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心臟黏液瘤：此“瘤”非彼“瘤”,，不必談“瘤”色變
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/02/26
近年來,，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，國民生活水平逐漸提高,，物質(zhì)生活愈加豐富,。但隨之而來的是一系列問題，如暴飲暴食,、生活作息不規(guī)律,、過量攝入酒精、尼古丁等,，從而導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之升高,。
對于很多人來說，“瘤”是擊垮一個人的導(dǎo)火索,，也是壓垮一個家庭的最后一根稻草,，因為患“瘤”而一貧如洗的案例數(shù)不勝數(shù)。因此也使得很多人談瘤色變,！患者曾姨便是如此,，當(dāng)她得知自己患上了左房粘液瘤時，以為自己得的是惡性腫瘤,，一度對治療喪失了信心,，消極應(yīng)對治療，拒絕手術(shù),。
但她不知的是,，心臟粘液瘤絕大部分是良性的腫瘤，是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤, 占所有良性心臟腫瘤的50%,。在經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院張曉慎主任的細心解答和勸說后,，曾姨同意了手術(shù)治療。
雖然是一種良性病變，但由于瘤體位置特殊,，它所帶來的危害仍是不容小覷,。一方面，因為心臟粘液瘤位置隱匿,。典型黏液瘤為孤立的單個,，表面光滑、球形,、大小各異,、直徑1～8cm（平均5cm），大多有蒂,，90%在左房,，其余在右房，附著在房間隔卵圓窩附近,，散發(fā)的也可發(fā)生在心室或多個部位,。粘液瘤早期可以無任何不適，且在臨床無特異性表現(xiàn),，該病因此較易誤診,。而心臟彩超是診斷此病的有效手段，部分病人是在常規(guī)體檢行心臟彩超檢查才發(fā)現(xiàn)的,。
另一方面,，粘液瘤的病情發(fā)展較為迅速?；颊呷绯霈F(xiàn)明顯臨床癥狀,，往往預(yù)示著瘤體已經(jīng)生長的比較大，堵塞瓣口,，阻止血液流動,，引起急性的心衰及繼發(fā)性肺動脈高壓，而且粘液瘤組織松散,，在血流的不斷沖刷下隨時有脫落風(fēng)險,，引起卒中、器官栓塞等,。
此外,，少數(shù)病例也可能發(fā)生惡變,成為粘液肉瘤或出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。
而曾姨的瘤體已經(jīng)達到7cm,，體積較大,，已經(jīng)引起了左心衰和心臟擴大。因此,，為曾姨的手術(shù)必須立刻提上日程,。同時,，張主任也考慮到曾姨是家里的主要經(jīng)濟來源，在術(shù)后需要能夠盡快恢復(fù)勞動力,，來減輕生活壓力,，張主任為其制訂了微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)方案。
手術(shù)過程中,，張曉慎主任為病人以后的生活質(zhì)量著想同時行了二尖瓣成形及三尖瓣成形術(shù),，盡量免除再次返院的后顧之憂。術(shù)后恢復(fù)狀況良好,！
目前,，微創(chuàng)心臟外科手術(shù)是一種全新的治療理念，既改變以往正中胸骨完全切開或側(cè)開胸大切口才能進行心臟手術(shù)的傳統(tǒng)入路,，也著重于減少體外循環(huán)并發(fā)癥等多個方面,。不僅切口小和美觀，而且對患者創(chuàng)傷低于傳統(tǒng)手術(shù)方式,，患者術(shù)后快速康復(fù),，手術(shù)治療效果確切,，取得較好的經(jīng)濟及社會效益,，是今后心血管外科發(fā)展的重要方向之一。目前,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科團隊已經(jīng)成為一個以微創(chuàng)為核心,，以微創(chuàng)心血管外科手術(shù)為特色的成熟團隊，在張曉慎主任的帶領(lǐng)下幫助多家醫(yī)院開展微創(chuàng)心臟手術(shù),，未來必將造福更多心臟疾病患者,！
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（文：廖勝杰）
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