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【家庭醫(yī)生在線】生死時速,！他的心臟被類似子彈大小金屬物直接擊穿
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/05/16
來源：家庭醫(yī)生在線 2018-05-14
在槍戰(zhàn)片中,，我們總能看到這樣一幕：角色被壞人用槍打死,，鏡頭往往會給一個特寫,，大家會看到子彈射進(jìn)心臟部位,，角色立即倒下,。
近日,，一名叫小劉的男生,，卻有了類似的遭遇。他在工作時被異物擊破心臟,，與電影情節(jié)不同的是他并沒有當(dāng)場斃命,。小劉的傷口很小，沒有外出血,，但數(shù)小時后卻出現(xiàn)了心臟差點(diǎn)拉直線（心電圖變直代表沒有生命線）,，血壓掉到收縮壓40毫米汞柱（正常應(yīng)達(dá)到120毫米汞柱）等情況,，如不及時手術(shù)恐失去生命。
經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱暨大附一院）急診科,、重癥監(jiān)護(hù)室,、麻醉科、手術(shù)室,、胸外科和心臟血管外科展開聯(lián)合搶救,，最終挽救回小劉的生命。
18歲男生心臟被斷裂金屬物貫穿擊破性命難保
據(jù)了解,，小劉今年18歲,，剛進(jìn)汽修廠工作不久。5月11日,，碰巧有一設(shè)備從高處掉下來砸到了金屬,，有一塊斷裂金屬物高速射進(jìn)他的左胸，小劉當(dāng)時只是感覺到傷口有些疼痛,，并無太多不適,。
小劉于上午11點(diǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了胸片和CT檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異物停留在小劉的肺部,。因取出異物這一操作超出當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的治療水平，該醫(yī)院將患者緊急轉(zhuǎn)送到暨大附一院,。
胸片檢查圖
小劉被送到暨大附一院時已是下午四點(diǎn),，當(dāng)時小劉已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的呼吸困難、嘴唇蒼白等癥狀,。暨大附一院醫(yī)生為其進(jìn)行緊急檢查,，發(fā)現(xiàn)小劉的心臟已被異物貫穿擊破，且異物停留在肺部,。此時小劉的血壓一直在下降,，甚至掉到了收縮壓40毫米汞柱，狀態(tài)幾近休克,，如不及時進(jìn)行手術(shù)搶救,，小劉隨時有生命危險(xiǎn)！
心臟噴涌而出的血柱竟高達(dá)30公分,！暨大附一院團(tuán)隊(duì)全力搶救
暨大附一院心臟血管外科主任醫(yī)師張曉慎及時帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)為小劉行開胸手術(shù)：“心臟暴露后,，發(fā)現(xiàn)小劉的整個心包內(nèi)脹滿了血，打開心包膜后,，噴涌而出的血柱竟高達(dá)30公分,，回收機(jī)甚至也來不及回收血為小劉回輸血液。”
整個手術(shù)最關(guān)鍵,，也是最難的一步,，就是進(jìn)行心臟傷口的縫合。張曉慎主任醫(yī)師提到,，心臟的肌肉脆弱,，若縫合不當(dāng)，很容易對心臟造成二次傷害,，且血流洶涌,，這又增加了心臟縫合的難度。
為挽救小劉生命,，張曉慎主任醫(yī)師用手按住了出血的兩個傷口，準(zhǔn)備縫合,，但因金屬塊是從側(cè)后方射入心臟的,，因此需要將小劉的心臟翻過來為其縫合?？p合完畢后,，張曉慎主任醫(yī)師在左肺部去尋找異物，再進(jìn)行肺部的修補(bǔ),，整個手術(shù)過程耗時兩個多小時,，小劉的出血量達(dá)1000—1500毫升。但幸運(yùn)的是,，小劉的生命成功救回,，金屬物也被成功取出。
“奪命兇器”竟是不到一厘米的金屬物 一旦發(fā)現(xiàn)胸部外傷應(yīng)盡早就醫(yī)
張曉慎主任醫(yī)師在肺部取出金屬物后發(fā)現(xiàn),，該金屬物竟不到一厘米,。結(jié)合術(shù)中的情況，張曉慎主任醫(yī)師認(rèn)為該金屬物斷裂后,，高速從小劉的左前胸射入,，擊穿其左上肺葉后進(jìn)入心包，從左心室側(cè)方進(jìn)入,，后方穿出,，同時把冠狀動脈左室后支末端切斷，穿出心包后進(jìn)入左下肺,，并最終停留在左下肺,。
金屬物路徑示意圖
張曉慎主任醫(yī)師坦言這種情況實(shí)屬罕見。一般來說,，心臟被擊破后,，絕大多數(shù)人會失去性命，而小劉年輕,、體質(zhì)好,，也是搶救成功的有利因素之一,。
另外，小劉也很幸運(yùn),。這一金屬物只是打到了他的心尖部位,，肌肉較多，張曉慎主任醫(yī)師指出如果當(dāng)時金屬物向上下偏離一厘米,，則直接打入左心室腔,，小劉的情況就更加兇險(xiǎn)。
此外,，小劉得救還因?yàn)樗歪t(yī)的及時,，張曉慎主任醫(yī)師坦言如果再晚一步，恐怕他們也是回天乏術(shù),。因此,，張曉慎主任醫(yī)師呼吁如遇到類似的情況，患者應(yīng)盡快到有診療條件的醫(yī)院就醫(yī),，以免錯過治療的最佳時機(jī),。
值得慶幸的是，小劉已于14日轉(zhuǎn)出復(fù)蘇室,，如不出意外,，五到七天內(nèi)即可出院。
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