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第三屆大珠三角婦產(chǎn)科論壇召開 聚焦無痛分娩與生育能力保存
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2019/10/12
2019年10月11日-13日,，由廣東省醫(yī)學教育協(xié)會主辦,，廣東省醫(yī)學教育協(xié)會婦產(chǎn)科學專業(yè)委員會,、暨南大學附屬第一醫(yī)院承辦的第三屆大珠三角婦產(chǎn)科論壇暨2019年廣東省醫(yī)學教育協(xié)會婦產(chǎn)科學專業(yè)委員會年會在廣州盛大召開,，本論壇主要圍繞婦產(chǎn)科醫(yī)護教育進行,，分為產(chǎn)科,、婦科及護理三大分會場。國內(nèi)知名專家齊聚一堂,，對婦產(chǎn)科相關熱點,、難點問題進行主題演講、熱點辯論會,、多學科會診討論及手術演示等。
迎接“無痛分娩”時代,，讓分娩過程不再“痛苦”
隨著二孩政策的開放,，瘢痕子宮再次妊娠,、高齡妊娠等高危妊娠人群數(shù)目逐步上升。全球范圍內(nèi)均鼓勵順應自然規(guī)律的陰道分娩,，人們對無痛分娩的需求也越來越強烈,。
無痛分娩，在醫(yī)學上稱為分娩鎮(zhèn)痛,，是指醫(yī)生在臨床采取各種方法,，減輕或者消除分娩過程中的疼痛。其中,，椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛是最常用,、效果最確切的方法，將麻醉藥物控制在最低濃度以減輕分娩過程中的疼痛,，同時不影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展,。據(jù)統(tǒng)計，2004年,，我國無痛分娩率不足1%,；2018年，麻醉分娩鎮(zhèn)痛的開展率為16.45%,。三級公立?？漆t(yī)院的麻醉分娩鎮(zhèn)痛比例為35.46%，二級公立綜合醫(yī)院僅為9.13%,。
暨南大學附屬第一醫(yī)院作為廣州市第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院之一,，為這項技術的開展做出了很多努力。2017年以來積極推進無痛分娩,，經(jīng)過兩年努力,，截止2019年9月底，該院的無痛分娩率達到了55%,。
暨大附一院婦產(chǎn)科主任李瑞滿教授在會上強調(diào),，對于可能在陰道試產(chǎn)中因為突發(fā)事件或遇到難產(chǎn)的產(chǎn)婦，提前使用無痛分娩,，將最大可能地保證母嬰安全,。尤其瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦應該第一時間使用無痛分娩。
李瑞滿教授
2016年以來,，暨大附一院積極鼓勵瘢痕子宮陰道試產(chǎn),，有一半的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)，經(jīng)醫(yī)生評估符合試產(chǎn)條件的,，試產(chǎn)成功率達90%,。瘢痕子宮陰道試產(chǎn)孕婦及時實施無痛分娩，將大大降低順轉剖的概率，增加瘢痕子宮陰道分娩成功率,。
宮頸癌未必需要告別子宮 新型術式保留女性生育功能
“宮頸癌”這個詞在大家心里猶如洪水猛獸,，在大眾的傳統(tǒng)觀念里似乎患病就意味著要與子宮訣別。暨大附一院婦科主任王曉玉教授介紹：研究表明大約有8%的子宮內(nèi)膜癌,、12%的卵巢癌和40%的宮頸癌發(fā)生在生育年齡女性,。
王曉玉教授
回顧婦科近年收治的宮頸癌病例，2009年要求保留生育功能的病例尚缺乏,，而近年此類患者逐漸增多,，2018年全年度收治的40歲以下宮頸癌患者已達88例，僅2019年前三季度收治的此類病例也有56例,。
隨著婦科腫瘤篩查技術的普及,，人們生活方式的改變以及女性生育年齡的推后，國家二胎政策開發(fā)使得這些患者中仍有生育要求者比例上升,。越來越多的女性在罹患婦科惡性腫瘤時仍有生育要求,。一邊是面目猙獰的癌癥，另一邊是對新生命的渴望,，婦產(chǎn)科醫(yī)生手中的手術刀選擇的支點在哪里呢,？
傳統(tǒng)治療宮頸癌的理念是進行廣泛性全子宮切除術，甚至包括輸卵管和卵巢,，而隨著腫瘤患者生育要求問題的日益凸顯,，腫瘤的治療模式也需要從單純身體疾病的治療轉變?yōu)樯硇摹⑷诵?、社會全方位多領域的綜合治療模式,。
王曉玉教授介紹，對于早期婦科惡性腫瘤的患者,，進行保留生育功能的手術中在切除病灶或藥物保留治療的同時又為患者爭取生育時間,，又可達到與根治性手術同樣的治愈率。只需要進行保留生育功能的宮頸廣泛切除術,，切除其病變的宮頸和宮旁組織,，保留子宮體和附件，并且進行宮頸和陰道的重建,，從而達到保留患者的生育功能的目的,。
一份超過500例的薈萃分析顯示廣泛性宮頸切除術的各個術式均是可行的，并且在腫瘤的預后上沒有差異性,。但需臨床醫(yī)生嚴格把握手術適應癥,，包括：1.腫瘤分期早；2.無不孕不育證據(jù),，年齡在40歲以下,；3.通過影像,、病理等輔助檢查未發(fā)現(xiàn)轉移。
粵公網(wǎng)安備 44010602002443號
