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【羊城晚報】頻繁低血糖,，原來體內(nèi)隱藏著腫瘤
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/03/26
文/羊城晚報全媒體記者 張華
通訊員 陳法智 張燦城
56歲的張女士是一名收銀員，5年前開始出現(xiàn)反復(fù)出冷汗,、手抖、暈倒的癥狀,，嚴重時甚至會昏迷,，有時每天可以發(fā)生2-3次。
張女士以為只是身子弱,，過于勞累等導(dǎo)致,。反復(fù)發(fā)生幾次后，多次到社區(qū)醫(yī)院就診,，卻被醫(yī)生診斷有低血糖癥狀,，血糖經(jīng)常低至1.0左右。
為何張女士總是出現(xiàn)低血糖,，卻沒有進一步檢查出具體原因呢,？
腫瘤部位隱匿，手術(shù)極為棘手
張女士本來病痛就多,，16年前患上高血壓,，還因為腎結(jié)石做過好幾次手術(shù)，但也未能明確低血糖的原因,。所以只能在發(fā)生低血糖時讓家人照顧,，大多數(shù)時候吃點東西補充能量即可恢復(fù)如常，嚴重時就近醫(yī)院輸注葡萄糖,，就這樣忍著持續(xù)了4年,。
直至1年前，張女士低血糖情況變得更加嚴重,，才下決心要進行全面檢查。到醫(yī)院行腹部CT時發(fā)現(xiàn)胰腺頸部及胃壁上有數(shù)個結(jié)節(jié)灶,，檢查結(jié)果顯示,，胰島素瘤的可能性最大。
此次也是由于低血糖發(fā)作,，張女士在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診收住院治療,。經(jīng)過進一步完善全身系統(tǒng)檢查，最后明確,，患者腹腔內(nèi)居然有四處大小不等可見的腫瘤,，分別位于胃底、胃體,、胃小彎及胰腺頸部,，最大的不到2.5公分，最小只有花生米大小。
正是這些繁星散落般隱匿的腫瘤,，導(dǎo)致了張女士頻繁出現(xiàn)危險的低血糖反應(yīng),。
病因找到了,，接下來就是治療,。由于腫瘤數(shù)量多，位置分散,，部位隱匿,，手術(shù)極為棘手。
經(jīng)過細致的規(guī)劃和討論后,，楊景哥主任團隊在腹部開了幾個鑰匙大小的孔,，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，利用腹腔鏡的清晰與放大效應(yīng),，將4個病灶找到并完整切除,。同時，將胰體尾部與胃做了雙層內(nèi)翻式包埋吻合,，避免了胰腺體尾部切除,，保存了胰腺的正常功能，杜絕了日后糖尿病的出現(xiàn),。
出院后三個月返院復(fù)查,，張女士表示，手術(shù)后沒再發(fā)生低血糖的情況,。
胰島素瘤誘發(fā)低血糖,，微創(chuàng)手術(shù)根治效果佳
楊景哥指出，張女士屬于胰島素瘤,，一種大量分泌胰島素的交界性腫瘤,，可來源于胰腺，也可來源于胰腺外器官組織,。
臨床表現(xiàn)與腫瘤細胞不適當分泌胰島素相關(guān),，主要表現(xiàn)為低血糖癥狀，是非糖尿病患者低血糖最常見的原因,。正常人空腹血糖在3.8以上,，血糖低于2.8即可診斷為低血糖發(fā)作，可引起嚴重的代謝紊亂,，嚴重者甚至危及生命,。
“手術(shù)是根治此病的有效方法?！睏罹案缃榻B,，與開腹手術(shù)相比,，腹腔鏡手術(shù)住院時間短、恢復(fù)快,，但對術(shù)者腔鏡技術(shù)要求較高,。胰島素瘤多為單發(fā)、良性腫瘤,，且多數(shù)體積<2cm,，腹腔鏡手術(shù)為安全有效的手術(shù)方式。
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