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【羊城晚報(bào)】頻繁低血糖,，原來(lái)體內(nèi)隱藏著腫瘤
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/03/26
文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華
通訊員 陳法智 張燦城
56歲的張女士是一名收銀員，5年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)出冷汗,、手抖、暈倒的癥狀,，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)杳?，有時(shí)每天可以發(fā)生2-3次。
張女士以為只是身子弱,，過(guò)于勞累等導(dǎo)致,。反復(fù)發(fā)生幾次后，多次到社區(qū)醫(yī)院就診,，卻被醫(yī)生診斷有低血糖癥狀,，血糖經(jīng)常低至1.0左右。
為何張女士總是出現(xiàn)低血糖,，卻沒(méi)有進(jìn)一步檢查出具體原因呢,？
腫瘤部位隱匿，手術(shù)極為棘手
張女士本來(lái)病痛就多,，16年前患上高血壓,，還因?yàn)槟I結(jié)石做過(guò)好幾次手術(shù)，但也未能明確低血糖的原因,。所以只能在發(fā)生低血糖時(shí)讓家人照顧,，大多數(shù)時(shí)候吃點(diǎn)東西補(bǔ)充能量即可恢復(fù)如常，嚴(yán)重時(shí)就近醫(yī)院輸注葡萄糖，就這樣忍著持續(xù)了4年,。
直至1年前,，張女士低血糖情況變得更加嚴(yán)重，才下決心要進(jìn)行全面檢查,。到醫(yī)院行腹部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺頸部及胃壁上有數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)灶,，檢查結(jié)果顯示，胰島素瘤的可能性最大,。
此次也是由于低血糖發(fā)作,，張女士在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診收住院治療。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步完善全身系統(tǒng)檢查,，最后明確,，患者腹腔內(nèi)居然有四處大小不等可見(jiàn)的腫瘤，分別位于胃底,、胃體,、胃小彎及胰腺頸部，最大的不到2.5公分,，最小只有花生米大小,。
正是這些繁星散落般隱匿的腫瘤，導(dǎo)致了張女士頻繁出現(xiàn)危險(xiǎn)的低血糖反應(yīng),。
病因找到了，接下來(lái)就是治療,。由于腫瘤數(shù)量多,，位置分散，部位隱匿,，手術(shù)極為棘手,。
經(jīng)過(guò)細(xì)致的規(guī)劃和討論后，楊景哥主任團(tuán)隊(duì)在腹部開(kāi)了幾個(gè)鑰匙大小的孔,，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),，利用腹腔鏡的清晰與放大效應(yīng)，將4個(gè)病灶找到并完整切除,。同時(shí),，將胰體尾部與胃做了雙層內(nèi)翻式包埋吻合，避免了胰腺體尾部切除,，保存了胰腺的正常功能,，杜絕了日后糖尿病的出現(xiàn)。
出院后三個(gè)月返院復(fù)查,，張女士表示,，手術(shù)后沒(méi)再發(fā)生低血糖的情況,。
胰島素瘤誘發(fā)低血糖，微創(chuàng)手術(shù)根治效果佳
楊景哥指出,，張女士屬于胰島素瘤,，一種大量分泌胰島素的交界性腫瘤，可來(lái)源于胰腺,，也可來(lái)源于胰腺外器官組織,。
臨床表現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞不適當(dāng)分泌胰島素相關(guān)，主要表現(xiàn)為低血糖癥狀,，是非糖尿病患者低血糖最常見(jiàn)的原因,。正常人空腹血糖在3.8以上，血糖低于2.8即可診斷為低血糖發(fā)作,，可引起嚴(yán)重的代謝紊亂,，嚴(yán)重者甚至危及生命。
“手術(shù)是根治此病的有效方法,?！睏罹案缃榻B，與開(kāi)腹手術(shù)相比,，腹腔鏡手術(shù)住院時(shí)間短,、恢復(fù)快，但對(duì)術(shù)者腔鏡技術(shù)要求較高,。胰島素瘤多為單發(fā),、良性腫瘤,，且多數(shù)體積<2cm,，腹腔鏡手術(shù)為安全有效的手術(shù)方式。
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