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【信息時(shí)報(bào)】患者便血腹痛查出兩種癌 一臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)解決病灶
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2020/09/03
信息時(shí)報(bào)訊（記者 廖溫勃 通訊員 張燦城）來自連平的老趙（化姓）腸鏡查出升結(jié)腸癌，尋求進(jìn)一步治療的時(shí)候更發(fā)現(xiàn)了胃癌,。多源性原發(fā)腫瘤的情況在臨床上極為罕見，他求醫(yī)找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任,、主任醫(yī)師楊景哥,，應(yīng)用腹腔鏡胃癌腸癌根治性切除術(shù)，僅用5個(gè)小孔同臺(tái)手術(shù)解決兩處病灶,。
發(fā)現(xiàn)腸癌+胃癌,，竟是多源性原發(fā)腫瘤
四個(gè)月前，老趙右中腹部開始隱隱作痛,，大便習(xí)慣改變,，出現(xiàn)了便血、有粘液的情況,。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過腸鏡查出了升結(jié)腸癌,，幾近拳頭大小的腫瘤將腸腔全部堵塞，他赴穗求醫(yī),，找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任,、主任醫(yī)師楊景哥。
在進(jìn)一步的檢查中發(fā)現(xiàn),，他的胃部也出現(xiàn)了腫瘤,。原來，在問診中,，楊景哥聽聞他胃部也常稍有不適,，但他一直認(rèn)為只有升結(jié)腸出現(xiàn)問題。醫(yī)生為他安排了胸腹部CT檢查,，除了見到升結(jié)腸腫瘤明確,，還見胃竇部疑似腫瘤。果不其然,，在隨即的胃鏡檢查中看到,，胃內(nèi)也存在巨大潰瘍，病理提示中分化腺癌,。
是不是升結(jié)腸腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移,？腸鏡下取出升結(jié)腸腫瘤標(biāo)本活檢結(jié)果顯示，這是低分化腺癌，而胃內(nèi)的腫瘤則是中分化腺癌,，二者的細(xì)胞惡性度不同,。”此外,，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移主要通過血液定植,，如肝臟,、肺部血供豐富的器官更加容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，但空腔臟器之間血液相互聯(lián)系并不緊密，可能性極低,?！睏罹案缃忉專@提示了老趙的兩處腫瘤為多源性原發(fā)腫瘤,。
打開五個(gè)小孔,，微創(chuàng)手術(shù)解決兩大難題
據(jù)悉，多源性原發(fā)腫瘤的情況在臨床上極為罕見,，國外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為0.73%~11.70%,，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為0.46%~4.1%，胃癌相關(guān)的多原發(fā)癌患者也僅占胃癌患者的1.7%左右,，但已經(jīng)出現(xiàn)逐年上升的趨勢,。
對于胃腸胃腸雙發(fā)腫瘤，常規(guī)開刀手術(shù)需要將整個(gè)肚子剖開才能完成,，創(chuàng)傷巨大,，患者往往需要臥床好幾天。楊景哥應(yīng)用微創(chuàng)的腹腔鏡胃癌腸癌根治性切除術(shù),，僅在腹部開了五個(gè)“小孔”就在同臺(tái)手術(shù)中連續(xù)完成了升結(jié)腸癌和胃癌切除,，并做了徹底根治淋巴結(jié)清掃。手術(shù)歷時(shí)近五小時(shí),，然而出血不足100毫升,。
術(shù)后第一天，老趙精神良好,，無插胃管,，尿管已拔除，能夠開始喝水,。
話你知
目前,，多源性原發(fā)腫瘤的病因及發(fā)病機(jī)制不明，可能與遺傳因素,、免疫功能下降,、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活方式（包括吸煙,、飲酒,、高脂肪飲食、腌制品食物等）,、醫(yī)源性等因素相關(guān),。楊景哥告訴記者，老趙的病情或與他平素愛吃腌制食品有關(guān),。
多源性原發(fā)腫瘤（MPC）以消化道及乳腺較為常見,，男性多于女性，可能是由于男性多有吸煙,、嗜酒等不良嗜好,。楊景哥指出，近年來其發(fā)病率有增多趨勢,，原因可能與以下因素相關(guān)：
1,、遺傳因素：有癌癥家族史的患者，易誘發(fā)新腫瘤的發(fā)生,，可能與原癌基因擴(kuò)增和抑癌基因突變相關(guān),；
2、隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,，影像學(xué)和病理學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步， MPC確診率也隨之提高,；
3,、隨著人們生活水平的提高， 患者健康意識(shí)增強(qiáng),， 就診率不斷增加,， 致使MPC確診率相繼提高；
4,、近年來工業(yè)化發(fā)展迅速,，使空氣、水,、土壤等自然環(huán)境污染加重,，產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)，致使MPC發(fā)病率增加,。
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