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氣道支架置入解決呼吸不暢 饒平患者轉(zhuǎn)診廣州暢通無阻
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/02/04
2021年1月18日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院(饒平縣人民醫(yī)院）舉行揭牌儀式后第3天，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科迎來了一位來自饒平的患者林先生,。一年前他不幸確診食道癌晚期，先后在汕頭,、廣州的醫(yī)院行放化療,，病情未能有效控制。2月余前開始出現(xiàn)進(jìn)食后嗆咳,，反復(fù)咳嗽,、咳痰，稍動即氣促,，多次到醫(yī)院檢查提示雙肺感染,，懷疑合并食管氣管瘺；后經(jīng)上消化道造影檢查得以證實(shí),。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃造瘺后,，林先生咳嗽咳痰一度好轉(zhuǎn)，但后期因?yàn)槲覆坎贿m反復(fù)出現(xiàn)嘔吐,，嘔吐后食物沿著食管氣管瘺瘺口進(jìn)入氣管及肺組織,，林先生咳嗽、咳痰明顯增加了,，呼吸不暢也加重了,，再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，我科外派暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院呼吸科陳麗副主任詳細(xì)了解,、分析病情后,，決定轉(zhuǎn)到我院行介入治療。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉升明教授帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)高度重視,，立即組織全科討論,，為林先生制定周密的個性化治療方案。入院后第2天,，馬洪明副教授為患者進(jìn)行了支氣管鏡檢查,，并清除氣道內(nèi)大量膿痰。劉升明主任仔細(xì)評估了患者的病情,，患者不僅有氣管食管瘺,，而且發(fā)現(xiàn)食管癌已侵及左主支氣管黏膜,、左主支氣管呈外壓型狹窄為主，導(dǎo)致左主支氣管重度狹窄,。因瘺口位于氣管隆突左主支氣管分叉處,，直桶支架不能覆蓋瘺口，L型支架容易移位,，劉主任果斷選用穩(wěn)定性好的覆膜氣管Y型支架,，覆蓋瘺口的同時打開狹窄的氣道，但Y型支架置入對醫(yī)療操作技能的要求更高,，難度大,。術(shù)前準(zhǔn)確測量氣管及主支氣管的病變范圍及直徑大小，確定Y型支架的尺寸是確保手術(shù)成功的第一步,。在評估排除了患者手術(shù)禁忌癥,，詳細(xì)告知患者及患者家屬有關(guān)病情、氣道支架置入術(shù)的目的,、費(fèi)用及術(shù)中,、術(shù)后并發(fā)癥等事宜，取得患者及患者家屬知情同意后,，立即著手定制支架及安排手術(shù),。
2021年1月26日，麻醉科李雅蘭主任親自麻醉,，確保手術(shù)安全,、順利完成；劉升明教授精湛,、細(xì)致的手術(shù)操作,，呼吸科團(tuán)隊(duì)的通力合作，短短時間即完成了手術(shù)操作,，患者的血氧當(dāng)即得到快速提高,。支氣管鏡觀察置入的氣道Y型支架位置精準(zhǔn)到位，手術(shù)圓滿成功,。術(shù)后林先生呼吸不暢得到明顯改善,，咳嗽,、咳痰明顯減少,，經(jīng)多次氣管鏡查看支架貼壁良好、無移位,，左主支氣管狹窄明顯改善,。1月30日患者順利出院，并安排好患者返回饒平后,，聯(lián)系暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳麗主任進(jìn)行后續(xù)的氣道管理,。
劉升明教授表示,，解除患者呼吸困難和減少反復(fù)肺部感染是該患者進(jìn)行后續(xù)腫瘤治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這次手術(shù)的成功實(shí)施為患者進(jìn)一步腫瘤治療創(chuàng)造了條件,，也改善了患者的生活質(zhì)量,。
同呼吸，共命運(yùn),。我院呼吸內(nèi)科將和暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院通力合作共建,，大力提高潮汕醫(yī)院的呼吸系統(tǒng)疾病診治水平，讓潮汕地區(qū)人民足不出縣即可享受高水平的醫(yī)療服務(wù),。
(通訊員：林敏娟）
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