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【老人報(bào)】腎囊腫，一定要手術(shù)治療嗎?
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/02/04
指導(dǎo)專家：
陳建帆 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師
老人報(bào)記者 蔡衛(wèi)楊通訊員 張燦城
梅州讀者胡伯來信咨詢：
我今年86歲,，在2015年的體檢發(fā)現(xiàn)有雙腎囊腫,，2016年檢查發(fā)現(xiàn)雙腎有小息肉,，2017年檢查發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫擬定左腎有小結(jié)石。期間并未有什么癥狀,，也就沒有進(jìn)行治療,。不過2018年后開始雙腎時(shí)大時(shí)小，今年開始感覺有所不適,，在本地醫(yī)院治療,，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但存在風(fēng)險(xiǎn),。請(qǐng)問腎囊腫是否只能通過手術(shù)治療,？
答：腎囊腫患者需要到泌尿外科就診，通過相關(guān)的影像學(xué)檢查查看囊腫的大小,、部位,、數(shù)量,，再確定適合的治療方式。
腎囊腫大多無癥狀
很多人會(huì)疑惑,，腎出現(xiàn)囊腫了，不進(jìn)行治療是不是會(huì)出現(xiàn)很多強(qiáng)烈的不適癥狀,。其實(shí)大多數(shù)情況下并不會(huì),。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師陳建帆介紹，腎囊腫臨床分為單純性腎囊腫,、多發(fā)性腎囊腫和多囊腎,。其中單純性腎囊腫比較多見，大部分沒有臨床癥狀,，一般不影響日常生活,。
“隨著年齡的增長(zhǎng)，腎囊腫的發(fā)生率越來越高,，當(dāng)囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn),，有可能對(duì)腎功能產(chǎn)生影響。當(dāng)囊腫體積較大時(shí),，會(huì)出現(xiàn)腰部不適及隱痛或鈍痛,。”陳建帆說,。
治療無保守 手術(shù)有得選
那么,，腎囊腫是否可以通過藥物進(jìn)行保守治療呢？陳建帆表示,，對(duì)于腎囊腫患者,，并不建議使用藥物進(jìn)行治療，目前在臨床上沒有治療腎囊腫的特效藥物,。該病的治療要依據(jù)囊腫的大小,、部位及對(duì)腎臟的壓迫情況決定。一般體積小于4厘米或者5厘米的患者不需要治療,，只需要臨床觀察,，定期復(fù)查B超，不需要藥物治療,，也沒有藥物可以控制其生長(zhǎng)或令其縮小,。
“打個(gè)比方，腎囊腫就像腎臟上長(zhǎng)了‘水泡’,，只有通過手術(shù)的方式將水泡清除,，才能將囊腫消除。腎囊腫超過4厘米或者5厘米時(shí)，需要進(jìn)行治療,，治療可以應(yīng)用腎穿刺抽液,，適合囊腫體積較小的患者。如果腎囊腫超過7厘米或者8厘米,，則可以考慮手術(shù)切除,。過去采用開放性手術(shù)切除囊腫壁，該方法治療效果好,，但是損耗較大。目前,，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)成為主流的治療方式,，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、效果好,、恢復(fù)快,，患者可以到有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療?！标惤ǚf,。
專家釋疑
高齡不是腎囊腫手術(shù)禁區(qū)
由于腎囊腫多發(fā)于中老年人,，很多年紀(jì)較大的老人往往都會(huì)擔(dān)心手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn),。陳建帆表示，腎囊腫的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)在很大程度上減少創(chuàng)傷,，不過仍需要進(jìn)行全身麻醉,，嚴(yán)格評(píng)估患者的身體狀態(tài)，是否患有高血壓,、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病,。
“由于年紀(jì)較大的腎囊腫患者大多患有基礎(chǔ)疾病，需要配合有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的藥物調(diào)整后才能進(jìn)行手術(shù)治療,。目前,，高齡并不是腎囊腫的手術(shù)禁區(qū)，不過,，對(duì)于身體狀態(tài)嚴(yán)重欠佳,，而腎囊腫不大，也并未出現(xiàn)短時(shí)間增大,、梗阻,、出血、惡變的,，則可以考慮隨訪觀察,，定期到醫(yī)院復(fù)查即可?！标惤ǚf,。
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