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戰(zhàn)疫科普丨疫情 糖尿病患者如何平穩(wěn)控糖？

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2020/02/06

撰文：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 健康管理中心 主任 周佩如

新型冠狀病毒感染被作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病,，按甲類(lèi)傳染病管理,。

減少人員流動(dòng)、減少人群面對(duì)面的接觸,，是有效的切斷傳染源的方法,，即要求：大家少出門(mén)，待在家可以大大減少接觸,，大大減少交叉感染的機(jī)會(huì),。

那對(duì)于糖尿病患者，在不出門(mén),、呆在家里的情況下,，人們可能會(huì)因?yàn)樗瘧杏X(jué)而導(dǎo)致不能按時(shí)規(guī)律就餐、不能按時(shí)應(yīng)用降糖藥物,，少活動(dòng),、多吃零食等不利于血糖控制的現(xiàn)象。

糠尿病患者在疫情防控要求減少出門(mén)或在不出門(mén)的情況下,，如何才能做好居家的有效控糖,？糖尿病專(zhuān)科護(hù)士帶您一起來(lái)學(xué)習(xí)：

1,、遵照防疫要求，少外出、外出戴口罩、勤洗手,。

2、按時(shí)作息,，保證充足的睡眠。但不要睡懶覺(jué),，不要睡懶覺(jué),，不要睡懶覺(jué)，重要的事情講三遍,。

3,、起居飲食規(guī)律。飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ),。但隨著疫情的擴(kuò)散,，為了避免感染，大家都乖乖宅在家里,。但宅在家里,，就容易出現(xiàn)飲食規(guī)律亂、零食多吃的現(xiàn)象,，這對(duì)于一個(gè)正常人、沒(méi)有糖尿病的人來(lái)說(shuō),，是沒(méi)有太大的問(wèn)題的,，但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，此時(shí)更應(yīng)用嚴(yán)格按照糖尿病飲食治療的要求,，您能做的事情就是：“全副武裝”去囤上一些易于保存的蔬菜,、肉類(lèi)，在家里好好學(xué)會(huì)做糖尿病餐,。

那如何才能遵循糖尿病飲食的要求呢,？

（1）遵循糖尿病飲食原則：控制總熱量、飲食結(jié)構(gòu)均衡合理,、少量多餐,、定時(shí)定量的原則，長(zhǎng)期堅(jiān)持不會(huì)錯(cuò),。

（2）不要隨意吃零食：家里堆積的零食,，多數(shù)為糖果、小點(diǎn)心,、堅(jiān)果等,，當(dāng)待在家里沒(méi)事做時(shí),，進(jìn)食零食就容易成為人們不自覺(jué)的一種行為，糖尿病患者要注意,，除非出現(xiàn)低血糖,，我們對(duì)零食要Say “No”。 如果兩餐之間進(jìn)食了零食,，屬于加餐,，加餐量從正餐的能量中扣除。

（3）定時(shí)進(jìn)餐：根據(jù)食物在人體消化生理,，混合食物在胃內(nèi)停留4-5小時(shí),。所以，糖尿病患者兩餐的間隔時(shí)間：早餐7-8點(diǎn),，中餐12點(diǎn),，晚餐18點(diǎn)，這是比較規(guī)律而且合適的進(jìn)餐時(shí)間,，請(qǐng)遵守,。

（4）呆在家里，活動(dòng)自然少了,，那我們的攝入總熱量是不是應(yīng)該有所改變,？此時(shí)，應(yīng)該以輕體力活動(dòng)來(lái)計(jì)算自己每天的總熱量,，（身高-體重）*（25-30）=您的每天的總熱卡,，如果超重肥胖者，適當(dāng)減少熱量,。

（5）在烹調(diào)過(guò)程中,，遵循低鹽、少油的原則,，選擇原汁原味的,、富含纖維素的食物，采用蒸,、煮,、炒、溜,、燜,、拌的烹調(diào)方法。

（6）糖尿病患者多伴有血液粘稠高偏,，呆在家里,，活動(dòng)少了，血液循環(huán)慢了,，出汗少了,，自覺(jué)飲水也會(huì)減少了,，這種情況下，容易導(dǎo)致靜脈血栓的形成,。所以,，請(qǐng)您多喝水，保證充足的水分,，每天要達(dá)到2000ml,，也可以用蔬菜水果做蔬果汁，可以有效降低血液粘稠度,。

4,、運(yùn)動(dòng)是糖友控糖不可或缺的方法之一，但,，呆在家里,，有些糖友會(huì)說(shuō)，我都沒(méi)條件運(yùn)動(dòng),，我就不運(yùn)動(dòng)啦,。

真的是呆在家里沒(méi)條件運(yùn)動(dòng)嗎？我們來(lái)看看,，怎么在家里做運(yùn)動(dòng),？

（1）家務(wù)事，每天對(duì)家里進(jìn)行清掃,、擦拭家具,，也是一種活動(dòng)，即防病毒又做運(yùn)動(dòng),。

（2）在家里的陽(yáng)臺(tái),、客廳做些可以開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)，選擇仰臥起坐,、腰頸部拉伸運(yùn)動(dòng)、舉啞鈴（沒(méi)有啞鈴可以用600ml一瓶的礦泉水代替）,、原地小步跑或快步原地走,、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)方式,。有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)要結(jié)合,。

有氧運(yùn)動(dòng)需要持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，在做有氧運(yùn)動(dòng)時(shí),，牢記“一三五七”原則：

“一”每天至少運(yùn)動(dòng)1次,；

“三”連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘；

“五”每周運(yùn)動(dòng)3～5次,；

“七”運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)為“170-年齡”,。

特定肌肉的力量訓(xùn)練,，或短時(shí)間、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),，如舉啞鈴,，稱(chēng)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。

（3）運(yùn)動(dòng)后評(píng)估：自我感覺(jué)： 周身發(fā)熱,、出汗,，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁,，能說(shuō)話(huà),，但不能唱歌。運(yùn)動(dòng)后脈率=170－年齡,，就是合適的運(yùn)動(dòng)量,。

在人員少的小區(qū)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所,，戴著口罩也是可以進(jìn)行戶(hù)外的快走或慢跑運(yùn)動(dòng)的,。但不建議與未知的人群同行一起運(yùn)動(dòng)，與人群保持一定的距離,。

5,、堅(jiān)持定時(shí)、定量,、規(guī)律用藥,，配合合理的就餐；無(wú)論是注射胰島素還是口服降糖藥,，必須堅(jiān)持用藥,。漏服及時(shí)補(bǔ)救最明智，經(jīng)常漏用藥,，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)您的醫(yī)生,；據(jù)藥物種類(lèi)、次數(shù),、時(shí)間以及血糖的變化調(diào)整用藥劑型,、劑量；不能把漏服藥物與下一餐用藥一起應(yīng)用,。如果藥物已用完了,，那必須在做好防護(hù)的前提下去就近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥,，保證降糖藥的正常使用,。

6、認(rèn)真,、積極的心態(tài)對(duì)待以及防控疫情

糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂,，抵抗力下降,，容易受到各種病源體的侵襲。在大疫情來(lái)臨時(shí),，糖尿病患者更是因?yàn)閾?dān)心自己容易被感染,，導(dǎo)致緊張、焦慮等情緒,，情緒變化能影響血糖,；不良情緒會(huì)對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生影響，會(huì)使糖尿病患者血糖不穩(wěn)定,。所以,，糖尿病患者應(yīng)該以積極預(yù)防的心態(tài)對(duì)待疫情，謹(jǐn)慎預(yù)防感染,，一旦發(fā)現(xiàn)在感染的苗頭,，盡快就診。

7,、做好血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中一個(gè)非常重要的部分,。通過(guò)測(cè)量血糖，可以幫助確定血糖控制的效果,、血糖發(fā)生的變化,，有利于及時(shí)調(diào)整治療方案。那糖友該如何測(cè)血糖,、測(cè)多少次血糖呢,？按照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》推薦：

①注射胰島素患者每天應(yīng)測(cè)血糖1-4次?？蛇x擇三餐餐前,、三餐餐后兩小時(shí)及睡前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

②1型糖尿病病人應(yīng)每天至少測(cè)3次血糖,；

③血糖控制良好的2型糖尿病病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)1-2天的血糖,；

④血糖控制差、不穩(wěn)定的病人應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖,，直至血糖得到控制,。

若發(fā)現(xiàn)血糖控制不良，或反復(fù)發(fā)生低血糖時(shí),，建議在家做好監(jiān)測(cè)、查找低血糖的原因,、查找血糖控制不良的原因,，能夠自己在家里處理及調(diào)整的，先自己調(diào)整,；在自己能夠調(diào)節(jié)藥物的前提下,，血糖仍然控制不好,，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，包括就近門(mén)診,、電話(huà)溝通或網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)等方式,，必須時(shí)做好防護(hù)的前提下前往醫(yī)院就診，確保特殊時(shí)期,，平穩(wěn)降糖,，安全度過(guò)。

參考文獻(xiàn)

1.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）

2.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南