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中年夫妻接連查出肺癌 微創(chuàng)手術(shù)切除雙雙獲治

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2021/04/21

來自潮汕地區(qū)王女士（化名）因病到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù),，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌。在整個治療過程,，丈夫陪伴照顧她,。然而，“雪上加霜”的是在王女士手術(shù)后,，其丈夫竟然也檢查出肺癌,。近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)接連為夫妻倆完成胸腔鏡下肺癌根治術(shù),。術(shù)后夫妻倆恢復(fù)良好,，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

蔡松旺為患者手術(shù)中,。

夫妻接連查出肺癌

45歲的王女士來自潮汕地區(qū),，因?yàn)閶D科疾病來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)。在術(shù)前檢查時候,，胸部CT發(fā)現(xiàn)王女士右肺部有結(jié)節(jié),。

婦科專家立刻邀請胸外科蔡松旺副主任會診，根據(jù)檢查結(jié)果,，王女士的毛玻璃結(jié)節(jié)1厘米,，邊緣不規(guī)則，高度懷疑肺癌,，建議婦科手術(shù)后,，立即做肺癌切除手術(shù)。

于是,，王女士在婦科手術(shù)后,，又轉(zhuǎn)到胸外科準(zhǔn)備做肺癌根治術(shù)。剛做完婦科手術(shù),，又要做一個手術(shù),，王女士心里有所顧忌。蔡松旺耐心跟患者解釋,，表示現(xiàn)在手術(shù)只需在身體上做1 到 2 個小洞即可以完成,，屬于微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)時間前后約1個小時就能搞定，術(shù)后兩三天就可以出出院,，這才讓王女士放心接受手術(shù),。

近日，經(jīng)過精心準(zhǔn)備,，王女士被送入手術(shù)室,，在麻醉科團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，蔡松旺為王女士行標(biāo)準(zhǔn)的胸腔鏡肺癌根治術(shù),，整個手術(shù)過程1小時就順利完成,，術(shù)后王女士恢復(fù)良好。同時,，王女士的肺部結(jié)節(jié)標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果顯示早期肺癌,。今后只需定期復(fù)查，無須化療,。

術(shù)后第一天蔡松旺查房,，得知王女士的丈夫平時有沒有體檢習(xí)慣，就建議期檢查一下肺部CT,。令人吃驚的時,，檢查結(jié)果也顯示肺部有直徑1.5厘米毛玻璃結(jié)節(jié)，而且實(shí)性成分增多,，邊緣不清楚,，考慮為肺癌的幾率非常大，也建議手術(shù)切除,。

因王女士還未出院,，夫妻倆同時住院無人照看。蔡松旺建議王女士出院回家調(diào)理好,，再返院治療,。2個月后，王女士已經(jīng)恢復(fù),，便陪著丈夫回到暨大附一院手術(shù),。因照顧過王女士，也了解手術(shù)情況,。王女士的丈夫很樂意接受手術(shù),。

3月底，蔡松旺為患者手術(shù),，手術(shù)非常順利,，病理結(jié)果也是浸潤性肺腺癌。術(shù)后患者恢復(fù)良好，三天就出院了,。術(shù)后隨訪,，夫妻倆都和正常人沒什么兩樣。

微小結(jié)節(jié)定期觀察

“要不是做檢查,，王女士夫妻倆根本就發(fā)現(xiàn)不了早期肺癌,，他們是幸運(yùn)的?！辈趟赏嬖V記者,，肺癌早期基本沒有什么癥狀，以往絕大多數(shù)肺癌患者,，是有了咳嗽咳血癥狀才來就診,，這時候70%的患者來了都已經(jīng)到了晚期，失去了手術(shù)機(jī)會,。

隨著體檢意識的提高,，臨床上很明顯地感到早期肺癌查出的患者多了起來。蔡松旺介紹,，特別是去年因?yàn)橐咔榈脑?，住院患者都要排查CT，這相當(dāng)于大量人群在排查新冠肺炎的同時,，也做了一個肺癌的篩查,。有很多人被意外發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后非常焦慮，怕是患上了肺癌,。

那肺結(jié)節(jié)是不是都是肺癌,？蔡松旺表示，臨床上95%的肺結(jié)節(jié)是良性炎癥增殖病灶,，只有5%左右的才是肺癌,。因此,，查出結(jié)節(jié)后不要有太大的心理負(fù)擔(dān),，聽從專科醫(yī)生的醫(yī)囑就可以了,。

蔡松旺介紹,，肺部結(jié)節(jié)治療要具體情況具體分析，如果是非常小的肺部結(jié)節(jié)（首次發(fā)現(xiàn)不超過1厘米）,通常是不需要進(jìn)行任何處理的,，定期觀察即可,。需要注意的是，觀察并不意味著忽視不管,，通常需要進(jìn)行定期復(fù)查,，具體要不要處理要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)的變化等來定。比如,，毛玻璃結(jié)節(jié),，要看結(jié)節(jié)大小、邊界清楚不清楚,，有沒有遺傳病史之類,，這都是需要有經(jīng)驗(yàn)的專家來判斷。

“患者的心理狀態(tài)也很重要,?！辈趟赏榻B，以前有個朋友查出0.5毫米的肺結(jié)節(jié),，經(jīng)綜合診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，但患者異常焦慮，寢食難安,，嚴(yán)重失眠,，強(qiáng)烈要求手術(shù)。雖然術(shù)后結(jié)節(jié)是良性增生,，完全沒有必要手術(shù),。但術(shù)后患者心情舒暢，整個人狀態(tài)就恢復(fù)正常了,。因此,，結(jié)節(jié)切不切，一是取決手術(shù)指征,，二是看患者的心理狀態(tài),。

早期手術(shù)能夠根治

“肺癌的治療來說，要根據(jù)分期,、分型來個體化決定治療方法,。”蔡松旺介紹,，手術(shù)毫無疑問是早期肺癌最好治療方案,，但中晚期肺癌的話，很多已經(jīng)失去手術(shù)指征了,，這時候則是以放化療,、免疫治療等為主的治療方式了。

蔡松旺介紹,，現(xiàn)在的胸外科手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時代了,，只有兩到三個小孔就可以了。相對于傳統(tǒng)開胸手術(shù),，胸腔鏡通過靈活的攝像機(jī)鏡頭,，可以清楚地看到傳統(tǒng)開胸手術(shù)不容易，不方便觀察到的地方，再通過微型手術(shù)器械對病變部位實(shí)施手術(shù),，徹底切除所有病變組織,，達(dá)到根治性手術(shù)的目的，手術(shù)器械有小,、細(xì),、長的特點(diǎn)，手術(shù)對患者創(chuàng)傷小,，患者疼痛減輕,、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間大大縮短,，基本上三天都可以出院了,。

“以前肺癌以抽煙男性居多，病理類型絕大多數(shù)都是鱗癌,，小細(xì)胞癌,，而現(xiàn)在查出肺癌的年輕女性越來越多，臨床病例類型以腺癌為主,，而且這群人很多也不是煙民,。”因此,，蔡松旺提醒,，不管是男性還是女性，吸不吸煙,，建議成年人每年體檢的時候加一個胸部CT檢查,。如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，也不要恐懼,，一定要請胸外科醫(yī)生進(jìn)行評估,，看是否需要手術(shù)切除還是繼續(xù)觀察。

專家簡介

蔡松旺,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科副主任,，暨南大學(xué)腫瘤診療研究中心副主任。廣東省醫(yī)學(xué)會胸部創(chuàng)傷學(xué)會委員,；廣東省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會食管癌學(xué)組成員,；廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會腫瘤防治專委會委員廣州市醫(yī)學(xué)會心胸外科分會委員,。

從事胸外科工作近20年,，具有扎實(shí)的胸外科基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在胸部腫瘤診療中倡導(dǎo)綜合治理的使用（包括術(shù)前新輔助放化療,、靶向治療及免疫治療,，以及術(shù)后各種輔助治療），致力于微創(chuàng)手術(shù)在胸外科的運(yùn)用，擅長微創(chuàng)下肺葉切除,、肺段切除,、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)、縱膈腫瘤切除等手術(shù),；對微創(chuàng)肺葉雙袖狀切除,、上腔靜脈重建、氣管隆突重建等代表目前全球胸外科最高難度的手術(shù)等均有豐富的經(jīng)驗(yàn),。特別擅長肺部小結(jié)節(jié)的診治,，擁有超過萬例肺小結(jié)節(jié)診治經(jīng)驗(yàn)及愈2000例肺小結(jié)節(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

主持包括國家自然基金面上項(xiàng)目,、廣東省自然科學(xué)基金,、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目在內(nèi)的多項(xiàng)重大科研課題，積極推動國際肺癌研究的發(fā)展,。

以通訊作者或第一作者身份在國際知名的SCI雜志發(fā)表近10篇論著,。

【記者】朱斌

【通訊員】張燦城