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【信息時(shí)報(bào)】患者便血腹痛查出兩種癌 一臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)解決病灶
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2020/09/03
信息時(shí)報(bào)訊（記者 廖溫勃 通訊員 張燦城）來(lái)自連平的老趙（化姓）腸鏡查出升結(jié)腸癌，尋求進(jìn)一步治療的時(shí)候更發(fā)現(xiàn)了胃癌,。多源性原發(fā)腫瘤的情況在臨床上極為罕見(jiàn),，他求醫(yī)找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任,、主任醫(yī)師楊景哥,，應(yīng)用腹腔鏡胃癌腸癌根治性切除術(shù),，僅用5個(gè)小孔同臺(tái)手術(shù)解決兩處病灶。
發(fā)現(xiàn)腸癌+胃癌,，竟是多源性原發(fā)腫瘤
四個(gè)月前,，老趙右中腹部開(kāi)始隱隱作痛，大便習(xí)慣改變,，出現(xiàn)了便血,、有粘液的情況。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)腸鏡查出了升結(jié)腸癌,，幾近拳頭大小的腫瘤將腸腔全部堵塞,，他赴穗求醫(yī)，找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任,、主任醫(yī)師楊景哥,。
在進(jìn)一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，他的胃部也出現(xiàn)了腫瘤,。原來(lái),，在問(wèn)診中，楊景哥聽(tīng)聞他胃部也常稍有不適,，但他一直認(rèn)為只有升結(jié)腸出現(xiàn)問(wèn)題,。醫(yī)生為他安排了胸腹部CT檢查，除了見(jiàn)到升結(jié)腸腫瘤明確,，還見(jiàn)胃竇部疑似腫瘤,。果不其然，在隨即的胃鏡檢查中看到,，胃內(nèi)也存在巨大潰瘍，病理提示中分化腺癌,。
是不是升結(jié)腸腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移,？腸鏡下取出升結(jié)腸腫瘤標(biāo)本活檢結(jié)果顯示，這是低分化腺癌,，而胃內(nèi)的腫瘤則是中分化腺癌,，二者的細(xì)胞惡性度不同?！贝送?，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移主要通過(guò)血液定植，如肝臟,、肺部血供豐富的器官更加容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，但空腔臟器之間血液相互聯(lián)系并不緊密，可能性極低,?！睏罹案缃忉專@提示了老趙的兩處腫瘤為多源性原發(fā)腫瘤。
打開(kāi)五個(gè)小孔,，微創(chuàng)手術(shù)解決兩大難題
據(jù)悉,，多源性原發(fā)腫瘤的情況在臨床上極為罕見(jiàn)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為0.73%~11.70%,，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為0.46%~4.1%,，胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者也僅占胃癌患者的1.7%左右，但已經(jīng)出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),。
對(duì)于胃腸胃腸雙發(fā)腫瘤,，常規(guī)開(kāi)刀手術(shù)需要將整個(gè)肚子剖開(kāi)才能完成，創(chuàng)傷巨大,，患者往往需要臥床好幾天,。楊景哥應(yīng)用微創(chuàng)的腹腔鏡胃癌腸癌根治性切除術(shù)，僅在腹部開(kāi)了五個(gè)“小孔”就在同臺(tái)手術(shù)中連續(xù)完成了升結(jié)腸癌和胃癌切除,，并做了徹底根治淋巴結(jié)清掃,。手術(shù)歷時(shí)近五小時(shí)，然而出血不足100毫升,。
術(shù)后第一天,，老趙精神良好，無(wú)插胃管,，尿管已拔除,，能夠開(kāi)始喝水。
話你知
目前,，多源性原發(fā)腫瘤的病因及發(fā)病機(jī)制不明,，可能與遺傳因素、免疫功能下降,、環(huán)境因素,、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活方式（包括吸煙,、飲酒,、高脂肪飲食、腌制品食物等）,、醫(yī)源性等因素相關(guān),。楊景哥告訴記者，老趙的病情或與他平素愛(ài)吃腌制食品有關(guān),。
多源性原發(fā)腫瘤（MPC）以消化道及乳腺較為常見(jiàn),，男性多于女性，可能是由于男性多有吸煙,、嗜酒等不良嗜好,。楊景哥指出,，近年來(lái)其發(fā)病率有增多趨勢(shì)，原因可能與以下因素相關(guān)：
1,、遺傳因素：有癌癥家族史的患者,，易誘發(fā)新腫瘤的發(fā)生，可能與原癌基因擴(kuò)增和抑癌基因突變相關(guān),；
2,、隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，影像學(xué)和病理學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步,， MPC確診率也隨之提高；
3,、隨著人們生活水平的提高,， 患者健康意識(shí)增強(qiáng)， 就診率不斷增加,， 致使MPC確診率相繼提高,；
4、近年來(lái)工業(yè)化發(fā)展迅速,，使空氣,、水、土壤等自然環(huán)境污染加重,，產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì),，致使MPC發(fā)病率增加。
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