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【老人報】腎囊腫,，一定要手術治療嗎?
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/02/04
指導專家：
陳建帆 暨南大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師
老人報記者 蔡衛(wèi)楊通訊員 張燦城
梅州讀者胡伯來信咨詢：
我今年86歲,，在2015年的體檢發(fā)現(xiàn)有雙腎囊腫,，2016年檢查發(fā)現(xiàn)雙腎有小息肉,，2017年檢查發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫擬定左腎有小結石,。期間并未有什么癥狀,，也就沒有進行治療,。不過2018年后開始雙腎時大時小,，今年開始感覺有所不適,，在本地醫(yī)院治療，醫(yī)生建議手術治療,，但存在風險,。請問腎囊腫是否只能通過手術治療？
答：腎囊腫患者需要到泌尿外科就診,，通過相關的影像學檢查查看囊腫的大小,、部位、數(shù)量,，再確定適合的治療方式,。
腎囊腫大多無癥狀
很多人會疑惑,，腎出現(xiàn)囊腫了,，不進行治療是不是會出現(xiàn)很多強烈的不適癥狀。其實大多數(shù)情況下并不會,。暨南大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師陳建帆介紹,，腎囊腫臨床分為單純性腎囊腫、多發(fā)性腎囊腫和多囊腎,。其中單純性腎囊腫比較多見,，大部分沒有臨床癥狀，一般不影響日常生活,。
“隨著年齡的增長,，腎囊腫的發(fā)生率越來越高，當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現(xiàn)相應表現(xiàn),，有可能對腎功能產(chǎn)生影響,。當囊腫體積較大時，會出現(xiàn)腰部不適及隱痛或鈍痛,?！标惤ǚf。
治療無保守 手術有得選
那么,，腎囊腫是否可以通過藥物進行保守治療呢,？陳建帆表示，對于腎囊腫患者,，并不建議使用藥物進行治療,，目前在臨床上沒有治療腎囊腫的特效藥物。該病的治療要依據(jù)囊腫的大小,、部位及對腎臟的壓迫情況決定,。一般體積小于4厘米或者5厘米的患者不需要治療，只需要臨床觀察，定期復查B超,，不需要藥物治療,，也沒有藥物可以控制其生長或令其縮小。
“打個比方,，腎囊腫就像腎臟上長了‘水泡’,，只有通過手術的方式將水泡清除，才能將囊腫消除,。腎囊腫超過4厘米或者5厘米時,，需要進行治療，治療可以應用腎穿刺抽液,，適合囊腫體積較小的患者。如果腎囊腫超過7厘米或者8厘米,，則可以考慮手術切除,。過去采用開放性手術切除囊腫壁，該方法治療效果好,，但是損耗較大,。目前，腹腔鏡微創(chuàng)手術治療已經(jīng)成為主流的治療方式,，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小,、效果好、恢復快,，患者可以到有條件的醫(yī)院進行治療,。”陳建帆說,。
專家釋疑
高齡不是腎囊腫手術禁區(qū)
由于腎囊腫多發(fā)于中老年人，很多年紀較大的老人往往都會擔心手術帶來的風險,。陳建帆表示,，腎囊腫的腹腔鏡微創(chuàng)手術治療已經(jīng)在很大程度上減少創(chuàng)傷，不過仍需要進行全身麻醉,，嚴格評估患者的身體狀態(tài),，是否患有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病,。
“由于年紀較大的腎囊腫患者大多患有基礎疾病,，需要配合有經(jīng)驗的醫(yī)生進行嚴格的藥物調(diào)整后才能進行手術治療。目前,，高齡并不是腎囊腫的手術禁區(qū),，不過，對于身體狀態(tài)嚴重欠佳,，而腎囊腫不大,，也并未出現(xiàn)短時間增大,、梗阻、出血,、惡變的,，則可以考慮隨訪觀察，定期到醫(yī)院復查即可,?！标惤ǚf。
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