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中年夫妻接連查出肺癌 微創(chuàng)手術切除雙雙獲治

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2021/04/21

來自潮汕地區(qū)王女士（化名）因病到暨南大學附屬第一醫(yī)院手術,，術前檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌,。在整個治療過程,，丈夫陪伴照顧她,。然而,，“雪上加霜”的是在王女士手術后,，其丈夫竟然也檢查出肺癌。近日,，暨南大學附屬第一醫(yī)院胸外科團隊接連為夫妻倆完成胸腔鏡下肺癌根治術,。術后夫妻倆恢復良好，目前已經(jīng)康復出院,。

蔡松旺為患者手術中。

夫妻接連查出肺癌

45歲的王女士來自潮汕地區(qū),，因為婦科疾病來到暨南大學附屬第一醫(yī)院手術,。在術前檢查時候，胸部CT發(fā)現(xiàn)王女士右肺部有結節(jié),。

婦科專家立刻邀請胸外科蔡松旺副主任會診,，根據(jù)檢查結果，王女士的毛玻璃結節(jié)1厘米,，邊緣不規(guī)則,，高度懷疑肺癌，建議婦科手術后,，立即做肺癌切除手術,。

于是，王女士在婦科手術后,，又轉(zhuǎn)到胸外科準備做肺癌根治術。剛做完婦科手術,，又要做一個手術,，王女士心里有所顧忌。蔡松旺耐心跟患者解釋,，表示現(xiàn)在手術只需在身體上做1 到 2 個小洞即可以完成,，屬于微創(chuàng)手術，手術時間前后約1個小時就能搞定,，術后兩三天就可以出出院,，這才讓王女士放心接受手術。

近日,，經(jīng)過精心準備,，王女士被送入手術室，在麻醉科團隊協(xié)助下,，蔡松旺為王女士行標準的胸腔鏡肺癌根治術,，整個手術過程1小時就順利完成，術后王女士恢復良好,。同時,，王女士的肺部結節(jié)標本化驗結果顯示早期肺癌。今后只需定期復查,，無須化療,。

術后第一天蔡松旺查房，得知王女士的丈夫平時有沒有體檢習慣,，就建議期檢查一下肺部CT,。令人吃驚的時，檢查結果也顯示肺部有直徑1.5厘米毛玻璃結節(jié),，而且實性成分增多,，邊緣不清楚,，考慮為肺癌的幾率非常大，也建議手術切除,。

因王女士還未出院,，夫妻倆同時住院無人照看。蔡松旺建議王女士出院回家調(diào)理好,，再返院治療,。2個月后，王女士已經(jīng)恢復,，便陪著丈夫回到暨大附一院手術,。因照顧過王女士，也了解手術情況,。王女士的丈夫很樂意接受手術,。

3月底，蔡松旺為患者手術,，手術非常順利,，病理結果也是浸潤性肺腺癌。術后患者恢復良好,，三天就出院了,。術后隨訪，夫妻倆都和正常人沒什么兩樣,。

微小結節(jié)定期觀察

“要不是做檢查,，王女士夫妻倆根本就發(fā)現(xiàn)不了早期肺癌，他們是幸運的,?！辈趟赏嬖V記者，肺癌早期基本沒有什么癥狀,，以往絕大多數(shù)肺癌患者,，是有了咳嗽咳血癥狀才來就診，這時候70%的患者來了都已經(jīng)到了晚期,，失去了手術機會,。

隨著體檢意識的提高，臨床上很明顯地感到早期肺癌查出的患者多了起來,。蔡松旺介紹,，特別是去年因為疫情的原因，住院患者都要排查CT,，這相當于大量人群在排查新冠肺炎的同時,，也做了一個肺癌的篩查。有很多人被意外發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后非常焦慮，怕是患上了肺癌,。

那肺結節(jié)是不是都是肺癌,？蔡松旺表示，臨床上95%的肺結節(jié)是良性炎癥增殖病灶,，只有5%左右的才是肺癌,。因此，查出結節(jié)后不要有太大的心理負擔,，聽從?？漆t(yī)生的醫(yī)囑就可以了。

蔡松旺介紹,，肺部結節(jié)治療要具體情況具體分析,，如果是非常小的肺部結節(jié)（首次發(fā)現(xiàn)不超過1厘米）,通常是不需要進行任何處理的，定期觀察即可,。需要注意的是,，觀察并不意味著忽視不管，通常需要進行定期復查,，具體要不要處理要根據(jù)結節(jié)的大小,、性質(zhì)的變化等來定。比如,，毛玻璃結節(jié),，要看結節(jié)大小,、邊界清楚不清楚,，有沒有遺傳病史之類，這都是需要有經(jīng)驗的專家來判斷,。

“患者的心理狀態(tài)也很重要,。”蔡松旺介紹,，以前有個朋友查出0.5毫米的肺結節(jié),，經(jīng)綜合診斷遠遠沒有達到手術標準，但患者異常焦慮,，寢食難安,，嚴重失眠，強烈要求手術,。雖然術后結節(jié)是良性增生,，完全沒有必要手術。但術后患者心情舒暢,，整個人狀態(tài)就恢復正常了,。因此，結節(jié)切不切，一是取決手術指征,，二是看患者的心理狀態(tài),。

早期手術能夠根治

“肺癌的治療來說，要根據(jù)分期,、分型來個體化決定治療方法,。”蔡松旺介紹,，手術毫無疑問是早期肺癌最好治療方案,，但中晚期肺癌的話，很多已經(jīng)失去手術指征了,，這時候則是以放化療,、免疫治療等為主的治療方式了。

蔡松旺介紹,，現(xiàn)在的胸外科手術已經(jīng)進入胸腔鏡微創(chuàng)手術時代了,，只有兩到三個小孔就可以了。相對于傳統(tǒng)開胸手術,，胸腔鏡通過靈活的攝像機鏡頭,，可以清楚地看到傳統(tǒng)開胸手術不容易，不方便觀察到的地方,，再通過微型手術器械對病變部位實施手術,，徹底切除所有病變組織，達到根治性手術的目的,，手術器械有小,、細、長的特點,，手術對患者創(chuàng)傷小,，患者疼痛減輕、術后恢復快,、住院時間大大縮短,，基本上三天都可以出院了。

“以前肺癌以抽煙男性居多,，病理類型絕大多數(shù)都是鱗癌,，小細胞癌，而現(xiàn)在查出肺癌的年輕女性越來越多,，臨床病例類型以腺癌為主,，而且這群人很多也不是煙民?！币虼?，蔡松旺提醒,，不管是男性還是女性，吸不吸煙,，建議成年人每年體檢的時候加一個胸部CT檢查,。如果發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，也不要恐懼,，一定要請胸外科醫(yī)生進行評估,，看是否需要手術切除還是繼續(xù)觀察。

專家簡介

蔡松旺,，暨南大學附屬第一醫(yī)院胸外科副主任,，暨南大學腫瘤診療研究中心副主任。廣東省醫(yī)學會胸部創(chuàng)傷學會委員,；廣東省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會食管癌學組成員,；廣東省預防醫(yī)學會腫瘤防治專委會委員廣州市醫(yī)學會心胸外科分會委員。

從事胸外科工作近20年,，具有扎實的胸外科基礎及豐富的臨床經(jīng)驗,，在胸部腫瘤診療中倡導綜合治理的使用（包括術前新輔助放化療、靶向治療及免疫治療,，以及術后各種輔助治療）,，致力于微創(chuàng)手術在胸外科的運用，擅長微創(chuàng)下肺葉切除,、肺段切除,、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術、縱膈腫瘤切除等手術,；對微創(chuàng)肺葉雙袖狀切除,、上腔靜脈重建、氣管隆突重建等代表目前全球胸外科最高難度的手術等均有豐富的經(jīng)驗,。特別擅長肺部小結節(jié)的診治,，擁有超過萬例肺小結節(jié)診治經(jīng)驗及愈2000例肺小結節(jié)手術經(jīng)驗,。

主持包括國家自然基金面上項目,、廣東省自然科學基金、廣東省科技計劃項目在內(nèi)的多項重大科研課題,，積極推動國際肺癌研究的發(fā)展,。

以通訊作者或第一作者身份在國際知名的SCI雜志發(fā)表近10篇論著。

【記者】朱斌

【通訊員】張燦城