)，如失眠、睡眠鼾癥,、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征,、抑郁障礙等。
睡眠過多是抑郁癥的不典型表現(xiàn),，更多見于年輕人（＜30歲抑郁癥患者中有40%,，50歲抑郁癥患者中10%）和女性，主要表現(xiàn)包括白天嗜睡,，日間休息后感覺不能恢復(fù)精力或警覺（夜間正常睡眠）,。這一現(xiàn)象與長期、嚴(yán)重和難治性抑郁癥有關(guān),，也可能提示潛在的雙相障礙,。因此，早期識別與治療是改善患者睡眠問題及預(yù)后的重要保障,。
潘集陽呼吁,，在關(guān)注青少年的睡眠問題的同時，更應(yīng)該注意其精神心理上可能隱藏的潛在問題,。
案例二：
尖子生大變樣,，隨時隨地都能睡著
小林（化名）是一名初三學(xué)生，成績一直名列前茅,。但最近兩年,，她好像變了個人，上課總是打瞌睡,、沒有辦法集中精神聽課,，不僅僅是上課，在吃飯,、考試,、進(jìn)行體育活動時，同樣無法控制地想睡覺,，仿佛隨時隨地都能睡著,。有時候小林與同學(xué)玩耍大笑或生氣的時候，還會突然不小心跌倒,，她自己也不明白為什么突然渾身沒力氣,，過幾分鐘以后又恢復(fù)如常?；杌栌癄顟B(tài)使她沒有精力投入其他事情,，漸漸不愛和同學(xué)交往，學(xué)習(xí)成績一落千丈,。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)了孩子的異常,，告知家長,，但家長一開始并未引起重視，還以為是孩子最近學(xué)業(yè)壓力太大,，作息不規(guī)律,，經(jīng)過休息就能調(diào)養(yǎng)好。直到后來反復(fù)多次被老師提醒,，家長才意識到孩子可能生病了,。
家長先后帶小林在多家醫(yī)院就診，輾轉(zhuǎn)于兒科,、神經(jīng)內(nèi)科,、精神醫(yī)學(xué)科等科室，曾被診斷為癲癇,、神經(jīng)發(fā)育障礙,、短暫性腦缺血發(fā)作,、心境障礙等疾病,，但都沒有查出明顯異常。后來,，他們輾轉(zhuǎn)來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診,，醫(yī)生對小林進(jìn)行了詳細(xì)評估，考慮小林的疾病可能是伴有猝倒的發(fā)作性睡病,，經(jīng)建議,，小林進(jìn)一步在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心完善了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）及多次睡眠潛伏時間試驗（MSLT），最終確診為發(fā)作性睡病,。經(jīng)過系統(tǒng)的服藥治療及睡眠健康生活方式的指導(dǎo),，小林的日間嗜睡癥狀明顯改善。
“發(fā)作性睡病是一種睡眠-覺醒周期紊亂性疾病,，在生活中罕見,，難以立即識別，可能延誤治療,。但明確診斷后,，通過及時、系統(tǒng)的藥物治療可以緩解癥狀,，療效顯著,。”潘集陽介紹,，如果遇到對睡眠障礙等疾病認(rèn)識不足的醫(yī)生,，根據(jù)孩子的癥狀，很容易漏診或誤診為其他疾病,，從發(fā)病到確診往往經(jīng)歷2-10年之久,。睡眠問題應(yīng)該引起足夠的重視,，并經(jīng)過專業(yè)的睡眠監(jiān)測技術(shù)，指導(dǎo)進(jìn)一步治療,。
潘集陽介紹,，發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，其機制可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進(jìn)有關(guān),。它以難以控制的白天過度嗜睡,、發(fā)作性猝倒、睡眠癱瘓,、入睡前或醒后幻覺及夜間睡眠紊亂為主要臨床表現(xiàn),，常伴有焦慮、抑郁等癥狀,。發(fā)作性睡病的特點表現(xiàn)為不可抑制,，比如正常人在考試的時候很難打瞌睡，吃飯的時候也不可能睡覺,，而這種患者隨時隨地就能睡覺,，即使是開車、吃飯,、上課,、考試的時候，環(huán)境越安靜枯燥越容易犯病,。既往根據(jù)國際睡眠障礙的分類,，該病分為伴有猝倒的發(fā)作性睡病及不伴猝倒的發(fā)作性睡病兩種類型，小林這種“一情緒激動就突然跌倒但神志清楚”的異常是伴有猝倒的發(fā)作性睡病的特異性癥狀,，在很多同類患者中也經(jīng)常出現(xiàn),。目前發(fā)作性睡病也有根據(jù)下丘腦分泌素的降低與否進(jìn)行的分型方式。
流行病學(xué)資料顯示,，發(fā)作性睡病在全球范圍內(nèi)的患病率約為30例/10萬人,，我國猝倒型發(fā)作性睡病的患病率約為0.033%，多于兒童或青年期起病,，男性患病率略高于女性,。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及多次睡眠潛伏時間試驗是診斷的重要手段，研究表明,，發(fā)作性睡病不隨著年齡增長而加重,，不影響智力、記憶力及生長發(fā)育,，雖然目前尚無根治方法,，但通過對生活方式的調(diào)整和藥物治療，可有效緩解疾病癥狀,，改善患者的生活質(zhì)量,。因此,，要警惕發(fā)作性睡病，盡快到睡眠醫(yī)學(xué)門診就診,，盡早明確診斷,。
（記者：張青梅 通訊員：張燦城）
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