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答疑解惑 | 心臟黏液瘤：此“瘤”非彼“瘤”,，不必談“瘤”色變
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/03/09
近年來,，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，國民生活水平逐漸提高,，物質生活愈加豐富,。但隨之而來的是一系列問題，如暴飲暴食,、生活作息不規(guī)律,、過量攝入酒精、尼古丁等,，從而導致惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之升高,。
對于很多人來說，“瘤”是擊垮一個人的導火索,，也是壓垮一個家庭的最后一根稻草,，因為患“瘤”而一貧如洗的案例數(shù)不勝數(shù),。因此也使得很多人談瘤色變！患者曾姨便是如此,，當她得知自己患上了左房粘液瘤時,，以為自己得的是惡性腫瘤，一度對治療喪失了信心,，消極應對治療,，拒絕手術。
但她不知的是,，心臟粘液瘤絕大部分是良性的腫瘤,，是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤, 占所有良性心臟腫瘤的50%。在經(jīng)過暨南大學附屬第一醫(yī)院張曉慎主任的細心解答和勸說后,，曾姨同意了手術治療,。
雖然是一種良性病變，但由于瘤體位置特殊,，它所帶來的危害仍是不容小覷,。一方面，因為心臟粘液瘤位置隱匿,。典型黏液瘤為孤立的單個,，表面光滑、球形,、大小各異,、直徑1～8cm（平均5cm），大多有蒂,，90%在左房,，其余在右房，附著在房間隔卵圓窩附近,，散發(fā)的也可發(fā)生在心室或多個部位,。粘液瘤早期可以無任何不適，且在臨床無特異性表現(xiàn),，該病因此較易誤診,。而心臟彩超是診斷此病的有效手段，部分病人是在常規(guī)體檢行心臟彩超檢查才發(fā)現(xiàn)的,。
另一方面,，粘液瘤的病情發(fā)展較為迅速?；颊呷绯霈F(xiàn)明顯臨床癥狀,，往往預示著瘤體已經(jīng)生長的比較大，堵塞瓣口,，阻止血液流動,，引起急 性的心衰及繼發(fā)性肺動脈高壓,，而且粘液瘤組織松散，在血流的不斷沖刷下隨時有脫落風險,，引起卒中,、器官栓塞等。
此外,，少數(shù)病例也可能發(fā)生惡變,成為粘液肉瘤或出現(xiàn)遠處轉移
而曾姨的瘤體已經(jīng)達到7cm,，體積較大，已經(jīng)引起了左心衰和心臟擴大,。因此,，為曾姨的手術必須立刻提上日程。同時,，張主任也考慮到曾姨是家里的主要經(jīng)濟來源,，在術后需要能夠盡快恢復勞動力，來減輕生活壓力,，張主任為其制訂了微創(chuàng)胸腔鏡手術方案,。
手術過程中，張曉慎主任為病人以后的生活質量著想同時行了二尖瓣成形及三尖瓣成形術,，盡量免除再次返院的后顧之憂,。術后恢復狀況良好！
目前,，微創(chuàng)心臟外科手術是一種全新的治療理念，既改變以往正中胸骨完全切開或側開胸大切口才能進行心臟手術的傳統(tǒng)入路,，也著重于減少體外循環(huán)并發(fā)癥等多個方面,。不僅切口小和美觀，而且對患者創(chuàng)傷低于傳統(tǒng)手術方式,，患者術后快速康復,，手術治療效果確切，取得較好的經(jīng)濟及社會效益,，是今后心血管外科發(fā)展的重要方向之一,。目前，暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟外科團隊已經(jīng)成為一個以微創(chuàng)為核心,，以微創(chuàng)心血管外科手術為特色的成熟團隊,，在張曉慎主任的帶領下幫助多家醫(yī)院開展微創(chuàng)心臟手術，未來必將造福更多心臟疾病患者,！
近年來,，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，國民生活水平逐漸提高,，物質生活愈加豐富,。但隨之而來的是一系列問題,，如暴飲暴食、生活作息不規(guī)律,、過量攝入酒精,、尼古丁等，從而導致惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之升高,。
對于很多人來說,，“瘤”是擊垮一個人的導火索，也是壓垮一個家庭的最后一根稻草,，因為患“瘤”而一貧如洗的案例數(shù)不勝數(shù),。因此也使得很多人談瘤色變！患者曾姨便是如此,，當她得知自己患上了左房粘液瘤時,，以為自己得的是惡性腫瘤，一度對治療喪失了信心,，消極應對治療,，拒絕手術。
但她不知的是,，心臟粘液瘤絕大部分是良性的腫瘤,，是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤, 占所有良性心臟腫瘤的50%。在經(jīng)過暨南大學附屬第一醫(yī)院張曉慎主任的細心解答和勸說后,，曾姨同意了手術治療,。
雖然是一種良性病變，但由于瘤體位置特殊,，它所帶來的危害仍是不容小覷,。一方面，因為心臟粘液瘤位置隱匿,。典型黏液瘤為孤立的單個,，表面光滑、球形,、大小各異,、直徑1～8cm（平均5cm），大多有蒂,，90%在左房,，其余在右房，附著在房間隔卵圓窩附近,，散發(fā)的也可發(fā)生在心室或多個部位,。粘液瘤早期可以無任何不適，且在臨床無特異性表現(xiàn)，該病因此較易誤診,。而心臟彩超是診斷此病的有效手段,，部分病人是在常規(guī)體檢行心臟彩超檢查才發(fā)現(xiàn)的。
另一方面,，粘液瘤的病情發(fā)展較為迅速,。患者如出現(xiàn)明顯臨床癥狀,，往往預示著瘤體已經(jīng)生長的比較大,，堵塞瓣口，阻止血液流動,，引起急性的心衰及繼發(fā)性肺動脈高壓,，而且粘液瘤組織松散，在血流的不斷沖刷下隨時有脫落風險,，引起卒中,、器官栓塞等。
此外,，少數(shù)病例也可能發(fā)生惡變,成為粘液肉瘤或出現(xiàn)遠處轉移,。
而曾姨的瘤體已經(jīng)達到7cm，體積較大,，已經(jīng)引起了左心衰和心臟擴大,。因此，為曾姨的手術必須立刻提上日程,。同時,，張主任也考慮到曾姨是家里的主要經(jīng)濟來源，在術后需要能夠盡快恢復勞動力,，來減輕生活壓力,，張主任為其制訂了微創(chuàng)胸腔鏡手術方案。
手術過程中,，張曉慎主任為病人以后的生活質量著想同時行了二尖瓣成形及三尖瓣成形術，盡量免除再次返院的后顧之憂,。術后恢復狀況良好,！
目前，微創(chuàng)心臟外科手術是一種全新的治療理念,，既改變以往正中胸骨完全切開或側開胸大切口才能進行心臟手術的傳統(tǒng)入路,，也著重于減少體外循環(huán)并發(fā)癥等多個方面。不僅切口小和美觀,，而且對患者創(chuàng)傷低于傳統(tǒng)手術方式,，患者術后快速康復，手術治療效果確切，取得較好的經(jīng)濟及社會效益,，是今后心血管外科發(fā)展的重要方向之一,。目前，暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟外科團隊已經(jīng)成為一個以微創(chuàng)為核心,，以微創(chuàng)心血管外科手術為特色的成熟團隊,，在張曉慎主任的帶領下幫助多家醫(yī)院開展微創(chuàng)心臟手術，未來必將造福更多心臟疾病患者,！
(資料來源：心外科 廖勝杰,，編輯：王雪)
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