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【南方都市報(bào)】老年腹主動(dòng)脈破裂 醫(yī)生跨年施救
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/01/04
這可能是最為特殊的跨年,，卻也是廣大醫(yī)務(wù)人員的工作常態(tài),。
當(dāng)廣州塔開始用絢爛的彩燈、字幕打出“2021,，您好”的新年祝福時(shí),，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入室內(nèi)正在進(jìn)行著一場驚心動(dòng)魄的手術(shù)?；颊呤且幻赀^六旬的老年男性,，在2020年的最后一天因嚴(yán)重腹痛入院。一切的檢查都提示著老人罹患的是腹主動(dòng)脈瘤破裂,，一種搶救不及時(shí)死亡率超過80%的血管病變,。
12月31日傍晚，廣州大橋上出城車輛排成長龍,，2020年最后一縷陽光伴著出城車流漸漸斂去,。
于是，從2020年12月31日晚11點(diǎn)至2021年1月1日凌晨三點(diǎn),，醫(yī)院的血管外科專家們，在努力使用導(dǎo)管,、支架去封堵老人出血,、破潰的血管。最后用一臺完美的跨年手術(shù),，成功挽救了老人的生命,。
暨大附一院血管外科主任張紅,，是老人的手術(shù)專家,。他告訴南都記者，這名年過六旬的老人從急診入院時(shí),，有著明顯的腹痛并且低血壓癥狀,。伴隨著時(shí)間的推移，老人甚至開始出現(xiàn)低血壓休克現(xiàn)象,。
影像檢查提示,，老人的腹主動(dòng)脈上呈現(xiàn)出一個(gè)碩大的腫塊
當(dāng)時(shí)的急診、血管外科專家一會診,，高度懷疑老人出現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤破裂,?！敖谌珖缘暮币u來，使得大幅度的降溫,，這本身就是血管瘤患者出現(xiàn)破裂的一大誘因,。再加上臨近節(jié)假日，患者們對于血壓,、血糖這些基礎(chǔ)疾病的控制會出現(xiàn)松懈,。更是增加了血管瘤破裂的危險(xiǎn)系數(shù)?！?/span>
張紅告訴南都記者,，就是近幾天，他所在的血管外科的全國學(xué)組里,，兄弟省市的同行幾乎每天都在做類似的腹主動(dòng)脈瘤破裂治療,。
三維重建提示，老人的血管瘤異常龐大
而這個(gè)老人的情況,，肯定更為復(fù)雜一些,。血壓已經(jīng)下降到50-60之間，這說明老人破裂的腹主動(dòng)脈已經(jīng)開始往外大量的出血,，使得供血不足,、血壓下降，更嚴(yán)重的是,，低血壓還導(dǎo)致了往心,、腦、腎臟等主要臟器的血液供應(yīng)不足,。
后續(xù)的檢查,，印證了張紅的判斷。老人的腹主動(dòng)脈一個(gè)碩大的瘤體破裂,，大量血液流進(jìn)了腹膜后的龐大腔隙里,。
時(shí)間不等人，在完善相關(guān)檢查后,，老人被緊急送到了手術(shù)室,。張紅則披上了厚重的鉛衣，在團(tuán)隊(duì)醫(yī)生,、麻醉師,、護(hù)士們的輔助下，開始對老人破裂的血管進(jìn)行封堵,。
臨近血管瘤位置,，手術(shù)醫(yī)生正在操作進(jìn)行支架植入，用于封堵破裂、潰堤處
為了快速抵達(dá)腹主動(dòng)脈,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分別從老人左右兩條股動(dòng)脈和一條肱動(dòng)脈進(jìn)入血管內(nèi)部,，分三路向老人的血管破裂處前進(jìn)。
雖然老人的1/4-1/3的血液已經(jīng)從破裂處流向了腹膜后,，但血管腔里依然有血液在流動(dòng),，從動(dòng)脈血管進(jìn)入的三條路徑，不得不逆著血流（動(dòng)脈血由心臟發(fā)出,，流向全身）的方向緩慢前進(jìn),。再加上老年人的血管扭曲，這給手術(shù)醫(yī)生們的操作帶來了不小的麻煩,。費(fèi)了好大的勁在最后抵達(dá)腹主動(dòng)脈的血管破裂處,。
完成封堵后，碩大的血管瘤消失了,，老人垂危的生命被挽救了下來
利用一個(gè)特殊的支架,，固定在血管的破裂處的兩端，方才成功的實(shí)施了出血處的封堵,?！霸砭拖袷窍滤榔屏蚜耍艿拦と藭谙滤纼?nèi)防治一根管子一樣,，即保證了下水道的通暢,，又確保破裂處不會再往外滲水?！?/span>
老人的血管破裂處封堵住了,，老人的生命也得救了。只是因?yàn)閲?yán)重的內(nèi)出血,，老人2000毫升的血液流到了腹膜后,，為了保證循環(huán)，不得不輸了8個(gè)單位的紅細(xì)胞,、血漿。
待張紅等手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員完成全部工作后,，已經(jīng)是2021年1月1日凌晨三點(diǎn),。“以腹主動(dòng)脈瘤破裂完美治療跨越2020-2021”,，張紅這個(gè)因兩年前在飛機(jī)上“吸尿”救治尿潴留患者而蜚聲海內(nèi)外的網(wǎng)紅醫(yī)生,，發(fā)送了一條朋友圈。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
編輯：王道斌
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